術(shù)中低滲溫?zé)岣骨换熉?lián)合術(shù)后早期腹腔化療在胃癌治療中的應(yīng)用.pdf

1、腹腔內(nèi)化療時(shí)機(jī)的選擇非常重要.術(shù)后癌細(xì)胞處于活躍期,腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的倍增時(shí)間短,增殖比率高,對(duì)細(xì)胞周期性藥物敏感,因而此時(shí)化療藥更易于對(duì)腹腔內(nèi)微小轉(zhuǎn)移灶和播散的癌細(xì)胞進(jìn)行殺傷.另外術(shù)后早期腹腔粘連不重,藥物可充分與腹膜接觸.由此可見(jiàn),腹腔內(nèi)化療的時(shí)機(jī)比劑量更為重要.目的:(1)探討胃癌腹腔脫落細(xì)胞與其腫瘤部位、Borrmann分型、病理類型、TNM分期以及部分相關(guān)基因產(chǎn)物之間的關(guān)系.以期找到胃癌腹腔脫落細(xì)胞陽(yáng)性率升高的相關(guān)危險(xiǎn)因素.(2)

2、通過(guò)檢測(cè)胃癌患者開(kāi)腹時(shí)、手術(shù)結(jié)束后以及腹腔化療后各時(shí)段腹腔脫落細(xì)胞陽(yáng)性情況以評(píng)價(jià)手術(shù)和腹腔化療對(duì)脫落細(xì)胞的影響.(3)探討術(shù)中即時(shí)低滲溫?zé)岣骨换熉?lián)合術(shù)后早期腹腔化療的應(yīng)用價(jià)值和具體實(shí)施方法,評(píng)價(jià)其不良反應(yīng).方法:對(duì)該院收治的156例胃癌病人進(jìn)行隨機(jī)分組.分為術(shù)中即時(shí)低滲溫?zé)岣骨换熉?lián)合術(shù)后早期腹腔化療組(治療組),單純術(shù)中即時(shí)低滲溫?zé)岣骨换熃M(對(duì)照組1),未行腹腔化療組(對(duì)照組2),共三組.通過(guò)腹腔沖洗液常規(guī)細(xì)胞病理學(xué)檢查檢測(cè)胃癌腹

3、腔脫落細(xì)胞.并在治療后對(duì)三組病例進(jìn)行隨訪.結(jié)果:(1)胃癌腹腔脫落細(xì)胞陽(yáng)性率與其腫瘤部位、Borrmann分型、病理類型、TNM分期、nm23以及手術(shù)之間存在顯著的相關(guān)性.(2)治療組化學(xué)性腹膜炎的發(fā)生率明顯高于兩個(gè)對(duì)照組.(3)治療組二年、三年生存率明顯高于兩個(gè)對(duì)照組.(4)治療組和對(duì)照組1肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組2.結(jié)論:(1)胃癌腹腔脫落細(xì)胞陽(yáng)性率升高存在相關(guān)的危險(xiǎn)因素.(2)手術(shù)操作是造成腹腔胃癌細(xì)胞脫落的重要因素.(3)在