肝硬化的CT評價及與血清纖維化標志物相關(guān)性的研究.pdf

1、研究背景：我國擁有龐大的肝病患者群，幾乎所有能造成慢性肝損害的疾病都可以導(dǎo)致肝纖維化，繼而可能發(fā)展為肝硬化，及早發(fā)現(xiàn)肝硬化并對其進行正確的診斷和嚴重程度分級直接影響肝病患者的治療和預(yù)后。近年來，無創(chuàng)的影像學(xué)及血清纖維化標志物檢查成為國內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的焦點，二者對肝硬化的診斷、動態(tài)觀察、評估預(yù)后及指導(dǎo)治療均有非常重要的價值。本文就常規(guī)CT與血清纖維化標志物的相關(guān)性研究這一選題進行初步探討。
　　 目的：應(yīng)用多層螺旋CT 定量分析肝硬

2、化患者肝葉比例、門靜脈內(nèi)徑以及脾臟體積的變化，并探討肝硬化上述CT 指標與血清纖維化標志物的相關(guān)性。
　　 方法：50例經(jīng)臨床資料、實驗室檢查、B 超或CT 檢查證實的肝硬化患者，依據(jù)Child-Pugh分級進行分組（Child A組、Child B組及Child C組）。正常對照組為25例肝臟正常的其他疾病患者或健康體檢者。對所有研究對象進行CT 掃描，將數(shù)據(jù)傳輸?shù)紾EAdvantage Workstation （AW）4.1

3、工作站，利用分析軟件對掃描信息進行處理，獲得不同程度肝硬化的肝葉、門靜脈內(nèi)徑以及脾臟體積改變的量化指標。肝硬化患者均接受血清學(xué)檢查，包括Ⅳ型膠原（Ⅳ-C)和層粘連蛋白（LN），并分析其肝右葉冠狀徑與肝左葉冠狀徑的比值（R1/L1）、門靜脈內(nèi)徑及脾臟體積與血清學(xué)指標的相關(guān)性。肝硬化各組和對照組間均數(shù)比較采用方差分析，組間兩兩比較用LSD 檢驗；對肝硬化CT 指標與血清纖維化標志物采用Pearson 相關(guān)性檢驗方法進行相關(guān)性分析。
　

4、　 結(jié)果：與正常對照組相比，肝硬化各組的肝左葉冠狀徑（L1）均增大(P＜0.01)，且Child A級與B、C級之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，而B、C級之間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）；肝右葉冠狀徑（R1）、矢狀徑（R2）及肝葉冠狀徑比值（R1/L1）均減小，且在Child A、B、C級肝硬化中呈依次下降的趨勢，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。肝硬化時門靜脈內(nèi)徑及脾臟體積均增大(P＜0.01)，但在肝硬化各級間