大腦中動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤分型與雙干型血管分支關(guān)系的研究.pdf

1、背景與目的:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤好發(fā)于血管分叉部，提示血管形態(tài)學(xué)因素與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成密切相關(guān)。本研究將通過回顧大腦中動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤的病例，采集其分叉部血管形態(tài)學(xué)參數(shù)，分析大腦中動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤分型與分支的關(guān)系，進(jìn)一步探討血管形態(tài)及其影響的局部血流動(dòng)力學(xué)因素與動(dòng)脈瘤發(fā)生和發(fā)展的相關(guān)性，為后期前瞻性研究提供理論依據(jù)。
　　 方法:回顧性分析連續(xù)117例自2008年1月至2011年12月就診于溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院行頭顱多層螺旋CT血管造影(

2、MSCTA)檢查診斷為大腦中動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤患者的影像學(xué)資料，入選條件為:1、大腦中動(dòng)脈分叉部單發(fā)動(dòng)脈瘤（包括伴發(fā)其他非鄰近血管動(dòng)脈瘤者）;2、患側(cè)大腦中動(dòng)脈為雙干型;3、圖像顯示良好，分叉部主干及分支關(guān)系顯示清楚;4、患側(cè)大腦中動(dòng)脈鄰近區(qū)域無(wú)占位性病變;5、經(jīng)DSA或手術(shù)證實(shí)。符合條件的病例共64例，其中2例為雙側(cè)大腦中動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤，故總計(jì)66個(gè)動(dòng)脈瘤。根據(jù)瘤頸的位置將分叉部動(dòng)脈瘤分為兩型:當(dāng)瘤頸位于主干中線延長(zhǎng)線時(shí)，定義為經(jīng)典型

3、，當(dāng)瘤頸不在此線偏向一側(cè)分支時(shí)定義為偏側(cè)型。根據(jù)MSCTA后處理圖像，判斷瘤頸位置對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行分型，測(cè)量以下血管幾何參數(shù):1、患側(cè)大腦中動(dòng)脈分叉部?jī)煞种鹗继幑軓?，需避開瘤頸;2、兩側(cè)分叉角，即兩側(cè)分支分別與主干形成的夾角;3、兩分支間夾角。計(jì)算兩分支管徑比及兩側(cè)分叉角比，將兩型動(dòng)脈瘤的分支管徑比、分叉角比及兩分支間夾角的數(shù)值分別進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:64例66個(gè)動(dòng)脈瘤中30個(gè)為經(jīng)典型動(dòng)脈瘤，36個(gè)為偏側(cè)型動(dòng)脈瘤。

4、經(jīng)典型組:分支管徑比平均值為1.33±0.35，兩側(cè)分叉角差值平均值為1.28±0.28，分支夾角平均值為141.70±19.91°，偏側(cè)型組上述參數(shù)對(duì)應(yīng)值為1.69±0.41、1.59±0.34、144.17±18.00°。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，兩型動(dòng)脈瘤的分支管徑比、兩分叉角比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=-3.856，P＜0.001;t=-3.953，P＜0.001），兩分支間夾角差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.529，P=0.599＞0.05）。偏側(cè)