新農(nóng)合管理中心工作總結(jié)暨工作計(jì)劃

1、<p>　　新農(nóng)合管理中心工作總結(jié)暨工作計(jì)劃</p><p>　　20××年xx縣新農(nóng)合工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的支持、指導(dǎo)下，緊緊圍繞“鞏固、完善、提高、創(chuàng)新”的總體思路，認(rèn)真踐行“為民、惠民、利民”的服務(wù)理念，取得了可喜成效，但同時(shí)也存在一些有待進(jìn)一步探索和解決的問(wèn)題?，F(xiàn)將20××年工作總結(jié)和20××年工作計(jì)劃匯報(bào)如下

2、：</p><p>　　一、20××年工作回顧</p><p>　　（一）新農(nóng)合基金運(yùn)行情況</p><p><b>　　1、農(nóng)民參合情況</b></p><p>　　20××年我縣應(yīng)參合人數(shù)286521人，實(shí)際參合人數(shù)285459人，參合率99.63%，以村為單位覆蓋率達(dá)100%

3、。</p><p><b>　　2、基金籌集情況</b></p><p>　　20××年我縣按人均籌資295元(包括縣財(cái)政多配套的5元）計(jì)算，共應(yīng)籌集資金8421.0405萬(wàn)元。目前各級(jí)財(cái)政實(shí)際到位資金共6993.2萬(wàn)元，其中縣級(jí)財(cái)政配套1027.6524萬(wàn)元 ，市級(jí)財(cái)政配套656.5557萬(wàn)元，省級(jí)財(cái)政配套1541萬(wàn)元（欠拔4786元），中央財(cái)政

4、配套3768萬(wàn)元（欠撥588元）。另農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)1427.2950萬(wàn)元，到位基金總額共8420.5萬(wàn)元，基金到位率99.99%。</p><p><b>　　3、基金分配情況</b></p><p>　　20××年應(yīng)籌資總額8421.0405萬(wàn)元，按規(guī)定提足風(fēng)險(xiǎn)基金后（新農(nóng)合政策規(guī)定：風(fēng)險(xiǎn)基金提到當(dāng)年籌資總額的10%后不再提取，因已累計(jì)提取658.

5、9674萬(wàn)元，今年還應(yīng)提取183.13665萬(wàn)元），20××年可用基金為8237.90385萬(wàn)元，分配門(mén)診統(tǒng)籌基金2105.260125萬(wàn)元，住院統(tǒng)籌基金6132.643725萬(wàn)元。</p><p><b>　　4、基金支出情況</b></p><p>　　20××年1—10月份，我縣共為參合農(nóng)民補(bǔ)償251679人次，補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)

6、4252.58萬(wàn)元，占本年度應(yīng)籌資總額的50.49%，其中大病補(bǔ)償11724人次，補(bǔ)償3446.94萬(wàn)元，正常分娩補(bǔ)償877人，補(bǔ)償28.99萬(wàn)元；普通門(mén)診補(bǔ)償237394人次，補(bǔ)償435.53萬(wàn)元，慢性病補(bǔ)償1684人次，補(bǔ)償136.91萬(wàn)元。</p><p><b>　　（二）主要工作措施</b></p><p>　　1、加強(qiáng)新農(nóng)合政策宣傳</p>

7、<p>　　一是利用宣傳車(chē)進(jìn)村入戶(hù)宣傳新農(nóng)合政策；二是精心編印了《手把手解讀新農(nóng)合》實(shí)用手冊(cè)、《新農(nóng)合政策文件匯編》和《20××年新農(nóng)合相關(guān)政策解釋折頁(yè)》下發(fā)至各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并利用鄉(xiāng)村廟會(huì)向參合農(nóng)民發(fā)放。三是刻錄了新農(nóng)合政策宣傳光盤(pán)，發(fā)放到各村，通過(guò)村委會(huì)廣播宣傳；四是拍攝了《紀(jì)念xx縣開(kāi)展新農(nóng)合工作五周年》專(zhuān)題宣傳片；五是開(kāi)展了《心連心情系新農(nóng)合》有獎(jiǎng)?wù)魑幕顒?dòng)，對(duì)新農(nóng)合工作開(kāi)展五年來(lái)所取得的成效大力宣傳。

8、六是在《今日黎都》報(bào)刊定期公布參合農(nóng)民住院補(bǔ)償情況、新農(nóng)合基金收支情況，將新農(nóng)合的參合辦法、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償程序等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，讓廣大農(nóng)民真正明白新農(nóng)合政策的意義和好處，新農(nóng)合政策知曉率明顯提高。</p><p>　　2、深化新農(nóng)合支付方式改革</p><p><b>　?。?）門(mén)診支付</b></p><p>　　一是根據(jù)上級(jí)文件精神，結(jié)合我

9、縣實(shí)際，經(jīng)科學(xué)測(cè)算，我們對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例、封頂線及補(bǔ)償模式進(jìn)行了調(diào)整。鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診費(fèi)補(bǔ)償比例按一個(gè)比例統(tǒng)一提高到了70%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高到了60%；慢性病大額門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償比例由20××年的60%提高到了70%，封頂線由5000元提高到了7000元；二是門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)行了一卡通，參合農(nóng)民攜卡可跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)在批準(zhǔn)的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由選擇就診，門(mén)診就醫(yī)只需出示這張卡，費(fèi)用實(shí)行劃卡結(jié)算，即時(shí)結(jié)報(bào)，極大地簡(jiǎn)化

10、了補(bǔ)償流程。 全縣共有參合農(nóng)戶(hù)87350戶(hù)，發(fā)卡率100%，“一卡通”打破了行政區(qū)域的條塊劃割，不再限定參合農(nóng)民門(mén)診費(fèi)只能在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償，而是可在全縣范圍內(nèi)定點(diǎn)衛(wèi)生院（所）及縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院補(bǔ)償，這樣一方面可方便參合農(nóng)民自由選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，另一方面這種優(yōu)勝劣汰的管理機(jī)制迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理，提高技能，改善服務(wù)，再一方面徹底解決了農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工、子女上學(xué)、經(jīng)商置業(yè)看病買(mǎi)藥補(bǔ)償難的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了縣委縣政府提出的“人人享有優(yōu)質(zhì)、

11、高效、均等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的工作目標(biāo)。三是對(duì)村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人進(jìn)行了門(mén)診統(tǒng)籌政策及操作培訓(xùn)，提高了村衛(wèi)生所人員的服務(wù)</p><p><b>　?。?）住院支付</b></p><p>　　一是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比均在20××年基礎(chǔ)上提高了5個(gè)百分點(diǎn)，大病住院補(bǔ)償封頂線由20××年的5萬(wàn)元提高到了10萬(wàn)元；二是正常分娩定額補(bǔ)償由去

12、年的300元提高到了400元；三是對(duì)在省級(jí)及省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療實(shí)行了保底補(bǔ)償，保底補(bǔ)償比例為40%，切實(shí)減輕重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；四是擴(kuò)大重大疾病的補(bǔ)償范圍，除20××年已開(kāi)展的兒童白血病、先心病、乳腺癌、宮頸癌的補(bǔ)償以外，又將重性精神病、終末期腎病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核等列入了大病保障范圍，共達(dá)20種，補(bǔ)償比例提高到了70%。五是對(duì)轄區(qū)內(nèi)的12家公立和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部進(jìn)行了按服務(wù)人次、定額補(bǔ)償和單病種

13、付費(fèi)的支付方式改革；轄區(qū)外的7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也參與其中，按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由過(guò)去的40家減少到21家，減幅為47.5%。支付方式改革，通過(guò)嚴(yán)格的質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)指標(biāo)，避免了違規(guī)縮短住院時(shí)間、推諉病人、分解服務(wù)、降低服務(wù)質(zhì)量等行為的發(fā)生，保障廣大農(nóng)民群眾享受到優(yōu)質(zhì)、便利的醫(yī)療服務(wù)。 </p><p>　　3、完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)</p><p>　　為提升管理水平，優(yōu)化服務(wù)措施，提高參

14、合農(nóng)民的滿(mǎn)意度，新農(nóng)合管理中心積極推進(jìn)信息化建設(shè)進(jìn)程，努力打造具有鮮明特色的“數(shù)字新農(nóng)合”。在縣政府的大力支持下，按照全面覆蓋、全程服務(wù)、全程監(jiān)管的要求，投資270多萬(wàn)元，建成了管理與服務(wù)兼?zhèn)?、?shí)時(shí)監(jiān)控業(yè)務(wù)全過(guò)程的新農(nóng)合信息管理平臺(tái)。縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通，形成了對(duì)藥品流向、患者流向、基金流向的可視、可管、可控的一體化保障機(jī)制，建立了橫向“融匯”，縱向“貫通”的信息網(wǎng)格化管理模式，為全縣13個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、區(qū)）和254個(gè)行政村配置了新

15、農(nóng)合信息數(shù)據(jù)專(zhuān)用盤(pán)，建立了參合信息數(shù)據(jù)庫(kù)；為全縣8萬(wàn)多參合農(nóng)戶(hù)免費(fèi)發(fā)放了新農(nóng)合醫(yī)?？?。通過(guò)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了參合信息精準(zhǔn)化、就診監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)化、補(bǔ)償結(jié)算電算化、基金監(jiān)管程序化，為農(nóng)民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了“一站式”、“一卡通”“一點(diǎn)清”和“一條龍”的“四個(gè)一”服務(wù)。參合農(nóng)民通過(guò)“一站式”服務(wù)享受到了補(bǔ)償直通車(chē)的方便快捷；憑借“一卡通”無(wú)論在全縣任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，都可以享受實(shí)時(shí)補(bǔ)償結(jié)算；通過(guò)“一點(diǎn)清”服務(wù)，只要在新農(nóng)合信息觸摸屏上輕輕一點(diǎn)，

16、便可查閱個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償信息；實(shí)現(xiàn)了明明白白就醫(yī)、清清楚楚消費(fèi)。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合對(duì)</p><p>　　4、強(qiáng)化經(jīng)辦隊(duì)伍和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理</p><p>　　（1）加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)</p><p>　　一是為提高工作人員的工作積極性、主動(dòng)性，提高工作效能，對(duì)所有經(jīng)辦人員實(shí)行了績(jī)效考核，實(shí)行“5+2”工作制度，即今天的事情今天辦，辦不完的休息日加班辦，經(jīng)辦人員的

17、精神面貌煥然一新。二是將責(zé)任倒查追源制度納入當(dāng)年績(jī)效考核工作當(dāng)中。三是實(shí)現(xiàn)效能跟蹤卡制，從跟蹤卡就能看到該事項(xiàng)的辦結(jié)過(guò)程、辦結(jié)時(shí)間、辦結(jié)質(zhì)量；四是由于新農(nóng)合政策的調(diào)整，我中心及時(shí)對(duì)經(jīng)辦人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)和政策培訓(xùn)。五是專(zhuān)門(mén)邀請(qǐng)市、縣檢察院領(lǐng)導(dǎo)就當(dāng)前打擊新農(nóng)合職務(wù)犯罪進(jìn)行了警示教育。六是圍繞新農(nóng)合支付方式改革，為讓經(jīng)辦人員深刻理解支付方式改革的意義及重要性，中心積極選派相關(guān)經(jīng)辦人員參加了省、市舉辦的新農(nóng)合政策培訓(xùn)，并組織全體職工到沁陽(yáng)市新農(nóng)合

18、管理中心學(xué)習(xí)交流。通過(guò)培訓(xùn)和實(shí)地考察交流，進(jìn)一步提高了經(jīng)辦人員的管理水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其規(guī)范服務(wù)行為，有力地保障了新農(nóng)合制度在我縣進(jìn)一步開(kāi)展。</p><p>　?。?） 強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管</p><p>　　今年以來(lái)，為進(jìn)一步加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，我中心對(duì)稽查科人員重新調(diào)整，將稽查科分為兩個(gè)稽查小組，一組專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，另一組專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)市域內(nèi)與xx縣簽定直補(bǔ)

19、協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。兩個(gè)稽查小組采取日常檢查、網(wǎng)絡(luò)篩查、審核稽查、舉報(bào)調(diào)查、夜間突查等方式，每天到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行稽查，并負(fù)責(zé)外傷調(diào)查、住院公示工作，同時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合政策情況、計(jì)算機(jī)操作情況予以指導(dǎo)。我們制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)百分制考核辦法，制作了規(guī)范的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查整改通知書(shū)，在規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的同時(shí)，也進(jìn)一步規(guī)范了稽查人員的稽查行為。</p><p>　　5、圓滿(mǎn)完成20×

20、15;年度籌資任務(wù)</p><p>　　為圓滿(mǎn)完成20××年度新農(nóng)合籌資工作目標(biāo)任務(wù)，以?xún)?yōu)異成績(jī)喜迎黨的十八大勝利召開(kāi)，我中心提前謀劃，及早部署，制定了籌資工作方案，9月10日召開(kāi)了全縣籌資工作動(dòng)員會(huì)。為保證參合信息的準(zhǔn)確無(wú)誤，參合資料的規(guī)范、完整，今年首次實(shí)行信息化籌資，新農(nóng)合管理中心及時(shí)組織各村新農(nóng)合工作負(fù)責(zé)人進(jìn)行了新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)操作培訓(xùn)，對(duì)參合數(shù)據(jù)的錄入、修改作了詳細(xì)講解，20

21、15;×年參合信息的錄入、修改工作由各村完成，工作任務(wù)分解到村、責(zé)任到人。會(huì)后各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、區(qū)）迅速安排，明確責(zé)任，細(xì)化分工，采取得力措施，高效推進(jìn)，籌資工作成效顯著，全縣農(nóng)民參合率達(dá)99.69%。</p><p><b>　　二、存在問(wèn)題</b></p><p>　　今年，雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在一些問(wèn)題和不足，主要表現(xiàn)在：一是尚未建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的籌資機(jī)制

22、，新農(nóng)合籌資工作仍然面臨很大困難，任務(wù)重、壓力大，工作成本也比較高；二是基本藥物制度有待完善，基藥配送企業(yè)中標(biāo)后，不能配送或不能及時(shí)配送藥品，造成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)困難；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力仍有待加強(qiáng)；四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為尚需規(guī)范。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診轉(zhuǎn)住院、掛床住院、用藥不合理、開(kāi)大處方的現(xiàn)象依然存在。</p><p>　　三、20××年工作計(jì)劃</p>

23、;<p>　　20××年全縣新農(nóng)合工作繼續(xù)堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)觀，全面學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大會(huì)議精神，緊緊圍繞“以人為本、科學(xué)發(fā)展”的服務(wù)理念，攻堅(jiān)克難、開(kāi)拓創(chuàng)新，努力開(kāi)創(chuàng)新農(nóng)合工作的新局面，為和諧黎都的轉(zhuǎn)型跨越而不懈努力。重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作：</p><p>　　一是積極探索實(shí)施新農(nóng)合總額預(yù)付，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。</p&

24、gt;<p>　　二是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，積極引入商業(yè)保險(xiǎn)建立參合農(nóng)民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，有效提高重特大疾病保障水平，減輕參合農(nóng)民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 </p><p>　　三是加大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)查處力度，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法，將醫(yī)療質(zhì)量和安全、診療和補(bǔ)償服務(wù)、費(fèi)用控制等相關(guān)指標(biāo)納入考核內(nèi)容，重點(diǎn)在監(jiān)督管理機(jī)制上、方式上予以量化、細(xì)化，進(jìn)入長(zhǎng)效管理。</p><p>　　四