2型糖尿病患者血清tHcy水平與認知功能障礙的關系.pdf

1、糖尿?。―M）的患病率在世界范圍內呈上升趨勢，已經成為嚴重危害人類健康的全球公共衛(wèi)生問題。糖尿病已經是世界各國致死、致殘并造成醫(yī)療開支增高的主要原因之一。認知功能障礙和癡呆的患病率逐年增高，預計每過20年癡呆的人數將增加一倍。糖尿病是認知功能障礙和癡呆重要的公認獨立危險因素，糖尿病本身即可引起中樞神經系統功能和結構完整性的損害，被稱為“糖尿病腦病”。糖尿病患者合并認知功能障礙，認知損害可直接影響血糖控制，從而導致或加重糖尿病并發(fā)癥，致使

2、認知障礙的程度加重，形成惡性循環(huán)。同型半胱氨酸（Hcy）是體內甲硫氨酸（蛋氨酸）循環(huán)代謝過程中產生的一種含硫氨基酸。近年來，Hcy與認知障礙和癡呆的關系是國內外醫(yī)學領域的研究熱點，多數學者認為高同型半胱氨酸血癥是癡呆和Alzheimer's?。ˋD）的預測或危險因素。由于目前嚴重認知功能障礙尚缺乏有效的治療手段，因此重視糖尿病認知障礙的早期診斷、尋找有預測價值的血清學標志有極其重要的臨床意義。 目的: 旨在觀察2型糖尿病

3、患者認知功能障礙與血清總同型半胱氨酸（tHcy）水平之間的關系，探討其在糖尿病認知障礙的預測和診斷價值，并分析影響認知功能的其他因素。 方法: 研究人群為山東省立醫(yī)院內分泌科住院或門診年齡50～75歲的2型糖尿病患者，符合1999年WHO制訂的糖尿病診斷標準。排除其他疾病所致的認知障礙和影響所測指標水平的疾病和藥物應用史。根據簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）評分將2型糖尿病患者分為糖尿病認知障礙組30例，糖尿病非認知障礙組3

4、2例；設正常對照組30例。收集所有研究對象的一般資料、病史資料、查體資料及生化資料。用特定蛋白分析儀免疫散射比濁法測定血清tHcy；同時應用全自動生化分析儀測糖化血紅蛋白、血脂、尿酸等，用免疫比濁法測24h尿微量白蛋白（MA）。所有數據經SPSS16．0統計軟件包進行處理。三組中數值變量資料的兩兩比較用方差分析；分類變量資料用X2檢驗進行統計分析。MMSE評分的影響因素用Spearman相關進行統計分析，P<0．05為差異有統計學意義。

5、 結果: 1．糖尿病認知障礙組血清tHcy水平明顯高于糖尿病非認知障礙組（P<0．05）及正常對照組（P<0．01）； 2．2型糖尿病患者MMSE評分與年齡、糖尿病病程、糖化血紅蛋白、體質指數及血清tHcy水平呈負相關（r值分別為-0．315、-0．384、-0．276、-0．282、-0．309，P值均小于0．05）；與受教育年限呈正相關（r=0．296，P<0．05）；與TC、TG、LDL-C、HDL-C、F