超液化碘油致異位栓塞的動物實驗及臨床研究.pdf

1、目的：研究靜脈注射超液化碘油(Lipiodol，LP)進入體循環(huán)的可能性及其途徑，初步探討介入栓塞治療中出現碘油異位栓塞的機理，為臨床出現的異位栓塞提供理論基礎。
　　 方法：30只日本長耳大白兔隨機分成5組（實驗組A組、B組、C組、D組和對照組E組），每組6只，實驗組經股靜脈途徑注入碘油(0.3ml/kg)，對照組注入等量生理鹽水，分別于術后不同時間（第1h、3h、5h、7h）行腦，肺，肝臟CT掃描，各組臟器取其相同層面測量其

2、CT值，隨后用戊巴比妥過量麻醉處死實驗動物，取腦，肺及肝臟新鮮組織做油紅O及HE染色，通過影像學及病理學特殊染色（碘油油紅O染色）觀察碘油分布情況及組織病理變化。回顧性分析2000年-2010年在動脈化療栓塞術（Transcatheter arterial chemoembolization TACE）中發(fā)生異位栓塞的病例，分析其產生的原因、臨床特點、治療及轉歸。采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學處理，兩組間均數比較用t檢驗，多組間兩兩

3、比較采用單因素方差分析。
　　 結果：呼吸和心率A組和E組、B組和E組、C組和E組、D組和E組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），A組、B組、C組、D組兩兩比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；各組動物MAP基礎值無明顯差異（P＞0.05），對照組在整個觀察過稱中MAP均未出現明顯變化，實驗組在注射前和注射過稱中無明顯差異（P＞0.05），但注射后10min時MAP均明顯低于注射前（P＜0.05），且在注射后各時刻也均低于注射前(P＜

4、0.05)，但實驗組間MAP值無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；實驗組肺CT值明顯高于對照組(P＜0.05)，而腦和肝臟CT值與對照組無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組各組間肺、肝臟、腦CT值無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組肺臟油紅0染色與對照組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但實驗組各組間無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組肝臟和腦組織油紅O染色各組與對照組比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，實驗組A組和C組、A組和D組、B組和D組

5、比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），A組和B組、B組和C組、C組和D組比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 共查閱近10年的病例資料，原發(fā)性肝癌、腎癌、肺癌共計952例，共進行TACE約2300余次，發(fā)現碘油腦栓塞5例，男4例，女1例，平均年齡（53.40±4.90）歲，異位栓塞發(fā)生率0.52％，碘油用量平均（31.00±4.18）ml，行TACE次數平均（1.40±0.90）次，其中3例為巨塊型肝癌，2例行肝臟TACE，1例

6、原發(fā)性腎癌行右腎TACE，1例是肺癌伴椎體轉移行支氣管動脈灌注和碘油栓塞，1例肝癌行TACE2次后，第三次對左腎上腺轉移腫塊栓塞?；颊叱霈F神經系統(tǒng)癥狀經頭顱CT掃描證實腦栓塞后，立即給予脂肪乳靜滴，同時予脫水、激素、神經營養(yǎng)藥物，并對癥處理，其中1例6天后死于呼吸衰竭，其它4例經積極治療后神經系統(tǒng)癥狀消失，隨訪半年未遺留神經系統(tǒng)后遺癥。
　　 結論：1．動物實驗證明碘油微粒可以通過肺毛細血管網進入體循環(huán)引起臟器的異位栓塞，異位栓