啄治法治療兒童鼾眠的臨床療效評價研究.pdf

1、背景:鼾眠是兒童的一種常見病,影響兒童體格、智力、性格等方面的發(fā)育,可導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、認知障礙及心理行為異常,嚴重者可導(dǎo)致兒童猝死,兒童鼾眠應(yīng)該引起患兒家長及醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。目前關(guān)于兒童鼾眠的研究極少,對于鼾眠的治療大多采用手術(shù)切除扁桃體及腺樣體的方法。扁桃體及腺樣體均是機體的免疫器官,切除后將出現(xiàn)免疫監(jiān)視障礙,有的患兒及其家長對手術(shù)存在恐懼心理,有的家庭則難以支付得起較高的手術(shù)費用,因此迫切需要尋找一種安全有效、費用低的治療方

2、法。啄治法是在中醫(yī)傳統(tǒng)外治法的基礎(chǔ)上加以研究改進的一種治療方法,臨床中發(fā)現(xiàn)啄治法治療兒童鼾眠療效好,患兒及家長易接受。
　　目的:本研究依照隨機對照原則采用啄治法治療兒童鼾眠,并檢測治療前后血清CRP及TNF-α水平,從臨床研究及實驗兩方面觀察啄治法治療兒童鼾眠的臨床療效并探討其作用機理。
　　方法:將67例患者隨機分為治療組和對照組,治療組34例施以啄治法,對照組33例服用阿奇霉素,觀察兩組患者治療前后證侯積分的改善、單項

3、證侯的改善、扁桃體大小的變化、腺樣體大小的變化以及腺樣體A/N比值的變化。實驗研究是從治療組中隨機抽取10例患者,治療前后分別檢測血清CRP及TNF-α水平。
　　結(jié)果:64例患者完成了整個研究過程,治療組與對照組各32例,兩組基線情況比較無顯著性差異,具有可比性。治療組總有效率為84.38％,對照組總有效率為56.25%,兩組療效有顯著性差異(P＜0.05)。在證侯積分改善上,兩組治療后證侯積分均下降,治療組優(yōu)于對照組(P＜0.

4、05)。在鼾聲、睡眠中呼吸暫停、憋醒三項證侯改善上,治療組與對照組有顯著性差異(P＜0.05),而在精神狀態(tài)、口干兩項證候改善上,兩組無顯著性差異(P＞0.05)。治療組中的扁桃體及腺樣體治療后均明顯縮小,而對照組則幾乎無變化,兩組相比均有非常顯著性差異(P＜0.01)。在A/N比值上,治療組與治療前相比有明顯改善,而對照組變化無統(tǒng)計意義(P＞0.05),兩組有非常顯著性差異(P＜0.01)。實驗結(jié)果顯示治療組中10例患兒的血清CRP和

5、TNF-α水平治療后均明顯降低,與治療前相比均有非常顯著性差異(P＜0.01)。
　　結(jié)論:1.啄治法治療兒童鼾眠臨床療效肯定,扁桃體縮小的同時,部分腺樣體也有所縮小,改善了氣道阻塞的癥狀。2.啄治法治療兒童鼾眠后,患兒血清CRP及TNF-α均比治療前下降,證實啄治法對鼾眠兒童的全身炎癥有治療作用。炎癥在鼾眠患兒中所起的病理生理作用以及抗炎治療的作用有待進一步探討。3.啄治法有調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用。4.對于因慢性扁桃體炎及腺樣體