中醫(yī)肺脾腎相關(guān)理論探討及其在硬皮病的臨床應(yīng)用.pdf

1、本文通過文獻(xiàn)整理及對鄧鐵濤醫(yī)案中用藥規(guī)律進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對中醫(yī)肺脾腎相關(guān)理論進(jìn)行了初步的探討研究與歸納總結(jié)，并根據(jù)此理論對硬皮病這一疑難病癥進(jìn)行初步探討，尋找其治療核心，研究其相關(guān)性，總結(jié)其治療的大致方向。 中醫(yī)肺脾腎相關(guān)理論的淵源，可追溯到《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》之中，其論述多集中于三臟母子生克關(guān)系的討論，后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的基礎(chǔ)上對脾肺腎三臟相關(guān)作了更深入的闡述、挖掘與發(fā)揮。宋金元時(shí)期，關(guān)于肺脾腎三臟病理研究在母子生克關(guān)

2、系外增添了代謝尤其是水液代謝方面的探討。清代，肺脾腎相關(guān)理論在虛證的治療中得到進(jìn)一步完善。至今，肺脾腎相關(guān)，尤其是在疾病傳變及臨床表現(xiàn)中的相關(guān)性研究越來越引起各方學(xué)者的重視，由于三臟在各司其職的同時(shí)又互相影響，掌握并對其中的相關(guān)性進(jìn)行深入研究對指導(dǎo)臨床治療具有現(xiàn)實(shí)意義。因此許多專家學(xué)者對肺脾腎相關(guān)理論進(jìn)行多方面的研究并廣泛應(yīng)用于臨床。 隨著當(dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家鄧鐵濤教授“五臟相關(guān)學(xué)說”的提出，中醫(yī)肺脾腎相關(guān)理論作為其子系統(tǒng)被正式明確

3、提出。目前，對肺脾腎相關(guān)理論方面的報(bào)導(dǎo)、論文及研究，都比較于零散，概念不夠清晰，核心觀點(diǎn)不突出，對肺脾腎相關(guān)理論尚未有一明確的系統(tǒng)整理，臨床應(yīng)用研究也不夠深入，針對性不足，較難形成有系統(tǒng)的理論以指導(dǎo)治療。本論文嘗試從肺脾腎的相關(guān)性入手，查找自《內(nèi)經(jīng)》以來的古代文獻(xiàn)、古代醫(yī)家對肺脾腎相關(guān)理論的論述，檢索建國以來現(xiàn)代學(xué)者從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床角度和實(shí)驗(yàn)角度對肺脾腎相關(guān)理論的研究，在綜述文獻(xiàn)基礎(chǔ)上作評價(jià)，并對《鄧鐵濤醫(yī)案與研究》中鄧?yán)霞捌涞茏拥牟“高M(jìn)

4、行數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)在神經(jīng)肌肉疾病、心腦血管疾病及消化系統(tǒng)疾病三類疾病的治療用藥中，五臟系統(tǒng)均有涉及，并均以脾(胃)系統(tǒng)出現(xiàn)頻率最高，分別為：30.01％、29.09％、35.90％，可見鄧?yán)显谶@三類疾病的辨證治療過程中，既重視脾胃這一后天之本的重要性，亦同時(shí)從五臟相關(guān)的觀點(diǎn)出發(fā)，多臟同治。 臨床運(yùn)用上，本文對硬皮病這一病因未明而又尚無有效治療方法的難治性疾病進(jìn)行了回顧性與前瞻性研究。首先收集古代與硬皮病相關(guān)的文獻(xiàn)資料，在綜述的基礎(chǔ)

5、上進(jìn)行分析歸納，發(fā)現(xiàn)古代雖無硬皮病這一明確病名，但在痹證與虛損兩種疾病的描述中卻有較多的描述，兩者之間并無明確區(qū)分，前者多見與發(fā)病初期，后者則是該病繼續(xù)發(fā)展的表現(xiàn)，也是硬皮病的實(shí)質(zhì)。再查找現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，包括中醫(yī)與西醫(yī)對硬皮病的病因病理及治療的報(bào)道，總結(jié)其西醫(yī)研究進(jìn)展，報(bào)道其當(dāng)今存在的多種中醫(yī)研究、治療觀點(diǎn)。最后，從鄧鐵濤教授明確指出該病屬于虛損病范疇，以肺脾腎三臟虧損為主，故治療上亦從肺脾腎三臟入手，以脾腎為主，兼顧肺臟，方選六味地黃湯加減

6、的觀點(diǎn)出發(fā)，對鄧?yán)系睦碚撨M(jìn)行了總結(jié)，其中主要集中于治療方法和遣方用藥原則兩方面，并通過個(gè)案的報(bào)道，總結(jié)出硬皮病中醫(yī)治療應(yīng)立足于肺脾腎三臟虛損的主要病機(jī)，三臟同治，以腎為主的大方向，選擇鄧?yán)献攒浧?主要組成為六味地黃湯)為主方，并根據(jù)臨床患者不同的兼證表現(xiàn)加減用藥。 本文通過上述各項(xiàng)工作，總結(jié)肺脾腎相關(guān)理論，并通過硬皮病進(jìn)一步開展肺脾腎相關(guān)的應(yīng)用研究，闡明現(xiàn)代肺脾腎相關(guān)理論，使五臟相關(guān)學(xué)說進(jìn)一步充實(shí)完善，促進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代各家學(xué)說的學(xué)