復(fù)發(fā)性腦梗死與血漿Hcy、頸動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性研究.pdf

1、目的:觀察復(fù)發(fā)性腦梗死患者血漿Hcy水平及頸動(dòng)脈超聲特點(diǎn)，為缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防提供依據(jù)。
　　 方法:選擇2011年1月至2012年12月在我院住院的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者90例，發(fā)病時(shí)間小于2周，所有患者均符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為腦梗死，同時(shí)排除嚴(yán)重的心、肝、腎疾病患者及心源性腦栓塞、后循環(huán)腦梗死、貧血、惡性腫瘤、腦出血、TIA及近期服用葉酸和維生素B12者。所有入選對(duì)象均

2、嚴(yán)格按照入選及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選。將入選患者分為初發(fā)腦梗死組和復(fù)發(fā)腦梗死組各45例。90例腦梗死患者均于入院次日凌晨空腹采靜脈血行同型半胱氨酸、血脂等檢驗(yàn)，于入院3天內(nèi)行頸動(dòng)脈超聲檢查，同時(shí)詢(xún)問(wèn)吸煙、飲酒史、高血壓病史等。用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，分析兩組患者的血漿Hcy水平及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、斑塊性質(zhì)、發(fā)生率及斑塊分布等情況。
　　 結(jié)果:
　　 1.復(fù)發(fā)性腦梗死組與初發(fā)性腦梗死組之間的性別、年齡、吸煙史、飲酒史、體質(zhì)

3、量指數(shù)(BMI)、高血壓及糖尿病史相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 2.復(fù)發(fā)性腦梗死組血漿Hcy水平高于初發(fā)者(P＜0.01)，且高Hcy血癥發(fā)生比率高于初發(fā)組(P＜0.05)。而TG、TC、HDL-C、LDL-C水平兩組比較無(wú)顯著性差異。
　　 3.復(fù)發(fā)性腦梗死組頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度明顯高于初發(fā)組，且兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 4.復(fù)發(fā)性腦梗死組中45例患者有40例存在頸動(dòng)脈

4、斑塊，斑塊的發(fā)生率為88.9％，初發(fā)組有30例存在頸動(dòng)脈斑塊，斑塊發(fā)生率66.7％，復(fù)發(fā)組斑塊發(fā)生率大于初發(fā)組，兩組間比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5.復(fù)發(fā)組軟斑和潰瘍斑的發(fā)生率高于初發(fā)組，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 6.初發(fā)組和復(fù)發(fā)組斑塊均以BIF處多見(jiàn)，且左側(cè)多于右側(cè)。復(fù)發(fā)組比初發(fā)組多，差異具有顯著性意義(P＜0.05)。
　　 7.復(fù)發(fā)組發(fā)生血管狹窄的比率大于初發(fā)組，兩組間

5、比較有顯著性差異(P＜0.01)，且復(fù)發(fā)組發(fā)生中度及中度以上血管狹窄的比率也大于初發(fā)組，兩者之間比較P＜0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 1.同型半胱氨酸不僅是初發(fā)性腦梗死的危險(xiǎn)因素，也是復(fù)發(fā)性腦梗死的危險(xiǎn)因素之一。
　　 2.復(fù)發(fā)性腦梗死組頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、不穩(wěn)定斑塊發(fā)生率、頸動(dòng)脈狹窄率均大于初發(fā)組，即復(fù)發(fā)性腦梗死頸動(dòng)脈硬化程度更嚴(yán)重，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，盡早干預(yù)，對(duì)腦卒中二級(jí)預(yù)防有重要價(jià)值。