陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹全子宮切除術(shù)療效比較.pdf

1、研究目的： 1.探討陰式子宮切除術(shù)的可行性、臨床效果和安全性。 2.分析陰式子宮切除術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥的防治。 3.對(duì)比分析兩種子宮切除術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。 研究方法：研究對(duì)象為2005年1月—2007年10月在通遼職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院、民族大學(xué)附屬就診的具有子宮切除術(shù)適應(yīng)癥的病人。采用單純隨機(jī)抽樣方法，使非實(shí)驗(yàn)因素在兩組間盡可能保持平衡，觀察680例(經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)與同期經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的)病例。詳細(xì)記錄病例特征、

2、手術(shù)指征、手術(shù)情況、手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)病率、術(shù)后隨訪情況、比較手術(shù)治療效果和術(shù)后恢復(fù)情況。全子宮切除術(shù)患者，不包括陰道手術(shù)傳統(tǒng)認(rèn)可的指征，如子宮脫垂的和/或合并陰道前后壁修補(bǔ)的，陰道懸吊術(shù)，卵巢囊腫附件切除術(shù)也排除在外。 研究通過(guò)生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表改制，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并于術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月隨訪觀察，對(duì)原有癥狀的改善和現(xiàn)有癥狀的感受癥狀進(jìn)行測(cè)定。然后對(duì)所收集的全部病例資料校對(duì)無(wú)誤后，輸入計(jì)算機(jī)，用spss13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件

3、進(jìn)行資料整理和分析。通過(guò)卡方分析和t檢驗(yàn)等方法，分析對(duì)比陰式子宮切除術(shù)和腹式子宮切除術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，來(lái)探討陰式子宮切除術(shù)的可行性、臨床效果和安全性。 研究結(jié)果：對(duì)680例全子宮切除術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的問(wèn)卷調(diào)查，了解不同術(shù)式對(duì)患者生活質(zhì)量影響的程度，從而指導(dǎo)醫(yī)生選擇適應(yīng)患者自身情況的術(shù)式。 結(jié)果表明：患者的平均年齡，陰式組為45.17歲，腹式組為45.28歲，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他術(shù)前基本情況，如所患疾病的種

4、類，宮體的大小，盆腔手術(shù)史，藥物過(guò)敏史，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量，陰式組為58.69min、120.55ml。腹式組為81.12min、188.99ml，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而陰式組患者術(shù)后的平均排氣時(shí)間25.02h，術(shù)后平均下床活動(dòng)時(shí)間27.32h，術(shù)后平均住院時(shí)間4.93d。平均住院費(fèi)用2258.90yuan，均明顯短于腹式組44.65h、47.54th、7.57d、2776.07yuan

5、，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者術(shù)后平均隨訪6.8個(gè)月，并發(fā)癥的發(fā)生，陰式與腹式基本上相同，且因月經(jīng)過(guò)多手術(shù)者，癥狀全部改善，與對(duì)照組比較，陰式組患者術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)手術(shù)效果更滿意。 結(jié)論：陰式子宮切除術(shù)比腹式子宮切除術(shù)的手術(shù)效果好、創(chuàng)傷小、不增加術(shù)后并發(fā)癥、康復(fù)快，是一種值得推廣、應(yīng)用的微創(chuàng)術(shù)式。是子宮附件良性病變和需切除子宮的早期惡性病變手術(shù)的首選方法。有計(jì)劃的正規(guī)培訓(xùn)婦產(chǎn)科醫(yī)生，在3年內(nèi)，均可熟練掌握這門技術(shù)，并且不增