孕早期母血胎盤生長因子和妊娠相關蛋白A對小于胎齡兒的預測作用研究.pdf

1、目的：探討孕早期孕婦外周血中的胎盤生長因子和妊娠期相關蛋白與小于胎齡兒的病因關聯(lián)；并采用ROC 曲線探索兩種血清指標對小于胎齡兒的預測作用。
　　 方法：以2008年10月1日～2009年9月30日，在安徽省合肥市和馬鞍山市婦幼保健院（站）做產(chǎn)檢的婦女，自愿合作并簽訂知情同意書后的孕婦為調(diào)查對象建立隊列。在孕婦的例行產(chǎn)檢中采用三份調(diào)查表調(diào)查孕婦孕早、中和分娩前后的相關信息，包括孕婦的社會人口統(tǒng)計學資料；用藥史；妊娠期疾病特別是妊

2、娠期高血壓疾??；孕期心理健康狀況等并在分娩時并追蹤記錄分娩時的相關情況包括產(chǎn)時并發(fā)癥、新生兒孕周、性別、出生體重等信息。首次產(chǎn)檢時采集孕婦外周靜脈血5ml 后，并以2 000r/min 離心10 分鐘后，立即分離血清并分裝在4個人EP 管置于－80 ℃冰箱長期保存。以巢式病例對照研究的設計方法待調(diào)查表和血清資料收集完全后，抽取60 名出生小于胎齡兒并在妊娠10+0～13+6 采血的孕婦為病例組，并在隊列中隨機抽取60 名出生適于胎齡兒的

3、孕婦由進行匹配，調(diào)出病例和對照的調(diào)查表資料和血清，并采用酶聯(lián)免疫法檢測病例和對照組血清中PIGF和PAPP-A的含量。描述病例組和對照組的社會人口統(tǒng)計學特征；Pearson 相關分析病例組和對照組PIGF和PAPP-A的相關性；采用MoM 法對所得血清PIGF和PAPP-A的數(shù)據(jù)進行標準化，并采用ROC 曲線探索孕早期母親血清中的PIGF和PAPP-A 對SGA的預測效果。
　　 結果：小于胎齡兒是檢出率為3.5％（83例）；適

4、于胎齡兒的檢出率為72.1％（1722例）；大于胎齡兒的檢出率為24.4％（582例）。胎膜早破是最常見的妊娠并發(fā)癥，其發(fā)生率為14.3％（337例）。例組的PIGF （0.855MoM）和PAPP-A （0.725MoM）值低于正常對照組（PIGF ：1.041 MoM；PAPP-A ：1.103 MoM），差異具有顯著性。
　　 病例組的PIGF MoM和PAPP-A MoM 經(jīng)Pearson 相關分析顯示：PIGF MoM

5、和PAPP-A MoM 呈正相關，相關系數(shù)為r=0.267，P<0.05。病例組的log PlGF MoM(r=0.262，P<0.05)和log PAPP-A MoM (r=0.347，P<0.05)與出生體重顯著相關。同樣，在對照組log PlGF MoM (r=0.256，P<0.05)和log PAPP-A MoM (r=0.264,P<0.05)與出生體重顯著相關。PIGF、PAPP-A和兩者聯(lián)合預測的ROC 曲線面積為0.6