以顳淺筋膜瓣為攜帶的擴張誘導預構皮瓣臨床應用研究.pdf

1、目的：探討以顳淺血管為蒂的顳淺筋膜瓣為攜帶的擴張誘導預構皮瓣的手術設計、操作技巧和一些應該注意的問題，并應用于面部組織缺損的修復。方法：手術分兩期進行，術前應用超聲多普勒血流測定儀探測出顳淺動脈及其額、頂分支的位置和走行方向；Ⅰ期手術時，以顳淺動、靜脈為蒂，形成顳淺筋膜島狀瓣，筋膜瓣的大小為5×4cm～8cm×7cm(平均為6.8cm×5.2cm)；分別在頸部、耳后乳突區(qū)和額部進行剝離，形成容納擴張器的皮膚軟組織腔隙；將顳淺筋膜瓣轉移至

2、該腔隙內，舒展地固定于業(yè)已剝離好的腔隙的皮瓣的深面，在筋膜瓣下埋置適當大小的擴張器。注水完畢后，進行Ⅱ期手術，取出擴張器，形成以顳淺筋膜瓣為攜帶的預構皮瓣，修復面部組織缺損。預構皮瓣的大小為8cm×4cm～17cm×7cm(平均11.89cm×6.39cm)，供瓣區(qū)直接拉攏縫合或另行植皮修復。為確保皮瓣轉移安全，對7例預構皮瓣進行了術前延遲處理。結果：臨床應用10例，其中預構頸部皮瓣4例、預構耳后乳突區(qū)皮瓣5例、預構額部皮瓣1例。除1例

3、耳后乳突區(qū)預構皮瓣發(fā)生遠端小面積壞死外，其余皮瓣全部成活。除1例耳后供瓣區(qū)區(qū)需另行植皮修復外，其余供瓣區(qū)直接拉攏縫合。擴張時間3～5個月，平均4.05個月。結論：皮瓣預構技術可擺脫人體固有的皮膚血管構筑的限制，在原不存在軸型血管的部位形成軸型皮瓣，或將任意型皮瓣轉化為軸型皮瓣，是對傳統(tǒng)皮瓣形成技術的一種改良，是皮瓣外科學領域的一項新進展。組織擴張技術在皮瓣預構中的作用，除可促進皮瓣的新生血管化，提供更大面積的薄型皮瓣外，還有助于皮瓣供區(qū)