抑郁復(fù)合皮膚創(chuàng)傷對(duì)大鼠創(chuàng)面愈合的影響.pdf

1、隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，人類許多疾病已逐步得到有效的控制，但創(chuàng)傷卻隨著現(xiàn)代文明的發(fā)展不斷增多，圍繞創(chuàng)面愈合的研究也成為創(chuàng)傷外科和軍事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中備受關(guān)注的問(wèn)題之一。皮膚是機(jī)體防御外界刺激和損傷的第一道屏障，在絕大部分創(chuàng)傷中都會(huì)有皮膚損傷存在，因而，皮膚的創(chuàng)面愈合與組織修復(fù)成為近年創(chuàng)傷研究中最具潛力和引人注目的部分。 多年來(lái)，創(chuàng)傷研究工作者運(yùn)用組織病理學(xué)、生物化學(xué)、藥物學(xué)、生物材料學(xué)，以及外科學(xué)等手段對(duì)創(chuàng)面修復(fù)的過(guò)程、發(fā)

2、生機(jī)制、臨床治療等多方面進(jìn)行了較深入的研究，取得了一定成就。然而，由于創(chuàng)面愈合是一個(gè)非常復(fù)雜的生物學(xué)過(guò)程，創(chuàng)面的愈合時(shí)間和修復(fù)程度既與損傷程度和組織再生能力有關(guān)，也受機(jī)體全身和局部條件的影響。目前，人們不僅已對(duì)感染、缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良、激素及抗腫瘤藥等對(duì)創(chuàng)面愈合的影響進(jìn)行了深入探討，而且也已深刻認(rèn)識(shí)到某些疾病如放射病、糖尿病等在慢性難愈性創(chuàng)面發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的作用，特別是近年國(guó)內(nèi)外學(xué)者在放創(chuàng)復(fù)合傷研究領(lǐng)域取得了一系列突破性研究成果，標(biāo)志

3、著創(chuàng)面修復(fù)的研究獲得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，同樣傷型，相似生理?xiàng)l件的傷者，其傷口愈合時(shí)間可差別較大，有的甚至成為難愈性創(chuàng)傷。因此，迄今為止，創(chuàng)傷難愈的原因仍未完全闡明。 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理因素對(duì)健康的影響已得到人們的公認(rèn)。由于生活節(jié)奏的加快和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，近年抑郁癥的發(fā)病率正快速攀升。世界大型流行病學(xué)研究顯示，抑郁癥目前在世界致殘性疾病中排名第四，估計(jì)到2020年，抑郁將成為世界第二大健康負(fù)擔(dān)，成為僅次于心臟病

4、的世界第二“殺手”。因此，抑郁癥受到臨床心理學(xué)及醫(yī)學(xué)界的高度重視，它對(duì)人類身體健康構(gòu)成的巨大威脅也引起了人們的廣泛關(guān)注。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，抑郁、焦慮患者創(chuàng)傷愈合時(shí)間可4倍于正常人群；在難愈性創(chuàng)傷中，患者常常伴有明顯的抑郁情緒。由此，我們假設(shè)心理因素，特別是抑郁可能是影響皮膚創(chuàng)面愈合的重要原因之一。但目前國(guó)內(nèi)外這方面的研究報(bào)道極少，且已有研究基本局限在臨床觀察方面，采用的研究手段也多為調(diào)查性研究，國(guó)內(nèi)外相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)性研究均十分少見，對(duì)其影響機(jī)制

5、更缺乏系統(tǒng)研究。為此，本課題擬通過(guò)實(shí)驗(yàn)性研究手段，以大鼠為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探討抑郁復(fù)合皮膚創(chuàng)傷對(duì)創(chuàng)面愈合的影響，以期為復(fù)合傷中軀體損傷復(fù)合心理?yè)p傷的防治提供理論和實(shí)踐依據(jù)。研究共分兩部分進(jìn)行：①首先建立抑郁復(fù)合皮膚創(chuàng)傷動(dòng)物模型，并對(duì)該模型的有效性和可行性進(jìn)行評(píng)價(jià)；②在成功建立動(dòng)物模型的基礎(chǔ)上，觀察抑郁復(fù)合皮膚創(chuàng)傷對(duì)創(chuàng)面愈合的影響，并初步探討其影響創(chuàng)面愈合的機(jī)制，得到主要結(jié)果如下： 1．通過(guò)慢性輕度不可預(yù)見性刺激結(jié)合孤養(yǎng)并機(jī)械致皮膚創(chuàng)

6、傷，經(jīng)曠場(chǎng)實(shí)驗(yàn)、液體消耗實(shí)驗(yàn)等證實(shí)，該模型不僅能較好地模擬人類抑郁癥的諸多癥狀，且復(fù)合全層皮膚缺損，是一個(gè)理想的抑郁復(fù)合皮膚創(chuàng)傷動(dòng)物模型，為開展相關(guān)研究奠定了基礎(chǔ)。 2．無(wú)論抑郁復(fù)合皮膚創(chuàng)傷，還是皮膚創(chuàng)傷復(fù)合抑郁，都可顯著延緩創(chuàng)面的愈合速度及愈合時(shí)間。其中抑郁復(fù)合皮膚創(chuàng)傷大鼠的創(chuàng)面愈合時(shí)間為19～24天，平均(22.17±1.72)天；皮膚創(chuàng)傷復(fù)合抑郁大鼠的創(chuàng)面愈合時(shí)間為19～25天，平均(23.00±2.28)天；單純皮膚創(chuàng)傷