冠狀切口與內鏡小切口上面部除皺術的初步臨床應用比較.pdf

1、背景與目的: 隨著年齡的增大，人們表現出許多面部老年化的特征，如皮膚變薄，彈性降低，皮下組織及肌肉萎縮，皮膚松弛及皺紋增多。研究發(fā)現，皮膚老化松弛下垂的原因主要是真皮膠原纖維合成減少和彈力纖維變性，再加上重力因素，光化性損傷和皮下脂肪的萎縮等原因，加劇了面部老年化過程。尤其是在額部，顳部，眉間，上下瞼，眼角外側，兩側鼻唇溝，頦下和頸部等處，皮膚松垂及皺紋增加較明顯。而首先受累的主要是上1／3面部，表現為額部、眉間皺紋的增加、眉毛

2、的下降、上瞼皮膚的松弛。因而要求對上1／3面部進行除皺手術治療的病患也明顯增多。 對于上1／3面部老年化的手術治療，主要分冠狀切口入路和內鏡小切口入路兩種方法。自從1992年Core等人首先報道了內鏡下除皺術以來，內鏡小切口上面部除皺術得到了極大的發(fā)展和完善。但也有人認為內鏡小切口上面部除皺術不能充分暴露手術區(qū)域，不能對額肌及眉間肌群做充分處理，會影響手術效果。本研究將冠狀切口入路和內鏡小切口上面部除皺術兩種治療方法的效果，手術

3、時間，并發(fā)癥進行比較，探討兩者在臨床的應用。 研究方法: 從1995年9月至2007年1月，該院收治上面部除皺患者67例，從中選取年齡為42歲至50歲的41例進行回顧性研究。其中冠狀切口上面部除皺術23例，內鏡小切口上面部除皺術18例，隨訪時間10-31月不等，獲得術后眉毛上提距離、滿意度、手術并發(fā)癥(血腫、皮瓣壞死、感染、神經損傷，禿發(fā)，雙側不對稱、閉眼困難、疤痕等)、手術時間、住院時間等資料，對兩組之間進行比較。

4、 結果: 1.兩種方法術后眉毛上提距離比較，無統(tǒng)計學差異； 2.內鏡小切口組術后12月時的提眉距離與術后6月相比，無統(tǒng)計學差異。 3.冠狀切口組手術時間較內鏡小切口組長，有統(tǒng)計學差異，住院時間無明顯統(tǒng)計學差異。 4.冠狀切口組較內鏡小切口組并發(fā)癥多。 結論: 冠狀切口及內鏡小切口上面部除皺術均能較好的改善上面部皺紋及恢復原有眉毛位置。而且內鏡小切口上面部除皺術手術時間短，術后并發(fā)癥少，