急性主動脈夾層發(fā)病機(jī)理課件

1、急性主動脈夾層發(fā)病機(jī)理及治療進(jìn)展濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科王東早在2世紀(jì)，即有主動脈夾層病癥的記載。1761年Mgagni詳細(xì)描述了這種疾病。然而，真正“夾層”概念是法國的外科醫(yī)生ReneLaenne于1819年所提出。真正引起人們對這種疾病的廣泛認(rèn)識和明確定義，是在1934年Shennan報道了300例主動脈夾層尸解結(jié)果和1958年Hirst報道了508例主動脈夾層尸解結(jié)果以后。歷史急性主動脈夾層的定義急性主動脈夾層是血液滲入主動脈壁中

2、層，形成的夾層血腫并延主動脈壁延伸剝離的嚴(yán)重心血管急癥急性主動脈夾層的流行病學(xué)發(fā)生率根據(jù)尸解結(jié)果推測，主動脈夾層在人群中的發(fā)病率為0.10.8%主動脈夾層中男性多見，男性與女性發(fā)生率之比(2－5):1，發(fā)生率最高的年齡段是50－60歲。急性主動脈夾層的流行病學(xué)年齡小于40歲的主動脈夾層患者，多為馬凡綜合征患者，偶爾也可為先天性主動脈縮窄或主動脈瓣狹窄患者，這類患者大多為近端主動脈夾層。年齡大的主動脈夾層患者80%以上合并高血壓，年齡在5

3、0－55歲者，常見為近端主動脈夾層。年齡在60－70歲的患者，大多為遠(yuǎn)端主動脈夾層。急性主動脈夾層的流行病學(xué)主動脈夾層的發(fā)生率與種族也有一定的關(guān)系，黑種人中主動脈夾層的發(fā)生率高于白種人和黃種人，這與黑種人中高血壓發(fā)生率高有關(guān)。主動脈疾病引起的死亡中，夾層是首因。夾層引起主動脈破裂的發(fā)生率是所有腹主動脈破裂的2－3倍。在突然死亡的人群中，死因為主動脈夾層者占4%左右。急性主動脈夾層的流行病學(xué)遺傳性先天性因素特發(fā)行主動脈夾層退變高血壓妊娠損

4、傷動脈硬化炎癥反應(yīng)吸毒等其中，遺傳性、先天性、特發(fā)行主動脈夾層退變、高血壓為最常見。值得注意的是，醫(yī)源性、吸毒所導(dǎo)致的主動脈夾層發(fā)生率近年來又逐漸升高的趨勢急性主動脈夾層的病因主動脈夾層囊性變性：是先決條件血流動力學(xué)應(yīng)激性刺激（如高血壓、平滑肌退行性變、妊娠）Marfan綜合征、主動脈縮窄等遺傳性、先天性畸形血管壁、結(jié)締組織的內(nèi)在缺陷急性主動脈夾層的病因遺傳性疾病馬凡綜合癥Turner綜合征Noonan綜合癥EhlersDanlos綜合