顱腦損傷患者低鈉血癥的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：探討顱腦損傷并發(fā)低鈉血癥的相關(guān)因素、發(fā)生率、及臨床特點(diǎn)。為臨床工作中低鈉血癥的防治提供理論依據(jù)。 方法：對(duì)自2005年1月至2006年lO月南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院的顱腦損傷患者641例進(jìn)行回顧性分析。按GCS評(píng)分分成輕度(13-15分)、中度(9—12分)、重度(3—8分)腦損傷三組。按血鈉水平分為低鈉血癥組和正常血鈉組。分析不同傷情、損傷類(lèi)型、處理方式及藥物等因素與低鈉血癥發(fā)生的關(guān)系。 結(jié)果：腦損傷患者低

2、鈉血癥發(fā)生率為36.04％。低鈉血癥患者表現(xiàn)為頭痛加劇162例，嘔吐加劇20例，意識(shí)障礙加深65例，癲癇10例，應(yīng)激性潰瘍14例。輕度、中度、重度腦損傷三組低鈉血癥的發(fā)生率分別為26.5％，46.8％，49.4％，經(jīng)X2檢驗(yàn)，三組腦損傷的低鈉血癥發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；有低鈉血癥和無(wú)低鈉血癥者病情惡化率分別為41.6％，19.5％，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；輕度低鈉血癥、中度低鈉血癥和重度低鈉血癥病情惡化率

3、分別為29.5％、36.2％和87.8％，三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；經(jīng)多因素logistic回歸分析，低鈉血癥的發(fā)生與年齡、傷情，使用川芎嗪、銀杏達(dá)莫注射液類(lèi)血管擴(kuò)張藥、顱內(nèi)血腫清除術(shù)、腦挫裂傷、腦室出血有關(guān)。 結(jié)論： 1.顱腦損傷患者易并發(fā)低鈉血癥，其發(fā)生率為36.04％。 2.低鈉血癥發(fā)生起始日為傷后第1-50天，平均第6.61±5.4天，持續(xù)1-48天，平均持續(xù)6.62±6.39天。頭痛加劇、意