胃腸道間質瘤中P16、Mdm2、E2F1和RB表達.pdf

1、背景： 胃腸道間質瘤(GISTs)是消化道最常見的間葉源性腫瘤，其發(fā)病機制目前尚不清楚，還沒有特殊形態(tài)學標準能夠準確地預測其生物學行為，尚無統(tǒng)一的良惡性標準。鑒于GISTs生物學行為的多樣性，人們進行了多方面的研究，試圖確立與其預后密切相關的指標，用于指導臨床。 目的： P16、Mdm2、E2F1和RB均是細胞周期限制蛋白，p16是腫瘤抑制基因，mdm2是近幾年發(fā)現(xiàn)的一種癌基因，E2F1是轉錄因子之一，Rb為抑癌

2、基因。本文探討檢測P16、Mdm2、E2F1和RB蛋白表達對GISTs良惡性判斷及與臨床預后關系。試圖找到能夠預見GISTs惡性潛能的有用指標。 方法： 研究對象選自2004年2月～2006年7月內鏡切除標本(7例)和手術切除標本(33例)共40例，均診斷為GISTs。隨訪31例GISTs，隨訪時間6個月～35個月。所有標本分別進行常規(guī)HE染色和免疫組化檢測。根據(jù)核分裂像的多少、腫瘤直徑的大小及有無壞死、浸潤等將40例G

3、ISTs分型為13例良性、11例交界性和16例惡性。應用免疫組化二步法檢測P16、Mdm2、E2F1和RB在40例GISTs中的表達。P16、E2F1及RB陽性表達部位均在細胞核，Mdm2陽性表達部位主要在細胞核，少許在細胞漿，以細胞中相應部位出現(xiàn)棕黃色顆粒為陽性細胞，參照 Fromowitz方法，對各指標在組織中的表達進行半定量測定，設立陽性及陰性對照。 結果： P16、Mdm2、E2F1和RB在GISTs中的陽性表達

4、率分別為57.5％、40％、60％和45％。在惡性GISTs中E2F1表達明顯增高，而P16表達則明顯降低，此外，P16表達在復發(fā)、轉移及死亡病例中降低更加明顯。在惡性GISTs中RB表達較低，而Mdm2表達是增高的，但是與良性和交界性GISTs比較均無統(tǒng)計學意義。P16表達與核分裂像計數(shù)之間存在負相關，P16表達與E2FI表達之間存在負相關。隨訪的31例GISTs中，復發(fā)及轉移15例，死亡6例。 結論： 1、檢測P16