廣東省華支睪吸蟲感染所致肝膽疾病經濟負擔研究.pdf

1、研究目的：了解華支睪吸蟲感染所致肝膽疾病的費用，推算廣東省華支睪吸蟲感染所致各種肝膽疾病造成的經濟負擔，為制訂防治策略和措施提供依據。
　　 研究對象：本研究對象分兩部分：第一部分為住院費用調查部分，研究對象為2009年1月1日～2009年12月31日期間在佛山市2所市直屬綜合醫(yī)院、9所區(qū)直屬綜合醫(yī)院住院的肝膽疾病住院病例。并按是否感染華支睪吸蟲把病例分為華支睪吸蟲感染華支睪吸蟲感染組與非華支睪吸蟲感染組。第二部分為經濟負擔部分

2、，對象為廣東省華支睪吸蟲流行區(qū)華支睪吸蟲感染人群。
　　 研究方法：文獻研究了解廣東省不同地區(qū)人群華支睪吸蟲感染率，廣東省華支睪吸蟲流行區(qū)人口結構，華支睪吸蟲感染人群肝膽疾病的發(fā)生率以及廣東省平均每次住院直接非醫(yī)療費用等。
　　 設計調查表調查2009年在佛山市2所市直三級綜合醫(yī)院和9所區(qū)直屬二級綜合醫(yī)院住院治療的華支睪吸蟲感染所致的膽囊膽管炎、膽石癥、肝硬化以及肝惡性腫瘤病例的治療費用。使用平均數、中位數分析例均住院費

3、用、例均住院天數用。對影響費用因素、住院天數進行卡方檢驗、方差分析。
　　 經濟負擔計算
　　 直接經濟負擔的計算方法：本研究采用直接法計算華支睪吸蟲所致肝膽疾病的直接經濟負擔。通過上述調查得到華支睪吸蟲感染所致的膽囊膽管炎、膽石癥、肝硬化以及肝惡性腫瘤的例均治療費用，結合廣東省流行區(qū)人口、感染率以及華支睪吸蟲感染人群的膽囊膽管炎、膽石癥、肝硬化以及肝惡性腫瘤的發(fā)生率計算直接經濟負擔。其計算公式如下：
　　 華支

4、睪吸蟲感染所致膽囊膽管炎直接經濟負擔＝華支睪吸蟲感染所致膽囊膽管炎例均治療費用×廣東省流行區(qū)人群華支睪吸蟲感染率×華支睪吸蟲感染人群膽囊膽管炎的發(fā)生率×流行區(qū)人口數。
　　 華支睪吸蟲感染所致膽石癥直接經濟負擔＝華支睪吸蟲感染所致膽石癥例均治療費用×廣東省流行區(qū)人群華支睪吸蟲感染率×華支睪吸蟲感染人群膽石癥的發(fā)生率×流行區(qū)人口數。
　　 華支睪吸蟲感染所致肝硬化直接經濟負擔＝華支睪吸蟲感染所致肝硬化例均治療費用×廣東省流

5、行區(qū)人群華支睪吸蟲感染率×華支睪吸蟲感染人群肝硬化的發(fā)生率×流行區(qū)人口數。
　　 華支睪吸蟲感染所致肝惡性腫瘤直接經濟負擔＝華支睪吸蟲感染所致肝惡性腫瘤例均治療費用×廣東省流行區(qū)人群華支睪吸蟲感染率×華支睪吸蟲感染人群肝惡性腫瘤的發(fā)生率×流行區(qū)人口數。
　　 直接非醫(yī)療費用=廣東省平均每人次住院直接非醫(yī)療費用/廣東省各種疾病平均住院天數×華支睪吸蟲感染所致各肝膽疾病住院天數×華支睪吸蟲感染所致各肝膽疾病患病人數。

6、　　 間接經濟負擔計算方法：
　　 本研究使用人力資本法計算華支睪吸蟲感染所致肝膽疾病的間接經濟負擔。各華支睪吸蟲感染所致肝膽疾病因病造成的誤工日數×2009年廣東省人均收入/365。
　　 總經濟負擔=直接經濟負擔+直接非醫(yī)療費用+間接經濟負擔。
　　 結果：
　　 1.本次調查共收集病例5494例，其中華支睪吸蟲感染組673例，非華支睪吸蟲感染組4821例。華支睪吸蟲感染組中男女性別比為4.33：1

7、，年齡以40到60歲年齡組為主，付款方式以醫(yī)保和自費醫(yī)療為主。
　　 2.本次調查所收集的華支睪吸蟲感染組中膽囊膽管炎、膽石癥、肝硬化、肝惡性腫瘤例均住院費用分別為5015.52元，9771.76元，13168.83元，17638.28元，華支睪吸蟲感染組中各肝膽疾病費用構成中均以藥品費用占的比例最大，為50.02[％]，其中，肝硬化占的比例最大，為62.89[％]，膽石癥最少，占37.97[％]。住院費用的影響因素有年齡、出院

8、診斷以及住院天數。各年齡組中以60歲以上年齡組住院費用最高，膽囊膽管炎癥平均治療費用最低，平均住院天數越長，住院費用越高。
　　 3.本研究推算廣東省華支睪吸蟲感染所致肝膽疾病總經濟負擔為160483.08萬元，其中直接經濟負擔為133682.4萬元，直接非醫(yī)療費用為145665.24萬元，間接經濟負擔為14817.84萬元。
　　 各種肝膽疾病經濟負擔中以肝惡性腫瘤負擔最重為46138.62萬元，占總負擔的28。75[

9、％]。其次是膽囊膽管炎，經濟負擔為40864.82萬元，占總經濟負擔的25.45[％]；膽石癥為17337.52萬元，占總經濟負擔的10.80[％]；肝硬化為42114.52萬元、占總經濟負擔的26.24[％]。
　　 不同地區(qū)各種疾病經濟負擔以珠江三角洲地區(qū)最重，為122449.56萬元，占總經濟負擔的76.30[％]，其次為珠江上游地區(qū)為36976.53萬元，占總經濟負擔的23.04[％]，最輕為韓江地區(qū)，為1057萬元，占

10、總經濟負擔的0.66[％]。
　　 結論：
　　 1.廣東省華支睪吸蟲感染所致肝膽疾病人均經濟負擔水平較高，是華支睪吸蟲流行區(qū)面臨的一個嚴重公共衛(wèi)生問題。
　　 2.廣東省華支睪吸蟲感染所致肝膽疾病社會經濟負擔地區(qū)差異大，珠江三角洲地區(qū)占全省經濟負擔比例最大，由此可見珠江流域地區(qū)是廣東省華支睪吸蟲感染重點的防治區(qū)域。
　　 3.華支睪吸蟲重復感染可以導致肝硬化、肝惡性腫瘤的發(fā)生，產生的負擔最重，因此有效控