改良乙狀竇前經迷路內側入路顯微外科解剖學研究.pdf

1、第一部分 顱底側后方外科解剖與經巖骨手術入路的相關性研究;結論:從右側開顱時必須考慮到左右橫竇寬度的差異.可采用新的乙狀竇前入路鉆孔定位方法:孔1位于顳鱗/頂乳縫交點前上方;孔2位于顳鱗/頂乳縫交點與枕外粗隆連線下方,前緣在乳突體后界;孔3、4位于星點內側2~3cm,顳鱗/頂乳縫交點與枕外粗隆連線兩側;孔5位于顴弓中點的上方.乙狀竇后入路應暴露橫竇和乙狀竇連接處,骨窗置于顳鱗/頂乳縫交點的后下方.第二部分 顳葉橋靜脈引流形式和Labbe

2、靜脈保護的研究;結論:"Labbe靜脈前位引流"是特殊靜脈引流形式,與經巖骨入路關系密切,影響手術暴露.除Labbe靜脈外,其它橋靜脈的引流作用也非常重要,術中不要輕易切斷顳葉底面的橋靜脈.術前應仔細研究靜脈期血管造影和核磁共振靜脈成像,了解手術側的顳葉靜脈引流形式、Labbe靜脈發(fā)育狀況、有無其它重要引流靜脈以及巖上竇是否擔負特殊引流任務等情況.如發(fā)現重要靜脈回流進入巖上竇,可使用"巖上竇回流保護前點切斷法".切開小腦天幕時注意避開天