深部電極引導(dǎo)下伽瑪?shù)吨委燂D葉內(nèi)側(cè)癲癇.pdf

1、顳葉癲癇是難治性癲癇最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，約占難治性癲癇的50％以上。顳葉內(nèi)側(cè)癲癇(MTLE)為顳葉癲癇的主要類(lèi)型，約占全部顳葉癲癇的80％。治療MTLE的外科主要方法有開(kāi)顱手術(shù)、立體定向杏仁核熱凝毀損、細(xì)胞移植及伽瑪?shù)?。伽瑪?shù)吨委煱d癇是一種安全、有效、并發(fā)癥低的治療手段，如何精確定位致癇灶是伽瑪?shù)吨委煱d癇成敗的關(guān)鍵。腦植入式深部電極可直接記錄腦深部的腦電活動(dòng)，因而可更真實(shí)反映致癇灶的信息。深部電極植入腦電監(jiān)測(cè)可明顯提高致癇灶的定位率。我們

2、初步探討深部電極引導(dǎo)伽瑪?shù)吨委烳TLE的方法和效果。 目的：探索深部電極引導(dǎo)伽瑪?shù)吨委燂D葉內(nèi)側(cè)癲癇的方法，初步評(píng)價(jià)治療的效果。方法：選擇10例顳葉內(nèi)側(cè)癲癇患者，其中男性4例，女性6例，年齡18～59歲，平均30.1歲，病史6～20年，平均14.5年。用無(wú)框架立體定向機(jī)器人技術(shù)進(jìn)行深部電極植入，并進(jìn)行深部電極長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)。本組雙側(cè)植入3例，單側(cè)植入7例，植入監(jiān)測(cè)時(shí)間1～7天，平均監(jiān)測(cè)3.2天。明確致癇灶后，安裝頭架，行頭顱CT

3、掃描定位，然后拔除深部電極，行頭顱核磁掃描。對(duì)頭顱CT與核磁進(jìn)行融合，明確致癇灶處接觸電極的位置，進(jìn)行伽瑪?shù)吨委煛Ｖ委焺┝浚褐苓厔┝?～13Gy，平均10.6 Gy；中心劑量16～26Gy，平均19.2 Gy；50％等劑量曲線(xiàn)。 結(jié)果：其中8例隨訪(fǎng)3個(gè)月～12個(gè)月，平均6.3月，另兩例隨訪(fǎng)時(shí)間短，未予統(tǒng)計(jì)。Engel’s效果分級(jí)：Ⅰ級(jí)2例，Ⅱ級(jí)1例，Ⅲ級(jí)4例，Ⅳ級(jí)1例(Ⅰ～Ⅲ級(jí)為治愈及有效)。有效率為87.5％。手術(shù)并發(fā)癥：顱內(nèi)