CEA、NSE、CF21-1聯(lián)合檢測及肺活檢對胸腔積液的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：探討CEA、CYFRA21-1和NSE聯(lián)檢及肺活檢對良惡性胸腔積液的診斷價(jià)值。
　　 方法：入選我院2008年9月～2010年12月住院患者。惡性胸腔積液患者49例,年齡40～79歲。其中(腺癌27例,鱗癌12例,小細(xì)胞癌10例),均經(jīng)纖維支氣管鏡檢查確診.良性胸腔積液患者40例,年齡20～74歲。其中結(jié)核性滲出性胸膜炎21例,心功能不全7例,炎癥合并胸膜炎12例,均經(jīng)典型臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及纖支鏡檢查等確診

2、。同時(shí)選取身體健康志愿者20例作為正常對照組。以上各組性別、年齡基本匹配。采用電化學(xué)發(fā)光技術(shù)檢測了49例惡性胸腔積液(惡性組)和40例良性胸腔積液、健康志愿者的血清和胸腔積液的CEA、CYFRA21-1和NSE的水平。對活檢肺組織標(biāo)本進(jìn)行石蠟切片,進(jìn)行HE染色病理診斷。
　　 結(jié)果：⑴CEA(ng/mL)濃度比較正常對照組和良性胸腔積液組的血清水平明顯低于惡性胸腔積液組[(2.46±1.16)ng/ml、(3.174±1.18)

3、ng/ml VS(8.894±3.98)ng/ml,(16.14+6.80)ng/ml,(8.234-3.54)ng/ml,均P<0.05)];良性胸腔積液組的胸腔積液水平明顯低于惡性胸腔積液組[(3.064±0.89)ng/ml VS(16.15±8.02)ng/ml,(22.55±8.79)ng/ml(13.57±8.01)ng/ml P<0.05)]。⑵NSE(ng/mL)濃度比較正常對照組和良性胸腔積液組的血清水平明顯低于惡性胸

4、腔積液組[(5.02±3.13)ng/ml、(8.98±5.21)ng/ml VS(40.084±18.12)ng/ml,(18.54±11.93)ng/ml,(19.31±9.87)ng/ml,均P<0.05)];良性胸腔積液組的胸腔積液水平啊顯低于惡性胸腔積液組[(8.85±3.50)ng/mlvs(59.43±19.80)ng/ml,(31.25±15.89)ng/ml(35.61±17.31)ng/ml P<0.05)]。⑶CY

5、FRA21-1(ng/mL)濃度比較正常對照組和良性胸腔積液組的血清水平明顯低于惡性.胸腔積液組[(1.58±0.65)ng/ml、(1.47士0.78)ng/ml vs(4.96±1.76)ng/ml,(4.53±2.10)ng/ml,(10.24±3.12)ng/ml,均P<0.05)];良性胸腔積液組的胸腔積液水平明顯低于惡性胸腔積液組[(2.29±0.67)ng/mlvS(7.14±2.85)ng/ml,(7.68±2.90)n

6、g/ml(16.78±3.12)ng/ml.P<0.05)]。⑷不同病理類型肺癌血液和胸腔積液三種腫瘤標(biāo)志物的診斷靈敏度比較①小細(xì)胞肺癌NSE明顯高于肺腺癌、肺鱗癌組(61.8％vs18.1％,P<0.001);(61.8％VS21.1％,P<0.001)。②肺腺癌的CEA明顯高于小細(xì)胞肺癌肺鱗癌組(54.6％VS24.5％,P<0.05);(54.6％vs28.9％,P<0.05)。③肺鱗癌CYFRA21-1明顯高于小細(xì)胞肺癌、肺腺癌

7、組(59.6％VS29.4％,P<0.05);(59.6％VS21.7％,P<0.05)。⑸三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測與單項(xiàng)檢測靈敏度比較①胸腔積液中三種標(biāo)志物聯(lián)合檢測與單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物比較.(92.1％vs79.7％,36.1％,44.2％,P<0.01)。(92.9％vs43.9％,79.7％,49.5％,P<0.01)。(87.2％vs41.6％,34.8％,74.2％,P<0.001)。②血清中三種標(biāo)志物聯(lián)合檢測與單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物比較.

8、(83.9％vs24.5％,29.4％,61.8％,P<0.01)。(84.3％VS54.6％,21.7％,18.1％,P<·0.01)。(82·8％vs28·9％,21.2％,59.6％,P<0.001)。⑹肺活檢在惡性腫瘤診斷中的靈敏度小細(xì)胞癌100％;肺腺癌96％;肺鱗癌91％。
　　 結(jié)論：①惡性胸腔積液患者的血清和胸腔積液CEA、NSE和CYFRA21-1明顯高于正常對照組和良性胸腔積液組(P<0.05)。②惡性胸腔積

9、液患者CEA、NSE和CYFRA21-1胸積液水平明顯高于血清水平(P<0.05)。③肺腺癌CEA、小細(xì)胞肺癌的NSE、肺鱗癌的CYFRA21-1血清及胸腔積液水平分別高于其他病理類型肺癌(P<0.01)。,④惡性胸腔積液CEA、NSE和CYFRA21-1單項(xiàng)檢測診斷靈敏度明顯高于血清(P<0.05),CEA對肺腺癌、NSE對小細(xì)胞肺癌、CYFRA21-1對肺鱗癌的診斷靈敏度均明顯高于其他單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物(P<0.05)。⑤CEA+NSE