慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭中醫(yī)證型分布的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過對內蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭患者進行中醫(yī)辨證分型，旨在找出慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭患者的中醫(yī)證型分布規(guī)律，以期提高本病的治療效果，指導本病臨床的中醫(yī)辨證施治。
　　方法：
　　查閱本病相關文獻，在專家組指導下制定慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭患者病例資料信息采集表。西醫(yī)診斷標準采用目前國內公認的COPD及右心衰竭的診斷標準。COPD診斷標準參照衛(wèi)生部《慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范》（20

2、11年版）；右心衰竭診斷標準參照2012年中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會《右心衰竭診斷和治療中國專家共識》中的有關診斷標準執(zhí)行。同時制定納入標準、排除標準。自2012年9月至2015年3月，收集內蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院門診及住院診斷為慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭患者的病例資料，共計238例。雙人雙機錄入數據，用SPSS13.0軟件統計分析證型分布規(guī)律。
　　結果：
　?。?）慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭患者證型

3、按頻次由高到低依次為飲停于中，凌心射肺證96例（40.33％）﹥痰濁中阻，上犯于肺證68例（28.57%）﹥肺脾腎氣虛證41例（17.23%）﹥肺腎氣陰兩虛證33例（13.87%），其中兼瘀血證者167例（70.17%）。
　?。?）各年齡段證型分布均有統計學差異。飲停于中，凌心射肺證和痰濁中阻，上泛于肺證多見于60歲以下的患者；肺脾腎氣虛證、腎氣陰兩虛證多見于60歲以上的患者，并且隨著年齡的增長，其所占比例也逐漸增大。
　

4、?。?）不同證型的性別構成有統計學差異。女性以飲停于中，凌心射肺證為最多；男性患者以痰濁中阻、上泛于肺證，飲停于中、凌心射肺證為主。
　　(4)心功能III級組的飲停于中，凌心射肺證、痰濁中阻，上犯于肺證明顯高于其他組（P＜0.05）；心功能Ⅳ級肺脾腎氣虛證、肺腎氣陰兩虛證明顯高于其他組（P＜0.05）。
　?。?）本病各證型間與病因有統計學差異。飲停于中，凌心射肺證與外邪犯肺和飲食不節(jié)（主要指恣食生冷、肥甘厚味，過度飲酒等

5、）有密切關系；肺脾腎氣虛證、肺腎氣陰兩虛證主要與年邁體衰有關。（6）慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭中醫(yī)證型分布的特點與基礎疾病各證型與原發(fā)病之間沒有統計學意義（P>0.05）。
　　結論：
　?。?）肺心病右心衰竭中醫(yī)各證型分布由多到少依次歸納為飲停于中，凌心射肺證﹥痰濁中阻，上犯于肺證﹥肺脾腎氣虛證﹥肺腎氣陰兩虛證；其中兼瘀血證患者占70.17%。
　?。?）各年齡段證型分布均有統計學差異。飲停于中，凌心射肺證和痰濁中阻

6、，上泛于肺證多見于60歲以下的患者；肺脾腎氣虛證、腎氣陰兩虛證多見于60歲以上的患者，并且隨著年齡的增長，其所占比例也逐漸增大。
　?。?）不同證型的性別構成有統計學差異。女性以飲停于中，凌心射肺證為最多；男性患者以痰濁中阻、上泛于肺證，飲停于中、凌心射肺證為主。
　　(4)心功能III級組的飲停于中，凌心射肺證、痰濁中阻，上犯于肺證明顯高于其他組；心功能Ⅳ級肺脾腎氣虛證、肺腎氣陰兩虛證明顯高于其他組。
　?。?）本病