重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者白天過(guò)度嗜睡與代謝綜合征的關(guān)系.pdf

1、目的：白天過(guò)度嗜睡(Excessive daytime sleepiness，EDS)被認(rèn)為是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)的主要臨床癥狀之一，它可導(dǎo)致代謝綜合征(metabolic syndrome，MetS)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，同時(shí)也是心腦血管疾病患病率及死亡率增加的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。該研究的目的是評(píng)估在重度OSAHS患者中EDS與MetS

2、及相關(guān)代謝組分之間的關(guān)系。
　　方法：收集2011年1月到2014年1月來(lái)我院睡眠呼吸疾病診治中心就診且行多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)診斷為重度OSAHS的患者，使用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale，ESS)評(píng)估每位患者的主觀嗜睡程度，次日晨起采集所有患者的空腹靜脈血，檢測(cè)空腹血糖、血脂、胰島素等血清學(xué)指標(biāo)。通過(guò)代謝分?jǐn)?shù)總和來(lái)評(píng)估患者代謝紊亂的程度，代謝分?jǐn)?shù)由每一項(xiàng)陽(yáng)性代謝組分相加得到。根據(jù)ESS評(píng)分結(jié)

3、果，ESS評(píng)分≥10分為EDS組，ESS評(píng)分＜10分為無(wú)EDS組。
　　結(jié)果：在重度的OSAHS患者中，EDS組患者腹型肥胖、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白膽固醇血癥的患病率均高于無(wú)EDS組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著 ESS的升高，EDS組的代謝分?jǐn)?shù)比無(wú) EDS組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（由1.96±1.06升高至3.22±0.94，p=0.000)，MetS的患病率由28.6％升至78.2%(p=0.000)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Spe

4、arman相關(guān)分析顯示，收縮壓、腰圍、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖等代謝相關(guān)組分均與 ESS評(píng)分顯著性相關(guān)（相關(guān)系數(shù)r分別為0.165，0.260，0.615，-0.275，0.277，p值分別為0.029，0.001，0.000，0.000，0.000），同時(shí)ESS評(píng)分也與代謝分?jǐn)?shù)呈顯著性的正相關(guān)(相關(guān)系數(shù) r=0.601，p值=0.000)。而在睡眠參數(shù)中，最低血氧飽和度（lowest O2 saturation，LaSO

5、2）和平均夜間血氧飽和度（mean nocturnal oxygen saturation，SpO2）均與 ESS評(píng)分呈顯著性的負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù) r為-0.263和-0.347；p值均=0.000)。調(diào)整混雜因素后，多元線性回歸顯示ESS評(píng)分、Log胰島素、年齡是代謝分?jǐn)?shù)的主要預(yù)測(cè)因素(β值分別為0.567、0.197、0.118，P值分別為0.000、0.001、0.048)。
　　結(jié)論：在重度的OSAS患者中，白天過(guò)度嗜睡與代