環(huán)境線索暴露對酒精依賴者心理渴求及生理指標的影響.pdf

1、目的： 酒依賴者戒斷后，會有60-80％的人因種種原因而復飲，戒斷后的復飲率一直是戒酒治療中的難題。了解與復飲和濫用的相關(guān)因素，對于制定有效的治療康復措施至關(guān)重要。引起復飲的原因很多，大量研究證實，與酒精相關(guān)的環(huán)境線索可以導致對酒的心理渴求。近年來，國外運用多種實驗模式，對環(huán)境誘發(fā)渴求做了很多動物及臨床方面的研究，探索在環(huán)境刺激誘發(fā)狀態(tài)下出現(xiàn)的各種生理、心理及行為反應，并尋求通過訓練降低酒依賴者對環(huán)境誘發(fā)的敏感性，降低復飲的可能

2、性。國內(nèi)類似的研究較少，環(huán)境線索誘導酒依賴者心理渴求的研究尚未見報道。本課題擬通過研究建立環(huán)境線索誘發(fā)渴求感實驗模式，測量暴露于相關(guān)環(huán)境線索前后，酒依賴者心理渴求以及心率、血壓、皮質(zhì)醇等生理指標的動態(tài)變化，從心理學、生物學、社會學三個角度分析環(huán)境線索對渴求感的影響及其相關(guān)因素，確定酒精依賴者主觀心理渴求和心率、血壓、皮質(zhì)醇等客觀指標的相互影響。 方法： 選擇2005年11月-2007年1月在河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院精神衛(wèi)生研

3、究所住院的64例酒依賴患者，均為男性患者。入組標準：符合D S M-Ⅳ酒精依賴診斷標準，無戒斷癥狀。排除標準：嚴重心、肝、腎臟疾病及非酒精所致重性精神疾病。知情同意，自愿參加。按測試情況，給予被試者提供相應的出院后的防復飲建議。正常對照組：32名健康體檢者為自愿參加人員，其年齡、性別及文化程度與患者組相匹配；無嚴重心、肝、腎臟疾病及精神疾病。知情同意，自愿參加。按隨機數(shù)字表法隨機將64例酒依賴患者分為患者實驗組和患者對照組，兩組各32例

4、患者。為排除生物節(jié)律對血壓、激素等生理指標的影響，所有實驗均在16：00進行。所有被試者放松訓練15分鐘后采用12導聯(lián)心電圖儀記錄心率，按WHO高血壓專家委員會推薦的方法，使用校正過的汞柱式血壓計，測量暴露前的血壓。測量前至少靜坐15分鐘，不吸煙。測3次坐位右上臂血壓，取平均值。抽取左臂靜脈血，采用全自動化學發(fā)光酶免疫分析儀及試劑檢測皮質(zhì)醇，上述作為基線生理指標；然后呈現(xiàn)Likert線段，詢問對酒精的渴求程度，告知被試者最左端表示一點也

5、不想，最右端表示十分想。被試者依據(jù)當時感受，選擇線段上任意符合自己渴求程度的點，作為基線渴求分值。之后患者實驗組暴露于擺放各種飲酒用具的場景下，讓被試者拿起酒杯聞1分鐘，完成操作后呈現(xiàn)另一Likert線段詢問渴求程度，獲取誘發(fā)后的渴求分值。同時按上述程序抽取靜脈血，測量心率、血壓、作為線索誘發(fā)后的生理指標。而患者對照組暴露于擺放牛奶的中性刺激場景下，拿起奶杯聞1分鐘。完成操作后呈現(xiàn)Likert線段詢問渴求程度，獲取誘發(fā)后的渴求分值。同時

6、按上述程序抽取靜脈血，測量心率、血壓、作為誘發(fā)后的生理指標。正常對照組暴露于擺放各種飲酒用具的場景下，讓被試者拿起酒杯聞1分鐘，完成操作后呈現(xiàn)Likert線段詢問渴求程度，獲取誘發(fā)后的渴求分值。同時按上述程序抽取靜脈血，測量心率、血壓、作為誘發(fā)后的生理指標。所有被試者于線索暴露后第1周、第4周再次按上述程序抽取靜脈血，測量渴求分值及心率、血壓，作為誘發(fā)后第1周、第4周的心理及生理指標。所有數(shù)據(jù)用用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計，計量

7、資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗比較環(huán)境線索暴露對酒依賴者心理渴求及各生理指標的影響和酒精依賴者主觀心理渴求和心率、血壓、皮質(zhì)醇等客觀指標的相互關(guān)系。 結(jié)果： 1 與正常對照組和患者對照組相比，患者實驗組暴露于相關(guān)的環(huán)境線索后第一天自我報告的渴求分值及心率、收縮壓、舒張壓及血皮質(zhì)醇改變均較基線有所增加，與基線相比差異有顯著性(P<0.05)。 2 患者實驗組暴露于相關(guān)的環(huán)境線索后第1天、第1周、第4周渴求分值

8、、心率、收縮壓、舒張壓及血皮質(zhì)醇有逐漸降低的趨勢，第1天與第1周、第4周的各項指標相比，均有顯著性差異(P<0.05)，第1周、第4周的各項指標差異無顯著性。 3 戒斷期酒依賴患者血漿皮質(zhì)醇水平高于正常對照組，差異具有顯著性的意義(P<0.05) 結(jié)論： 環(huán)境線索可以使戒斷期酒依賴者心理渴求及心率、血壓、皮質(zhì)醇明顯增加，環(huán)境線索對酒依賴患者心理渴求及生理指標的影響隨時間推移而減小，高皮質(zhì)醇水平可能是預示戒斷期酒依