距骨頸骨折后外側螺釘固定解剖學研究與臨床應用.pdf

1、本研究分為二部分：
　　 第一部分、距骨頸骨折后外側入路微創(chuàng)治療的解剖學研究
　　 目的:通過實地解剖新鮮小腿標本，明確由跟鍵外側行后外側入路螺釘固定距骨頸骨折的軟組織結構和可用骨窗范圍，探討微創(chuàng)治療距骨頸骨折最優(yōu)化手術入路選擇。
　　 方法：收集本科2007年10月至2009年11月的9具小腿截肢新鮮標本，對其進行肉眼形態(tài)學觀察和骨窗的解剖學測量。男7例，女2例;年齡28-43歲，平均年齡35歲。對實驗所得數(shù)據(jù)

2、進行統(tǒng)計學(SPSS17.0)分析，結合距骨頸骨折相關文獻復習，探討后外側入路作為微創(chuàng)治療距骨頸骨折的可行性。
　　 結果：自跟鍵外側皮下至距骨后外側骨窗的軟組織路徑中，脂肪組織較少，結締組織相對致密，未見重要神經、血管和肌鍵經過，僅有少量較細小的血管網(wǎng)存在。踝關節(jié)90°中立位時骨窗面積得到最大暴露同時軟骨面大部處在后踝的保護下。躁關節(jié)90°中立位骨窗測量數(shù)據(jù)內窗高為8.51±4.00 mm;中窗高為6.62±1.76mm;外窗

3、高為7.80±0.86 mm。骨窗寬度為15.23±4.0 mm。
　　 結論：后外側手術入路軟組織途徑中沒有重要血管、神經和肌鍵是一個較目前其他手術入路更加安全并可以達到距骨頸骨折的最堅強固定。此入路完全可以作為透視下經皮微創(chuàng)治療距骨頸骨折的一個手術入路。
　　 第二部分、后外側入路在微創(chuàng)治療距骨頸骨折中的應用
　　 目的:通過對本科收治的6例距骨頸骨折患者采用經透視下皮后外側入路螺釘固定，并對術后隨訪資料進行

4、分析，評價后外側入路在微創(chuàng)治療距骨頸骨折中的應用價值。
　　 方法：對本科自2008年6月至2009年10月收治的6例距骨頸骨折采用經透視下皮后外側入路螺釘固定。按Hawkins分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型4例。男5例，女1例。平均年齡27.6歲(16-42歲)。平均手術時間24天。觀察術后傷口愈合、骨折愈合及內固定情況，同時按Olerud和Molander踝關節(jié)骨折術后評分系統(tǒng)對踝關節(jié)功能進行評估。
　　 結果：所有患者獲得6