肝硬化的動(dòng)態(tài)CT灌注研究.pdf

1、第一部分:動(dòng)態(tài)CT灌注掃描方案的確定目的:該部分旨在建立一個(gè)合理的動(dòng)態(tài)CT掃描方案,以檢測(cè)肝硬化與正常肝血液動(dòng)力學(xué)變化的差異.材料與方法:連續(xù)選取臨床擬行增強(qiáng)掃描的53名患者行肝臟CT動(dòng)態(tài)掃描,正常對(duì)照組20例,肝硬化組33例.以前52秒間隔1秒,后60秒間隔3秒的序列進(jìn)行掃描.描繪肝臟時(shí)間密度曲線(xiàn)(TDC),并記錄肝TDC峰值時(shí)間,利用去卷積模型分別以前52秒時(shí)間段和全部112秒時(shí)間段掃描數(shù)據(jù)計(jì)算肝臟的灌注參數(shù):包括肝血容量(HBV)

2、、肝血流量(HBF)、平均通過(guò)時(shí)間(MTT)、表面滲透性(PS)、肝動(dòng)脈指數(shù)(HAI).第二部分:肝CT動(dòng)態(tài)曲線(xiàn)、灌注參數(shù)與肝硬化肝功能的相關(guān)性研究目的:探討根據(jù)肝動(dòng)態(tài)曲線(xiàn)及肝灌注參數(shù)觀(guān)測(cè)肝硬化血流動(dòng)學(xué)變化趨勢(shì)及其評(píng)價(jià)肝硬化肝功能分級(jí)的可行性.材料與方法:連續(xù)選取臨床擬行增強(qiáng)掃描的53名患者行肝臟CT動(dòng)態(tài)掃描,正常對(duì)照組20例,肝硬化組33例,其中Child A級(jí)15例,B級(jí)12例,C級(jí)6例.描繪主動(dòng)脈、肝、門(mén)靜脈時(shí)間密度曲線(xiàn)(TDC)

3、并測(cè)量以下參數(shù)值:肝TDC上升斜率、肝TDC/主動(dòng)脈TDC峰值比(H/A峰值比)、門(mén)靜脈TDC峰值密度、門(mén)靜脈TDC峰值時(shí)間、門(mén)靜脈TDC上升斜率;并應(yīng)用去卷積模型計(jì)算肝臟的灌注參數(shù):肝血容量(HBV)、肝血流量(HBF)、表面滲透性(PS)、肝動(dòng)脈指數(shù)(HAI)及衍生參數(shù)門(mén)靜脈灌注血容量(HPV).肝功能判別分析取值點(diǎn)通過(guò)平衡敏感度及特異度來(lái)界定.結(jié)論:肝TDC和去卷積模型計(jì)算的肝動(dòng)態(tài)CT灌注參數(shù)均能反映肝硬化肝功能損害時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)