解剖M型超聲、定量組織多普勒、應變率顯像定量檢測心肌梗死大鼠左室局部功能實驗研究.pdf

1、背景 心肌缺血與心肌梗死(MI)的準確定量化診斷對疾病嚴重程度的判斷、預后的評估及療效的評價具有重要的臨床意義。目前用于定量評價心肌缺血及梗死的超聲心動圖新型顯像模式眾多，但各種新型超聲顯像模式觀察心肌梗死后局部心功能變化尚缺乏系統(tǒng)與深入的研究。 目的 本研究擬在大鼠心肌梗死模型上，通過同步記錄全方位解剖M型超聲(AME)、定量組織多普勒速度成像(QwI)、應變及應變率成像(SI／SRI)，旨在：1．探討急性心肌

2、缺血、梗死及其演變過程中三種新型超聲成像模式所獲得觀察指標的變化規(guī)律及特征，比較它們在檢測局部心肌收縮功能變化中的相對價值；2．探討心肌缺血或MI面積大小是否影響三種超聲成像模式對局部心肌功能的定量分析；3．探討小型實驗動物三種新型超聲成像模式的顯像方法及條件。 方法 31只SD大鼠分成MI組(N=22)和對照組(N=9)。MI組大鼠在麻醉、氣管插管、開胸手術下結扎左冠狀動脈前降支(LAD)，隨后復蘇飼養(yǎng)4周。對照組動物

3、僅行假手術，過程同實驗組但僅開胸未結扎LAD。應用VIVID一7超聲顯像儀分別同步記錄術前、術后即刻、2周及4周的AME、QTVI和SI／SRI圖像或曲線并進行觀察指標的測量分析。AME觀察指標為左室壁局部收縮期與舒張期厚度(WTs、WTd)及局部室壁增厚率(盯F)，QTVI觀察指標為局部心肌內膜下層、外膜下層及全層室壁定量組織速度(SPVendo、SPVepi、SPV)，SI及SRI觀察指標為局部室壁應變率(SR)及應變(ε)。

4、 結果 與術前基線及對照組對應階段比較：術后即刻WTd、WTs及WTF呈降低趨勢，術后2周及4周WTd、耵s和WTF均呈顯著性降低。術后即刻SPVepi及SPV僅呈降低趨勢但無統(tǒng)計學意義，而SPVend0則呈顯著性降低；術后2周及4周SPVendo、SPVepi及SPV均呈顯著性降低。術后即刻SR及￡即呈顯著性降低，術后2周及4周仍維持顯著性降低。 與術前基線及對照組對應階段比較：大面積MI組WTF在術后即刻即顯著降低

5、，而中小面積MI組WTF在術后2周或以上才顯著降低；無論大面積或中小MI組，術后即刻SPV、SR及￡即顯著降低。 AME確定的心肌梗死范圍與組織學確定的心肌梗死的范圍無顯著性差異(O．28±O．M和0．35±O．13，P>0．05)，且兩者具有高度相關性(r=O．73，SEE=O．14，P<0．01)。 結論 1.A肛、QwI和SI／SRI三種顯像模式均能對缺血或梗死心肌進行局部心功能定量分析。 2．心肌