靜脈藥物配置中心推動醫(yī)院管理提升臨床醫(yī)療服務作用的研究.pdf

1、靜脈藥物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS)，是在符合國際標準、依據(jù)藥物特性設計的操作環(huán)境下，由受過培訓的專業(yè)人員，依靠先進的管理理念，嚴格按照操作程序進行包括全靜脈營養(yǎng)液、細胞毒藥物和抗生素等藥物配置且為臨床醫(yī)療提供優(yōu)質服務的中心，是集臨床與科研為一體的機構。我們引進發(fā)達國家的工作模式是醫(yī)療工作優(yōu)化的體現(xiàn)，目的是提高靜脈輸液的質量，降低成本，減少和避免因配置而造成的藥物

2、不良反應事件。鑒于我國有關PIVAS的建設理論、規(guī)章制度、工作流程管理都很不健全，我們對PIVAS管理進行細化并對管理效果進行了考察，該研究目前未見國內外相關文獻報道。 根據(jù)PIVAS成立前后不同時間醫(yī)院靜脈藥物配置消耗性材料的應用比較，我們對PIVAS消耗性材料的使用影響進行了考察。結果表明：集中配置藥品的PIVAS模式消耗性材料使用遠遠小于各病房分散配置的傳統(tǒng)模式，并且隨著按品種配置藥品品種的增加，能夠進一步實現(xiàn)空針等耗材共

3、享，能夠進一步增加消耗性材料總消耗的節(jié)約量；包裝袋、標簽紙、色帶等是PIVAS成立后新增加使用的材料，由于其消耗主要與靜脈藥品配置量相關，按品種配置藥品品種增加后其消耗無顯著變化；與對照組相比，≤10ml空針、紗布等材料雖然節(jié)約的絕對值不大，但是節(jié)約比例較高，更加說明了原來分散狀態(tài)下醫(yī)院的消耗性材料管理及靜脈藥物配置模式改革的必要性，PIVAS有利于加強消耗性材料的管理。醫(yī)院中消耗性材料的節(jié)約應該從每一個細節(jié)做起，最大程度降低病人的醫(yī)療

4、費用，維護病人利益。 對設置配置輔助崗位前后的PIVAS配置質量、工作效率進行對比研究，我們考察了輔助崗位設置的意義。結果表明：設置配置輔助崗位后，PIVAS差錯檢出效率遠高于對照組，尤其是輔助崗位出錯檢出效率遠遠高于兩組中的其它崗位，設置輔助崗位可以提高PIVAS的差錯檢出效率；設置輔助崗位前后，檢出PIVAS工作差錯與臨床醫(yī)師不合格醫(yī)囑比例無顯著變化，由于考察期間臨床均無明顯人員調整等用藥差錯影響因素變化，因此輔助崗位的設置

5、提高PIVAS工作效率是建立在保證PIVAS配置準確性的基礎上的；設置輔助崗位工作人員后，PIVAS能夠更大程度的發(fā)現(xiàn)差錯事故，及時地發(fā)現(xiàn)差錯，減少或杜絕了差錯事故向臨床的蔓延，減少了藥品的浪費，更好地維護了病人的利益。因此，設置輔助崗位后，PIVAS配置工作分工更加明確，配置工作更加連貫，有利于配置效率的提高。對比我院PIVAS成立前后醫(yī)院護理、藥學人力資源分配，我們可以發(fā)現(xiàn)PIVAS大幅度節(jié)約了護理、藥學人力資源，可以使醫(yī)院有更多的

6、護理人力資源服務于臨床護理工作，使藥學人員能夠切入臨床藥學工作，使醫(yī)院在總的投入不變的情況下，有更多的人力、物力投入到臨床服務中去，提升了醫(yī)院臨床服務質量。 結合PIVAS開展以來的工作實踐和我們對PIVAS的管理探索對比考察結果，我們對PIVAS管理進行了細化和規(guī)范：根據(jù)工作中的實際情況，我們對日常工作人員進行了統(tǒng)籌安排，使工作中忙的時候人多，工作空閑的時候人最少，以使人盡其責，避免呆工現(xiàn)象；設置配置輔助崗位，統(tǒng)籌安排配置、復

7、核人員，使輔助人員能夠從多個程序發(fā)現(xiàn)差錯事故，降低PIVAS風險：加強配置人員的防護管理，維護配置人員利益；加強藥品與耗材管理，降低配置費用，減輕病人藥費負擔；做好臨床反饋解決工作，保證病人安全、按時用藥。 本文研究證實，PIVAS對藥品集中配置后，能夠提高配置效率，提高配置質量，降低消耗性材料的使用率，節(jié)約護理、藥學人力資源。通過加強PIVAS管理工作，能夠有效地避免PIVAS風險，進一步強化PIVAS集中配置帶來的優(yōu)勢，對降