糖尿病腎病與無創(chuàng)性血管檢查.pdf

1、目的:研究糖尿病腎病的進展與大血管病變的關系,評價不同無創(chuàng)性血管檢查在糖尿病腎病病程中的意義。
　　 方法:選取對照組符合2型糖尿病診斷標準的糖尿病患者113例,并根據尿微量白蛋白及血肌酐分為4組,其中A組(無腎病組)42例,B組(微量白蛋白尿組)48例,C組(臨床腎病組)11例及D組(腎功能不全組)13例,各組均測定生化,留取24小時尿白蛋白,同時測定頸動脈中層厚度(IMT),踝肱比(ABI),臂踝脈搏波傳導速度(baPWV)

2、及腎動脈緊張指數(RI)。
　　 結果:(1)在糖尿病組中下肢病變變發(fā)生率為17.1％,糖尿病腎病組(B、C、D組)下肢病變發(fā)生率為41％,有顯著性差異(卡方值為7.380 P=0.007)
　　 (2)C、D患者ABI均顯著低于A組與B組患者(P<0.05)。在糖尿病腎病組中(B、C、D組)以ABI=0.9為界進行l(wèi)ogistic回歸分析,糖尿病腎病發(fā)生下肢動脈病變的可能與僅年齡(P=0.045)與收縮壓(P=0.03

3、3)有關,ABI與蛋白尿無明顯相關性。
　　 (3)糖尿病腎病各組(B C D組)中BaPWV、IMT均較糖尿病組(A組)顯著增高,在糖尿病腎病組中l(wèi)ogistic回歸分析顯示:病程、SBP、LDL-c及eGFR是IMT升高的危險因素,病程、尿微量白蛋白及腎動脈阻力指數是BaPWV升高的危險因素,以UALB=30 mg/24小時為界進行賦值劃分,對A組和B組進行分析,結果顯示病程、年齡、BaPWV、HbA1c為UalB的相對危險

4、因素。
　　 (4)糖尿病腎病各組(B C D組)中腎動脈緊張指數(RI)均較糖尿病組(A組)顯著增高,在糖尿病腎病組中(B、C、D組)以RI=0.72為界進行賦值劃分,進行l(wèi)ogistic回歸分析:病程、UALB及BaPWV是RI降低的危險因素。
　　 結論:(1)糖尿病腎病組下肢病變發(fā)生率高于糖尿病組。
　　 (2)腎動脈阻力指數(RI)是反應全身動脈粥樣硬化的良好指標,與微量蛋白尿顯著相關,是鑒別,評價和評