消化道吻合器行膽腸吻合術在治療良性肝外梗阻性黃疸中的臨床應用.pdf

1、目的:探討使用消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側側吻合術在治療良性肝外梗阻性黃疸中的臨床價值，為該術式的臨床應用提供科學依據(jù)。 方法:回顧2004年4月-2008年3月在廣西醫(yī)科大學第九附屬醫(yī)院因良性肝外梗阻性黃疸應用四種膽腸吻合術式治療的112例病例，分析消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側側吻合術與傳統(tǒng)手工縫合行Roux-Y膽總管空腸側側吻合術、膽管空腸端-側吻合術、膽管十二指腸吻合術在手術時間、術中出血量、術后引流量、術

2、后胃腸蠕動功能恢復時間、并發(fā)癥等指標。 結果:1.消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側側吻合術組(98.00±13.13min)較傳統(tǒng)手工縫合行Roux-Y膽總管空腸側側吻合術(135.10±15.69min)、膽管空腸端-側吻合術組(129.04±10.33min)的手術時間短，但長于膽管十二指腸吻合術組(79.77±7.88min)。消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側側吻合術的手術組手術時間與其它三組比較差異有統(tǒng)計學意義(

3、P<0.05)。2.消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側側吻合術的手術組術后胃腸蠕動功能恢復時間(24.58±8.66min)較其他三組縮短，消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側側吻合術的手術組與其它三組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3.消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側側吻合術組的膽汁溢漏(3％)、吻合口狹窄(3％)的并發(fā)癥發(fā)生率較其他三組為低。消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側側吻合術組的膽汁溢漏、吻合口狹窄并發(fā)癥發(fā)生率

4、與其他三組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而在膽道出血、膽道感染及復發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率上，消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側側吻合術組與其他三組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。4.在術中出血量(201.30±14.81ml)及術后引流量(80.03±10.11ml)上消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側側吻合術的手術組與其它三組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 結論:1.消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側側吻合術在

5、治療良性肝外梗阻性黃疸上對縮短術后胃腸蠕動功能恢復時間、解決吻合口狹窄、減少術后膽汁溢漏、吻合口狹窄并發(fā)癥等方面與其他三組相比有優(yōu)勢，并且較適合于膽總管位置較深，傳統(tǒng)手法縫合時操作難度大的病例。2.消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側側吻合術的手術時間短于傳統(tǒng)手工縫合行Roux-Y膽總管空腸側側吻合術、膽管空腸端-側吻合術組，雖長于膽管十二指腸吻合術組，但后者相對有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。3.消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側側吻合術沒有