叩擊式壓應力刺激下下肢骨折端所受壓力的變化研究.pdf

1、背景：骨延遲愈合、骨不愈合是指骨折愈合過程的遲滯和終止。國外有資料報道，各種原因所致的骨折不愈合與延遲愈合占骨折患者的5％～7％。因此骨折延遲愈合與不愈合是骨科界十分重視的問題。下肢骨干骨折包括股骨干骨折、脛骨干、脛腓骨干骨折，這些部位的骨折如果愈合不良，將嚴重影響患者的下肢負重和日常生活。目前，國內外對治療骨折延遲愈合、不愈合有很多方法，如藥物治療、生長因子治療、電磁場治療、沖擊波治療等等，但這些方法不能給骨折端提供必要的應力刺激，往

2、往因長期臥床和制動導致骨質疏松等并發(fā)癥的出現(xiàn)。自1892年提出骨結構受機械壓力影響和調節(jié)的Wolff定律后，許多學者觀察了不同力學狀態(tài)下骨的愈合。研究證實，骨折端控制性細微運動可以促進骨痂的形成和鈣化，加速骨折愈合。這也是對中醫(yī)“動靜結合”理論的擴展。有眾多的研究支持骨愈合是由局部力學環(huán)境所調控。機械應力刺激法作為一種非侵入性療法用來促進骨折愈合已被國內外學者所認同。因此本科研項目的前期實驗根據(jù)應力促進骨折愈合的原理和“動靜結合”的理論

3、，將其應用于臨床，研制出叩擊式骨應力刺激儀。刺激儀所產(chǎn)生的叩擊式軸向壓應力可以為下肢骨折端提供必要的力學環(huán)境，而且經(jīng)過臨床實驗證實，其具有促進下肢骨折愈合的作用。目的：利用本科研項目前期研制出的叩擊式骨應力刺激儀，通過叩擊應力作用于不同部位和不同固定方法的下肢骨折端，研究體外施加的叩擊式軸向壓應力與下肢骨折端所產(chǎn)生的壓力的變化關系。方法：采用完整成人尸體標本5具，共10例下肢標本。為方便測量，人為制成下肢骨干中段的橫形骨折，根據(jù)骨折部位

4、不同，將實驗分為股骨骨折組、脛骨骨折組和脛腓骨雙骨折組。每組分別采用鋼板、外固定架、交鎖髓內釘對骨折進行固定，骨折端留出10mm的空隙，放置觸力傳感器。為充分利用標本，按照先股骨組、再脛骨組、最后脛腓骨組的順序進行測量。用叩擊式骨應力刺激儀在標本的足跟處旋加叩擊式軸向壓應力，從50N的叩擊力開始，逐漸增加，每次增加50N，直至350N，每個標本重復叩擊6次，分別記錄每次施加的叩擊式壓應力和骨折端對應產(chǎn)生的壓力，用spss13.0統(tǒng)計軟件

5、對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結果：叩擊式軸向壓應力與骨折端所產(chǎn)生的壓力呈線型的變化關系，骨折端所產(chǎn)生的壓力在不同固定方法之間和不同骨折部位之間均具有顯著性差異(P<0.05)，骨折端的壓力：外固定架固定>鋼板固定>交鎖髓內釘固定，脛腓骨組>脛骨組>股骨組。結論：叩擊式骨應力刺激儀在體外施加的叩擊式軸向壓應力與骨折端產(chǎn)生的壓力具有線型的變化關系，而且不同骨折部位和不同固定方式的骨折端會產(chǎn)生不同的壓力，此結果為叩擊式骨應力刺激儀在臨床的應用和