手術(shù)治療骨折脫位型與無(wú)骨折脫位型頸脊髓損傷的對(duì)比性研究.pdf

1、目的：對(duì)骨折脫位型與無(wú)骨折脫位型頸脊髓損傷的手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式及手術(shù)療效進(jìn)行初步探討。
　　 方法：回顧性分析2005年12月-2008年12月我院收治的76名均行手術(shù)治療的頸脊髓損傷患者(上頸椎損傷患者除外),男55例,女21例。其中骨折脫位型57例(A1組),無(wú)骨折脫位型19例(A2組)；一期手術(shù)(72小時(shí)以?xún)?nèi))44例(B1組),二期手術(shù)(72小時(shí)以外)32例(B2組)；接受前路手術(shù)40例(C1組),后路手術(shù)26例(C2組)

2、,前后聯(lián)合入路手術(shù)10例(C3組)；所有患者術(shù)前均行影像學(xué)檢查(頸椎正側(cè)位、雙斜位片、MRI片,骨折脫位者加CT重建),觀測(cè)頸椎是否有骨折脫位、脊髓損傷及受壓程度。術(shù)后及隨訪(fǎng)時(shí)行頸椎正側(cè)位X線(xiàn)片、遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)加MRI片,觀測(cè)骨折脫位矯正效果、脊髓減壓效果,觀測(cè)頸脊髓遠(yuǎn)期恢復(fù)情況及內(nèi)固定失敗等并發(fā)癥。通過(guò)術(shù)前、術(shù)后的A-SIA分級(jí)變化和評(píng)分改變比較各組間的結(jié)果,分析手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式的選擇以及療效。
　　 結(jié)果：所有患者術(shù)后癥狀及體征

3、均有不同程度緩解,術(shù)中、術(shù)后均無(wú)任何并發(fā)癥發(fā)生,經(jīng)過(guò)8-12月隨訪(fǎng),無(wú)骨折脫位型與骨折脫位型患者術(shù)后神經(jīng)功能均較術(shù)前有明顯改善(p<0.01),但無(wú)骨折脫位型神經(jīng)功能恢復(fù)優(yōu)于骨折脫位型(p<0.05)；一期手術(shù)組術(shù)后A-SIA評(píng)分高于二期手術(shù)組(p<0.05)。
　　 結(jié)論：無(wú)論是否合并骨折脫位,頸脊髓損傷一旦診斷明確,均應(yīng)早期手術(shù)治療,前路手術(shù)是骨折脫位型的首選術(shù)式,無(wú)骨折脫位型的首選后路,合并勁椎發(fā)育性或繼發(fā)性椎管狹窄、脊髓