不同程度意識(shí)障礙患者間的腦電信號(hào)對(duì)比分析研究.pdf

1、意識(shí)障礙是指人們對(duì)自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴(lài)以感知環(huán)境的精神活動(dòng)發(fā)生障礙的一種狀態(tài)，主要表現(xiàn)為意識(shí)內(nèi)容和(或)覺(jué)醒障礙。意識(shí)障礙是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)意識(shí)障礙患者意識(shí)障礙程度的評(píng)估主要依靠專(zhuān)家制定的一些量表以及臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，帶有一定的主觀性，不能夠很準(zhǔn)確的評(píng)估出患者的意識(shí)障礙水平。
　　 嚴(yán)重意識(shí)障礙包括植物狀態(tài)(VS)和最小意識(shí)狀態(tài)(MCS)，VS的意識(shí)障礙程度要深于MCS。其中VS患者有睡眠--

2、覺(jué)醒周期但完全喪失對(duì)自身及周?chē)h(huán)境的覺(jué)知(awareness)能力，也即覺(jué)醒和覺(jué)知發(fā)生了分離；MCS患者則存在微弱但確定的覺(jué)知能力。兩者的區(qū)分取決于是否有證據(jù)表明患者具有覺(jué)知能力，而這點(diǎn)恰恰是嚴(yán)重意識(shí)障礙狀態(tài)臨床診斷所面臨的難題之一。
　　 腦電信號(hào)是通過(guò)電極記錄下來(lái)的腦細(xì)胞的自發(fā)性、節(jié)律性電活動(dòng)，可以反應(yīng)患者腦部的活動(dòng)狀況以及其意識(shí)障礙水平。
　　 文章采集了8例意識(shí)障礙患者的原始腦電信號(hào)做對(duì)比分析，包括4例MCS患者

3、和4例VS患者。采集每名患者三種狀態(tài)下的腦電信號(hào)，這三種狀態(tài)分別為安靜狀態(tài)、喚名刺激狀態(tài)和語(yǔ)音提示抬手狀態(tài)。采集患者腦電信號(hào)前完成臨床相關(guān)資料采集及用改進(jìn)的昏迷恢復(fù)量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分。
　　 文章所做的主要工作是，首先對(duì)采集到的腦電信號(hào)進(jìn)行消噪處理，采用鄰域比較數(shù)字濾波和小波變換相結(jié)合的消噪方法。然后對(duì)消噪后的腦電信號(hào)進(jìn)行線(xiàn)性和非線(xiàn)性分析：第一，分析同一患者在不同狀態(tài)下的腦電圖變化，比較其幅值的變化情況；比較同一狀態(tài)下MCS組患

4、者與VS組患者的腦電圖變化。第二，分別提取MCS組和VS組患者腦電信號(hào)節(jié)律波，比較兩者之間的區(qū)別。第三，比較同一患者在不同狀態(tài)下樣本熵的變化；比較MCS組和VS組在同一種狀態(tài)下的樣本熵變化。第四，比較同一患者在不同狀態(tài)下近似熵的變化；比較MCS組和VS組在同一種狀態(tài)下的近似熵變化。
　　 實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，MCS組患者腦電信號(hào)的幅值要高于VS組患者腦電信號(hào)的幅值，而同一患者在不同狀態(tài)下的腦電信號(hào)幅值變化不大；MCS患者具有明顯強(qiáng)于V

5、S患者的α節(jié)律波和β節(jié)律波；患者在有刺激狀態(tài)下的樣本熵和近似熵值都要高于其在安靜狀態(tài)下的的樣本熵和近似熵值，但是區(qū)別并不是很明顯；不管是安靜狀態(tài)，或者是喚名刺激狀態(tài)下，還是語(yǔ)音提示抬手刺激狀態(tài)下，MCS組的樣本熵和近似熵都要明顯高于VS組的樣本熵和近似熵。
　　 研究工作的結(jié)論是，通過(guò)觀察患者腦電圖及其節(jié)律波，可以直觀地看出患者間意識(shí)障礙水平的差異。在有外部刺激的情況下，患者的腦電活動(dòng)要強(qiáng)于其安靜狀態(tài)下的腦電活動(dòng)，說(shuō)明外部刺激對(duì)