年輕婦女子宮內(nèi)膜癌51例臨床分析.pdf

1、背景:
　　子宮內(nèi)膜癌(endometrial carcinoma, EC)的治療是把雙刃劍,在治療腫瘤的同時,治療方法本身也會帶來很多副作用,從而影響到患者的器官功能和生活質(zhì)量。在以往談“癌”色變的思想影響下,很多患者甚至醫(yī)生認為,只要能把腫瘤治好,喪失生育器官和功能也是理所當然的。2l世紀,醫(yī)學由單一的“生物學”模式正向著“生物-心理-社會”模式轉(zhuǎn)變。年輕EC患者的治療在提高良好預后的同時,手術(shù)造成的永久性不孕和人工絕經(jīng)的顯著

2、負面影響促使我們思考:能否根據(jù)患者的病情及其意愿,通過多學科協(xié)作,為其提供更個體化的治療?
　　目的:
　　分析年輕EC患者臨床、病理特征,探討個體化治療的可行性。
　　方法:
　　回顧性分析并隨訪2008~2012年51例年輕 EC(年齡≤40歲)臨床資料,采用Kaplan-Meier方法計算生存曲線,采用Log-Rank檢驗進行各組間生存率的比較,采用 COX生存模型分析影響預后的相關(guān)因素。
　　結(jié)果:

3、
　　1.88.2％的病例為子宮內(nèi)膜樣腺癌;68.6%為 G1和 G2;60.8%無和≤1/2肌層浸潤;86.3%PR陽性、90.9%ER陽性。
　　2.手術(shù)-病理分期期別的增加,患者死亡的風險增高(RR=3.32)。
　　3.是否保留卵巢是影響生存時間的獨立危險因素(RR=2.185)。
　　4.腹水細胞學陽性是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素(P<0.05)。
　　5.腫瘤類型、分化程度、術(shù)后輔助化療與術(shù)后5年的生

4、存率之間沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.年輕EC患者的手術(shù)-病理分期是預測預后的重要因素,高期別EC是預后不佳的信號。EC的早期診斷和治療意義重大。
　　2.腹水細胞學陽性是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素,提示腹水或腹腔沖洗液的細胞學檢查仍有一定的價值。
　　3.對于年輕未育的IA期EC患者,對孕激素治療有效,可以在嚴密監(jiān)測下推遲手術(shù)時間,爭取妊娠機會。
　　4.對于IA期年輕EC患者,雌孕激素