高血壓早期腎損害的流行病學(xué)調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:采用橫斷面調(diào)查方法,了解縣級(jí)社區(qū)教育事業(yè)單位人群高血壓早期腎損害的流行病學(xué)現(xiàn)狀,分析探討高血壓早期腎損害的相關(guān)危險(xiǎn)因素,同時(shí)對(duì)高血壓早期腎損害的中醫(yī)證候分布及其與尿微量白蛋白(MAU)的相關(guān)性進(jìn)行研究,為制定適合于山東省西北部縣級(jí)社區(qū)高血壓早期腎損害的防治策略提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:對(duì)年齡在24～88歲之間的2395名山東省德州市平原縣區(qū)教育事業(yè)單位人群(包括在職與退休人員)進(jìn)行調(diào)查,均通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷調(diào)查形式收集性別、年齡、

2、工作單位、聯(lián)系電話(huà)、教育程度、生活習(xí)慣、家族病史、高血壓病史、個(gè)人慢性病史、治療現(xiàn)狀及中醫(yī)證候分級(jí)量化資料,并按標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量方法測(cè)量身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、中心動(dòng)脈壓(cSBP)、肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)、大動(dòng)脈彈性(C1)、小動(dòng)脈彈性(C2)、尿微量白蛋白(MAU),最后匯總數(shù)據(jù),采用非條件Logistic回歸分析高血壓早期腎損害的相關(guān)危險(xiǎn)因素,同時(shí)對(duì)高血壓早期腎損害的中醫(yī)證候分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并比較不同證候間尿微量白蛋白(

3、MAU)的差異,探討不同中醫(yī)證候與尿微量白蛋白(MAU)的相關(guān)性。
　　結(jié)果:(1)2395名山東省德州市平原縣區(qū)教育事業(yè)單位人群(包括在職與退休)中單純?cè)l(fā)性高血壓病患者775例,總患病率為32.4％。其中男、女患病率分別為34.6%和29.5%,男性患病率顯著高于女性(P<0.05);年齡≤50歲、51～60歲、61～70歲、≥71歲人群的高血壓患病率分別為20.0%、30.5%、40.4%、41.7%,隨著年齡的增長(zhǎng),男、女

4、高血壓患病率均趨于增高(P<0.05)。(2)775例高血壓病患者中早期腎損害患者71例,總患病率為9.2%。其中男、女患病率分別為11.5%、5.5%,男性高于女性(P0.05);年齡≤50歲、51～60歲、61～70歲、≥71歲的高血壓早期腎損害患病率分別為1.0%、3.1%、8.4%、33.6%,隨著年齡的增長(zhǎng),高血壓早期腎損害的患病率增高(P<0.05)。(3)經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果示:高齡(OR=1.082,P0.05

5、)、吸煙(OR=5.177,P＜0.05)、藥物依從性差(OR=0.641,P0.05)、脈壓(PP)大(OR=1.114,P＜0.05)、小動(dòng)脈彈性(C2)差(OR=0.291,P0.05)是高血壓早期腎損害的危險(xiǎn)因素;(4)高血壓早期腎損害主要存在肝火亢盛、陰虛陽(yáng)亢、痰濕壅盛、陰陽(yáng)兩虛四種證候,其中肝火亢盛最多,痰濕壅盛次之,陰虛陽(yáng)亢、陰陽(yáng)兩虛最少,分別占31.0%、26.8%、21.1%、21.1%,且不同中醫(yī)證候之間尿微量白蛋白

6、(MAU)程度不同,其中肝火亢盛組與痰濕壅盛組尿微量白蛋白(MAU)較高,二者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),陰虛陽(yáng)亢組與陰陽(yáng)兩虛組尿微量白蛋白(MAU)較低,二者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),其余兩兩比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。
　　結(jié)論:(1)山東省德州市平原縣教育事業(yè)單位人群高血壓患病率較高,明顯高于全國(guó)水平,高血壓早期腎損害的患病率也相應(yīng)升高,提示高血壓及高血壓早期腎損害已成為該地區(qū)的公共衛(wèi)生問(wèn)題。(2)經(jīng)Log

7、istic回歸分析發(fā)現(xiàn):高齡、吸煙、藥物依從性差、脈壓(PP)大、小動(dòng)脈彈性(C2)差是高血壓早期腎損害的危險(xiǎn)因素,提示該縣區(qū)高血壓患者可以通過(guò)戒煙,規(guī)律服藥,降低脈壓、改善小動(dòng)脈彈性來(lái)預(yù)防、逆轉(zhuǎn)高血壓早期腎損害的發(fā)生或延緩其進(jìn)展。(3)該縣區(qū)教育人群高血壓早期腎損害主要存在肝火亢盛、陰虛陽(yáng)亢、痰濕壅盛、陰陽(yáng)兩虛四種證候,其中肝火亢盛最多,痰濕壅盛次之,陰虛陽(yáng)亢、陰陽(yáng)兩虛最少,且高血壓早期腎損害程度與不同中醫(yī)證候可能存在相關(guān)性,這對(duì)我們