完全內窺鏡下經椎板間入路治療腰椎間盤突出癥中期療效對比研究.pdf

1、目的:
　　比較評估完全內窺鏡(full-endoscopic，F(xiàn)E)下經椎板間入路與頭燈輔助下開放性小切口手術治療腰椎間盤突出癥的中期臨床療效及對腰椎活動度、穩(wěn)定性等相關參數的影響，探討FE技術在腰椎退行性疾患治療中的應用價值。
　　方法:
　　2008年8月至2010年2月，應用完全內鏡下經椎板間入路技術治療腰椎間盤突出癥患者45例為完全內鏡組;同期應用采用頭燈輔助開放性小切口手術治療腰椎間盤突出癥患者82例為開放

2、小切口組。完全內鏡組:男性25例，女性20例;年齡20～58歲，平均40.5±8.4歲，病程為15～150 d，平均72.5±22.6 d;開放小切口組:男性47例，女性35例;年齡17～63歲，平均42.6±9.3歲;病程為20～330 d，平均105.4±36.2 d;術前、術后3個月、術后1年、術后2年和末次隨訪時行腿、腰痛視覺模擬評分(Visual analoge scale，VAS)和腰椎Oswestry功能障礙指數（Oswe

3、stry disability index, ODI）評定，改良MacNab標準評價該兩種手術方式臨床療效;測量手術節(jié)段的椎間隙高度、椎間隙角、腰椎前凸角、腰椎椎間水平位移和角度的變化情況，比較兩種手術方式對術后腰椎活動度及穩(wěn)定性的影響，并進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:
　　術前年齡、性別及病程等一般臨床資料兩組患者之間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);所有患者隨訪48～66個月，平均54.8±5.8個月;完全內鏡組和開

4、放小切口組平均手術時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組患者術中平均出血量、平均住院時間、平均術后臥床時間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.6％和4.8％，復發(fā)率分別是4.4％和6.1％差異亦均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組患者的腿、腰痛VAS評分及ODI指數術后與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，術后隨訪期間，兩組之間腰痛VAS評分、ODI指數比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05

5、);末次隨訪時，兩組患者術后總體優(yōu)良率分別為88.9％和81.7％，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);手術節(jié)段椎間隙高度兩組患者術后較術前均有不同程度降低，末次隨訪兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);腰椎活動度兩組患者術后較術前均無顯著變化，末次隨訪兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05);腰椎穩(wěn)定性兩組患者術后3個月較術前無顯著變化，開放小切口組術后1年、2年及末次隨訪較術前差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，末次隨訪時兩組間椎間水