醫(yī)院傳染病報(bào)告ppt課件

1、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作規(guī)范一、傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)規(guī)范之二—誰來報(bào)告（一）責(zé)任報(bào)告單位1、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(二)責(zé)任報(bào)告人責(zé)任報(bào)告單位執(zhí)行職務(wù)的人員其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人二、傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)規(guī)范之二—怎么報(bào)告（三）責(zé)任報(bào)告單位&責(zé)任報(bào)告人1、首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制2、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員負(fù)責(zé)錄入報(bào)告卡信息3、報(bào)告地所在的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核4、現(xiàn)場調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫

2、報(bào)告卡5、對(duì)補(bǔ)報(bào)的傳染病報(bào)告卡作為初次報(bào)告進(jìn)行報(bào)告和錄入三、傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)規(guī)范之三—傳染病報(bào)告流程1、醫(yī)生診斷傳染病——填寫傳染病報(bào)告卡——網(wǎng)報(bào)員收卡——錄入國家網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)2、醫(yī)生工作站：醫(yī)生診斷傳染病——錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)——傳染病報(bào)告管理部門網(wǎng)上收取報(bào)告卡信息——錄入或?qū)雵揖W(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)3、全縣只有萬福、桐坪兩家衛(wèi)生院達(dá)到取消門診日志條件四、傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)規(guī)范之四—報(bào)告病種（一）需要報(bào)告的傳染病甲類傳染病2種乙類傳

3、染病26種丙類傳染病11種重點(diǎn)監(jiān)測疾病其它傳染病四、傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)規(guī)范之四—報(bào)告病種（二）甲類傳染病鼠疫霍亂乙類傳染?。?6種）1、按甲類管理的乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽。2、其他乙類傳染?。喝烁腥靖咧虏⌒郧萘鞲?、艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、

4、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感四、傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)規(guī)范之四—報(bào)告病種（三）丙類傳染?。?1種）流行性感冒(包括H1N1)、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病容易忽視不報(bào)告的病種，猩紅熱、流腮、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎四、傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)規(guī)范之四—報(bào)告病種（四）重點(diǎn)監(jiān)測疾病不明原因肺

5、炎病例不明原因死亡病例其他病種水痘尖銳濕疣生殖器皰疹生殖道沙眼衣原體感染。。。。。五、傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)規(guī)范之五—報(bào)告時(shí)限2小時(shí)內(nèi)報(bào)告的傳染病甲類傳染病鼠疫霍亂乙類傳染病中肺炭疽傳染性非典型肺炎脊髓灰質(zhì)炎………….24小時(shí)內(nèi)報(bào)告的傳染病其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者。其他非法定傳染病報(bào)告卡填寫報(bào)告卡的填報(bào)1目前，我國傳染病病人信息主要通過《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》（以下簡稱傳染病報(bào)告卡）來收集，通過

6、《疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)實(shí)行專病管理的傳染病，除傳染病報(bào)告卡規(guī)定外的其它信息，應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行收集和報(bào)告?zhèn)鲌?bào)卡的填報(bào)2《傳染病報(bào)告卡》統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，無錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤，填報(bào)人應(yīng)簽名傳報(bào)卡的填報(bào)卡片編號(hào)由責(zé)任報(bào)告單位按年度編制并填寫，便于填報(bào)單位內(nèi)部管理?；靖袷綖椋耗攴荩?位數(shù)字）科室代碼（2位數(shù)字，自行編號(hào)）順序號(hào)（4位），如“2012040001”直報(bào)時(shí)

7、不需錄入，由系統(tǒng)自動(dòng)生成，生成的卡號(hào)格式為機(jī)構(gòu)編碼（9位）年份（4位）順序號(hào)（5位）注：為了便于管理，可將系統(tǒng)生成的卡片編碼填寫在紙質(zhì)報(bào)告卡上傳報(bào)卡的填報(bào)報(bào)卡類別初次報(bào)告初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識(shí)“初次報(bào)告”訂正報(bào)告對(duì)已填報(bào)過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時(shí)，必須再次填報(bào)，標(biāo)識(shí)“訂正報(bào)告”注：病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡傳報(bào)卡的填報(bào)姓名填寫患者(或獻(xiàn)血員)的真實(shí)姓名注：經(jīng)調(diào)查排除為系統(tǒng)認(rèn)定的重卡，為了不使系統(tǒng)

8、再次認(rèn)定為重卡，可在患者姓名后（非重或數(shù)字）以示區(qū)別，如有需要可在備注欄中加以說明患兒家長姓名注：14歲及以下的患兒要求必須填寫患者家長真實(shí)姓名（如無父母，填寫監(jiān)護(hù)人的真實(shí)姓名）常見問題：未填寫患兒家長姓名；或填如：張某某爸爸、張、張先生等傳報(bào)卡的填報(bào)身份證號(hào)、性別身份證號(hào)應(yīng)盡可能填寫，身份證號(hào)的唯一性有利于病例的追蹤、調(diào)查、核實(shí)、隨訪。注：提示x字母用小寫；如無身份證，則填其他有效證件號(hào)同時(shí)在備注中并加以說明有效證件類別性別填寫社會(huì)性

9、別傳報(bào)卡的填報(bào)出生日期應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日（公歷），新生兒需填寫出生日期實(shí)足年齡年齡單位：出生日期與實(shí)足年齡，只選擇填寫其中一項(xiàng)。出生日期不詳時(shí)才填寫實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個(gè)月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個(gè)月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”注：系統(tǒng)中，默認(rèn)為“歲”，錄入人員要注意。常見問題：年齡與職業(yè)不匹配傳報(bào)卡的填報(bào)工作單位填寫患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱；學(xué)生托幼兒童詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)及

10、班級(jí)名稱，注意統(tǒng)一采用標(biāo)準(zhǔn)名稱，不得用簡寫；無“工作單位”者填寫“無”。注：學(xué)生、幼托兒童、教師、干部職員、醫(yī)務(wù)人員、工人、民工等集體單位必填常見問題：未填寫工作單位；工作單位填寫成現(xiàn)住址；職業(yè)與工作單位有邏輯性錯(cuò)誤傳報(bào)卡的填報(bào)聯(lián)系電話填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號(hào)碼，以便追蹤、流調(diào)、核實(shí)和隨訪注：14歲及以下的患者要求必須填寫聯(lián)系電話常見問題：不填；亂填數(shù)字。省內(nèi)常規(guī)7位（南昌8位）或再加4位長途區(qū)號(hào)；手機(jī)號(hào)11位；如有分機(jī)號(hào)，分機(jī)號(hào)用

11、傳報(bào)卡的填報(bào)病人屬于病人屬于：用于標(biāo)識(shí)患者常住地址（居住時(shí)間≥6月）與報(bào)告單位的相對(duì)位置，在相應(yīng)的類別前劃“√”。(以報(bào)告單位在吉州區(qū)為例)Ⅰ本縣區(qū)：指病人為吉州區(qū)常住居民。Ⅱ本市其它縣區(qū)：指病人為除吉州區(qū)外的其他12個(gè)縣市區(qū)的常住居民。Ⅲ本省其它地市：指病人為本省其他地（市）如宜春市、贛州市、新余市等的常住居民。Ⅳ其它?。褐覆∪藶槠渌∪鐝V東省、湖北省等的常住居民。Ⅴ港澳臺(tái)：指病人為港澳臺(tái)居民。.Ⅵ外籍：指病人為外籍居民。注：系統(tǒng)中，

12、默認(rèn)為“本縣區(qū)”，錄入人員要注意該項(xiàng)內(nèi)容要與報(bào)告卡一致。常見問題：概念不清，填寫混亂；紙質(zhì)卡不填，由錄入人員隨意填傳報(bào)卡的填報(bào)現(xiàn)住址至少詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道）?，F(xiàn)住址的填寫原則上是指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店，便于隨訪系統(tǒng)中分現(xiàn)住址國際和現(xiàn)住址兩部分（病人屬于、現(xiàn)住址國際、現(xiàn)住址三者有聯(lián)動(dòng)關(guān)系）現(xiàn)住址國際：默認(rèn)為用戶機(jī)構(gòu)所在縣區(qū)的對(duì)應(yīng)地址國標(biāo)。現(xiàn)住址國標(biāo)在“鄉(xiāng)”之后給出手填框輸入村街道門牌號(hào)，

13、系統(tǒng)中根據(jù)現(xiàn)住址國際和輸入框內(nèi)容自動(dòng)生成現(xiàn)住詳細(xì)地址，不可手動(dòng)修改；地址不詳需具體到某省某市某縣區(qū)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可通過“地區(qū)查找”（包括兩個(gè)地區(qū)名字，用逗號(hào)或空隔分隔）搜索實(shí)現(xiàn)。注：縣級(jí)及以上，現(xiàn)住址國標(biāo)不能填報(bào)“不詳”；常見問題：未詳填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）傳報(bào)卡的填報(bào)職業(yè)在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“√”。在卡片匯總時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)若病人的職業(yè)同時(shí)符合卡中一種以上職業(yè)時(shí)，選擇原則是：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品

14、廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其它”項(xiàng)中，如警察、飛行員等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也需填寫在“其它”項(xiàng)中，但要明確。個(gè)體經(jīng)營者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營活動(dòng)的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇：Ⅰ.出生場所為醫(yī)院時(shí)（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ.出生在其它場所時(shí)（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。注：系統(tǒng)

15、中，要求14歲以下職業(yè)不可填寫從業(yè)人員常見問題：職業(yè)與年齡、職業(yè)與工作單位出現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤；有選填職業(yè)，而填寫成“其它”；職業(yè)為“其它”，但沒有明確；14歲以下職業(yè)填寫從業(yè)人員傳報(bào)卡的填報(bào)病例分類在相應(yīng)的類別前打√。確診病例=臨床表現(xiàn)特異性檢查，如病原學(xué)診斷等臨床診斷病例=臨床表現(xiàn)非特異性檢查，如查體、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查等疑似病例=臨床表現(xiàn)一般非特異性檢查仍不能明確診斷病原攜帶者=查出病原體無明顯臨床表現(xiàn)注：HIV必須填寫實(shí)驗(yàn)室診斷常見

16、問題：紙質(zhì)卡片上選勾兩個(gè)診斷，如同時(shí)勾選臨床和實(shí)驗(yàn)室傳報(bào)卡的填報(bào)病例分類系統(tǒng)中病種和疾病分類的限制條件陽性檢測：只限血站報(bào)告HIV病原攜帶者：霍亂、脊灰、乙肝、傷寒、副傷寒、間日瘧、惡性瘧可填病例分型：乙肝、丙肝、血吸蟲病例須分急性、慢性、未分型填寫，需選擇疑似診斷不可報(bào)：脊灰、AFP、艾滋病、HIV、涂（）、僅培陽臨床診斷不可報(bào)：脊灰、HIV、涂（）、僅培陽實(shí)驗(yàn)室診斷不可報(bào)：AFP、菌（）、未痰檢實(shí)驗(yàn)室診斷必填實(shí)驗(yàn)室結(jié)果：如手足口病淋

17、病、梅毒只能填寫實(shí)驗(yàn)室診斷和疑似診斷注：按衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)診斷傳染病傳報(bào)卡的填報(bào)發(fā)病日期填寫到年、月、日本次發(fā)病日期，即本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期不明確時(shí)，填寫就診日期病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期采供血機(jī)構(gòu)填寫獻(xiàn)血員獻(xiàn)血日期常見問題：如乙肝、血吸蟲病、肺結(jié)核等慢性傳染病填報(bào)的是最早發(fā)病日期，而非本次發(fā)病時(shí)間部分醫(yī)院填寫的慢性傳染病發(fā)病時(shí)間與病人出生日期相差不到一年傳報(bào)卡的填報(bào)診斷日期（時(shí)間）精確填寫到年、月、日、時(shí)本次診斷日期（

18、時(shí)間）采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告填寫HIV第二次初篩陽性結(jié)果檢出日期訂正報(bào)告時(shí)，如發(fā)生任意病種變更和診斷分類變更請(qǐng)?zhí)顚懶麓_診的時(shí)間（系統(tǒng)中，在訂正診斷分類、疾病名稱時(shí)，會(huì)提示要求重新填寫診斷時(shí)間，請(qǐng)按要求執(zhí)行）常見問題：診斷日期（時(shí)間）未填寫到小時(shí)，錄入人員隨機(jī)填寫（注意與發(fā)病時(shí)間的邏輯關(guān)系）傳報(bào)卡的填報(bào)死亡日期因法定傳染病死亡時(shí)填寫，填寫到年、月、日說明：原則死亡病例的報(bào)告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時(shí)，不需填報(bào)傳染

19、病報(bào)告卡，但對(duì)于有特殊要求的傳染病剛需按規(guī)定進(jìn)行報(bào)告?zhèn)鲌?bào)卡的填報(bào)疾病名稱甲類傳染?。菏笠?、霍亂(2種)乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽、皮膚炭疽、未分型）、痢疾（細(xì)菌性、阿米巴性）、肺結(jié)核（涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢）、傷寒（傷寒、副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩

20、紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎傳、隱性）、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（間日瘧、惡性瘧、未分型）、人感染H7N9禽流感(26種)丙類傳染?。毫餍行愿忻埃仔虷1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病(11種)傳報(bào)卡的填報(bào)其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測傳染病指衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病

21、管理的其他傳染病省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病、可疑新發(fā)傳染病注：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，疾病名稱選擇“其他傳染病”，如有傳染病病名，請(qǐng)勾選，如無，則在備注欄填寫該病種名稱。傳報(bào)卡的填報(bào)訂正病名、退卡原因填寫訂正前所報(bào)告的疾病名稱退卡原因填寫卡片填報(bào)不合格的原因傳報(bào)卡的填報(bào)報(bào)告單位、聯(lián)系電話報(bào)告單位填寫報(bào)出傳染病報(bào)告卡的單位名稱，為了便于醫(yī)院內(nèi)部卡片的管理，應(yīng)詳細(xì)填寫到具體科室聯(lián)系電話填卡人的聯(lián)

22、系電話傳報(bào)卡的填報(bào)報(bào)告人、填卡日期報(bào)告人報(bào)告人的真實(shí)姓名常見問題：報(bào)告人的名字未填，或用字母或科室代替，非本人真實(shí)姓名填卡日期填報(bào)本卡的日期傳報(bào)卡的填報(bào)備注填寫以上各項(xiàng)內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說明傳染途徑、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正為其它疾病的病名，霍亂病例（含病原攜帶者）的菌型、輸入性病例的說明等重卡刪除的說明等慢性傳染病的報(bào)告原則醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時(shí)，如已知該病例

23、曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過，本年度可不再進(jìn)行報(bào)告；如對(duì)該病例的報(bào)告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對(duì)首次就診進(jìn)行一次報(bào)告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時(shí)則可不再進(jìn)行報(bào)告信息的審核直報(bào)單位對(duì)其填報(bào)信息的內(nèi)部審核醫(yī)生填報(bào)、自查后提交預(yù)防保健科復(fù)查后錄入，經(jīng)核對(duì)后報(bào)出審核內(nèi)容發(fā)現(xiàn)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等情況時(shí)，及時(shí)通知報(bào)告人核對(duì)；對(duì)重復(fù)報(bào)告的卡片進(jìn)行標(biāo)注，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，如錄入保存后發(fā)現(xiàn)有錄入錯(cuò)誤，請(qǐng)按要求進(jìn)行信息的

24、修改，注意發(fā)病時(shí)間、診斷日期、醫(yī)生填卡日期、錄入時(shí)間的邏輯關(guān)系。如錄入后發(fā)現(xiàn)誤報(bào)，填寫好刪除原因再進(jìn)行刪除操作。發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)，建議立即對(duì)報(bào)告信息進(jìn)一步核實(shí)：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎病人、疑似病人，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例

25、及以上。如以上任何一種情況屬實(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)電話報(bào)告當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。填報(bào)注意事項(xiàng)傳染病報(bào)告卡填寫要求完整性：傳染病報(bào)告卡填寫時(shí)，卡片上有號(hào)的地方必須填完整，不得有漏項(xiàng)。準(zhǔn)確性：傳染病卡填寫的信息必須與門診日志或病人出入院登記內(nèi)容一致。邏輯性：年齡與職業(yè)、診斷日期與報(bào)告時(shí)間、疾病與疾病分類之間邏輯性，如肺結(jié)核的菌陰、未痰檢不能填實(shí)驗(yàn)室診斷病例，肺結(jié)核的涂陽、僅培陽及HIV只能填實(shí)驗(yàn)室確診病例，乙

26、肝、梅毒、淋病不能填臨床診斷病例。病毒性肝炎的病原攜帶者只需要填表登記，不需要填寫傳染病報(bào)告卡和不用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。甲類（鼠疫、霍亂）和甲類管理傳染?。ǚ翁烤?、傳染性非典、脊髓灰質(zhì)炎）等疾病，應(yīng)經(jīng)疾病預(yù)防控制中心開展流行病學(xué)調(diào)查和經(jīng)過相關(guān)專家會(huì)診，反饋后才能進(jìn)行診斷、報(bào)告。傳染病報(bào)告病例按診斷類型分為五類：1、疑似病例2、臨床診斷病例3、實(shí)驗(yàn)室確診病例4、病原攜帶者：霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病5、陽性檢測結(jié)果（僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫）病例分類與分型

27、（一）病例分類與分型（一）陽性檢測：僅限血站報(bào)告HIV；病原攜帶者：霍亂、脊灰、乙肝、傷寒、副傷寒間日瘧、惡性瘧；（《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》要求需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病，其他病種的病原攜帶者可不報(bào)告）疑似診斷不可報(bào)：脊灰、AFP、艾滋病、HIV、肺結(jié)核中涂（）、僅培陽；臨床診斷不可報(bào)：脊灰、HIV肺結(jié)核中涂（）、僅培陽；實(shí)驗(yàn)診斷不可報(bào)：AFP、肺結(jié)核中菌（）、未痰檢；實(shí)驗(yàn)室診斷必填實(shí)

28、驗(yàn)室結(jié)果（如手足口?。?；甲肝、戊肝、狂犬病、新破、流感、絲蟲病、慢性血吸蟲病、感染性腹瀉病只有臨床和確診病例診斷乙肝、丁肝、淋病、梅毒只有疑似和確診病例診斷原則:按傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病例分類報(bào)告.病例分類與分型（二）需要分型報(bào)告的病種：1、炭疽：肺炭疽、皮膚炭疽、未分型2、病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型、未分型3、梅毒：一期、二期、三期、胎傳、隱性4、瘧疾：間日瘧、惡性瘧、未分型5、肺結(jié)核：涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢病例分類與分型（

29、三）1、傳染病報(bào)告病例按起病緩急分為三類2、報(bào)告乙肝、丙肝、血吸蟲病時(shí)分急性、慢性，對(duì)“急性”或“慢性”診斷不明確的，可不填寫，按“未分類”錄入，待進(jìn)一步明確后，請(qǐng)及時(shí)訂正。3、其它傳染病按系統(tǒng)默認(rèn)的“未分類”報(bào)告。填報(bào)告卡注意事項(xiàng)（三）病例歸屬的問題1、輸入性病例的填寫規(guī)則境內(nèi)常住居民出境旅游、經(jīng)商等感染，無論在境內(nèi)或境外發(fā)病，但只要在境內(nèi)就診的，病人屬于＝本縣區(qū)或本市其它縣區(qū)或本省其它地市或其它省2、港澳臺(tái)或外籍居民，無論在境內(nèi)或境

30、外發(fā)病，但只要在境內(nèi)就診的，病人屬于＝港澳臺(tái)或外籍3、上述情況的現(xiàn)住址國標(biāo)均應(yīng)填病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址或便于追蹤隨訪的地址，并且在傳報(bào)卡“備注”欄注明輸入來源（重點(diǎn)傳染病）。填報(bào)告卡注意事項(xiàng)（四）血吸蟲病例地址填寫：現(xiàn)住地址：寫感染地址。備注：寫現(xiàn)在住的地方。新生兒破傷風(fēng)：為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇：Ⅰ.出生場所為醫(yī)院時(shí)（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ.出生在其它場所時(shí)（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散

31、居兒童”。此項(xiàng)分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場所，無其它統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！顖?bào)告卡注意事項(xiàng)（五）發(fā)病日期：1、填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時(shí)，填就診日期。2、病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。死亡日期：1、死亡病例的報(bào)告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或其它慢性疾病死亡時(shí)不需填報(bào)傳染病報(bào)告卡。2、艾滋病HIV的死亡病例，無論是何種原因死亡，都要在報(bào)告卡上填寫死亡日期。3、臨床醫(yī)生應(yīng)死亡證明書跟傳染病報(bào)告卡同時(shí)填寫

32、。例如已在大疫情系統(tǒng)報(bào)告的狂犬病病例死亡后，臨床醫(yī)生應(yīng)填訂正傳染病報(bào)告卡，填上病例死亡時(shí)間，同時(shí)填寫死亡證明書。填報(bào)告卡注意事項(xiàng)（六）1、檢查傳染病報(bào)告卡有無錯(cuò)、漏項(xiàng)目：例如工人、民工、干部職員、學(xué)生、托幼兒童無填寫單位，14歲及以下兒童無家長姓名和電話號(hào)碼、診斷時(shí)間（精確小時(shí)），地址不詳細(xì)。2、不合邏輯：不符診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡與職業(yè)不相符，實(shí)驗(yàn)室診斷與病種不符，新生兒破傷風(fēng)患者年齡大于28天、狂犬病沒有死亡日期。3、重點(diǎn)傳染病：發(fā)現(xiàn)甲類或

33、按甲類管理的乙類傳染病以及吉安市沒有或少見的傳染病，須與填卡醫(yī)生核實(shí)。吉安市沒有或少見的傳染病鼠疫傳染性非典型肺炎人感染高致病性禽流感炭疽脊髓灰質(zhì)炎百日咳白喉血吸蟲病黑熱病包蟲病絲蟲病布病五、我市報(bào)卡填寫存在的主要問題報(bào)告存在問題剖析報(bào)告卡生成日期早于診斷日期剖析1）專報(bào)系統(tǒng)訂正2）診斷日期填寫不對(duì)查看：報(bào)卡管理卡片瀏覽審核，導(dǎo)出時(shí)間段卡片，用報(bào)告卡生成日期診斷日期，再將數(shù)據(jù)格式選擇“常規(guī)”，如小于0，則為報(bào)告卡生成日期早于診斷日期報(bào)告

34、存在問題剖析年齡與職業(yè)不匹配現(xiàn)象每月均有這類卡片10余張剖析1）原則掌握不好（新破只有兩種職業(yè)：其它和散居兒童；14歲以下不填寫成人職業(yè)；3歲及以下不填寫學(xué)生；1歲內(nèi)原則上不填寫幼托兒童；離退人員年齡原則上不小于40歲大于70歲的公職人員原則上寫離退人員）2）填報(bào)后未查看3）審核不仔細(xì)查看：報(bào)卡管理卡片瀏覽審核，導(dǎo)出時(shí)間段卡片，按出生日期排序，再使用EXCEL表中的數(shù)據(jù)篩選—自動(dòng)篩選，對(duì)每個(gè)職業(yè)進(jìn)行年齡與職業(yè)的查看報(bào)告存在問題剖析病例診

35、斷分類不對(duì)需填報(bào)陽性檢測、病原攜帶的病種不對(duì)或不要報(bào)，某些疾病的診斷分類不符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)剖析1）報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其它傳染病2）陽性檢測結(jié)果僅限于采供血機(jī)構(gòu)填寫3）肺結(jié)核中未痰檢和菌（）病例不應(yīng)出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室診斷，涂（）、菌（）病例應(yīng)為實(shí)驗(yàn)室診斷4）甲肝、戊肝、狂犬病、新破、流感、絲蟲病、慢性血吸蟲病、感染性腹瀉病只有臨床和確診病例診斷，無疑似病例診斷5）乙肝、丁肝、淋病、梅毒只有疑似和確診

36、病例診斷查看:監(jiān)測信息反饋臨時(shí)信息反饋現(xiàn)行法定報(bào)告管理傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)20100518.rar報(bào)告存在問題剖析填報(bào)的完整性填報(bào)的缺失項(xiàng)主要是14歲及以下兒童家長姓名和聯(lián)系電話、填卡醫(yī)生簽字、幼托兒童、學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、干部職員、教師、工人、民工等重點(diǎn)監(jiān)測人群的工作單位剖析1）醫(yī)生的門診日志或出入院登記中信息缺失，傳染病報(bào)告卡填寫不完整；2）填報(bào)、錄入不規(guī)范3）報(bào)告卡填寫的培訓(xùn)不到位查看：報(bào)卡管理卡片瀏覽審核，導(dǎo)出時(shí)間段卡片，按出生日期進(jìn)行排

37、序，再對(duì)14歲及以下兒童卡片，進(jìn)行兒童家長姓名、聯(lián)系電話內(nèi)容查看報(bào)卡管理卡片瀏覽審核，導(dǎo)出時(shí)間段卡片，按人群分類進(jìn)行排序，再使用EXCEL表中的數(shù)據(jù)篩選—自動(dòng)篩選，將每職業(yè)分類查找出來，再查看工作單位信息是否為正確填寫醫(yī)院傳染病報(bào)告管理醫(yī)院內(nèi)傳染病報(bào)告管理1、傳染病疫情報(bào)告是國家法定的制度，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的義務(wù)。2、應(yīng)建立健全的傳染病管理組織：領(lǐng)導(dǎo)親自抓，各部門要實(shí)行主任組長負(fù)責(zé)制，疫情報(bào)告責(zé)任到人，制度要落實(shí)到位。3

38、、傳染病信息報(bào)告管理不僅僅是某個(gè)部門的工作，需要多部門合作.（一）傳染病疫情報(bào)告綜合管理1、管理班子及制度2、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)軟硬件及人員配置情況3、臨床醫(yī)生傳染病報(bào)告知識(shí)知曉情況4、傳染病登記情況5、疫情報(bào)告管理部門工作1、管理班子及制度1.1管理班子管理班子應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)、保健科負(fù)責(zé)人及具體專業(yè)工作人員三方面組成；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院由院領(lǐng)導(dǎo)及具體工作人員兩方面組成。要求：有健全的傳染病疫情報(bào)告管理組織，有分管傳染病疫情信息報(bào)告管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，有專門的

39、部門和人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告管理工作，并安排專門部門及專人負(fù)責(zé)本院傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析，并將分析結(jié)果在院內(nèi)及時(shí)通報(bào)。1.2管理制度制度要及時(shí)制訂和更新，以適應(yīng)工作要求；制訂的制度要落實(shí)到工作中去內(nèi)容：傳染病診斷、登記、報(bào)告制度傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度自查與獎(jiǎng)懲制度傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度醫(yī)院傳染病信息報(bào)告管理部門工作制度傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程實(shí)驗(yàn)室陽性檢測結(jié)果反饋機(jī)制2、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)軟硬件及人員配置情況醫(yī)院傳染病信息

40、報(bào)告管理部門應(yīng)擁有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備、專用電話或傳真機(jī)），操作系統(tǒng)齊全（有防病毒軟件），運(yùn)行正常，配備不少于1名專職人員，并設(shè)立AB崗傳染病報(bào)告管理人員具備計(jì)算機(jī)基本操作技能且熟練疫情管理和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)業(yè)務(wù)，具備培訓(xùn)指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員開展疫情報(bào)告的工作能力。3、臨床醫(yī)生傳染病報(bào)告知識(shí)知曉情況現(xiàn)場詢問內(nèi)、兒、急診、感染性疾病科等與診療傳染病有關(guān)科室醫(yī)生。主要采取調(diào)查問卷、試卷考試等4、傳染病登記情況4.1門診登記門診日志

41、(或電子病歷)項(xiàng)目設(shè)置是否齊全、填寫是否規(guī)范?；卷?xiàng)目：門診日志至少要包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、就診日期、初診和復(fù)診9項(xiàng)基本內(nèi)容，兒科應(yīng)加家長姓名一項(xiàng)。35歲血壓值主要檢查項(xiàng)目：檢查登記本項(xiàng)目設(shè)置是否齊全，填寫是否清晰，有無缺漏項(xiàng)，填寫不清晰或初步診斷填寫癥狀視為不合格。（注：如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷不能涵括以上內(nèi)容，則仍需進(jìn)行紙質(zhì)資料的填寫）4.2住院登記出入院登記本的項(xiàng)目是否齊全，填寫是否規(guī)范，有無

42、漏登和缺項(xiàng)?；卷?xiàng)目：住院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期）等10項(xiàng)基本內(nèi)容；兒科應(yīng)加家長姓名一項(xiàng)。登記情況：病房住院登記的傳染病記錄要求各項(xiàng)須填寫完整和準(zhǔn)確，查住院登記上傳染病病人的登記記錄。4.3檢驗(yàn)、影像部門登記及反饋情況檢驗(yàn)部門登記項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期；放射科登記項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)包括開單科室或醫(yī)生、病人姓名

43、、年齡、檢查日期、檢查結(jié)果。查閱檢驗(yàn)部門和影像部門的登記項(xiàng)目是否齊全，填寫是否規(guī)范，是否有異常結(jié)果的反饋機(jī)制，能否及時(shí)反饋（查看反饋登記）。在醫(yī)院檢驗(yàn)、影像部門的登記簿上隨機(jī)抽查各月記錄中的化驗(yàn)檢驗(yàn)陽性結(jié)果，查看是否建立了檢驗(yàn)檢查陽性結(jié)果返回送檢醫(yī)生或科室的反饋機(jī)制。反饋機(jī)制以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。5、疫情報(bào)告管理部門工作5.1工作規(guī)范有疫情報(bào)告管理部門工作規(guī)范（或制度）至少包括：疫情卡片收發(fā)登記、向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和本院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告疫情

44、、本院疫情報(bào)告檢查的工作規(guī)范等內(nèi)容。要求制度嚴(yán)謹(jǐn)、分工明確、責(zé)任到人。5.2疫情自查與獎(jiǎng)懲定期對(duì)本院傳染病報(bào)告管理工作進(jìn)行自查醫(yī)院傳染病報(bào)告管理工作自查組成員構(gòu)成：含分管院長及各相關(guān)科室主任，傳染病報(bào)告管理部門人員等自查頻次：至少1次月自查內(nèi)容：診療記錄項(xiàng)目設(shè)置及登記情況，是否存在傳染病漏報(bào)、未及時(shí)報(bào)告、報(bào)告不完整和不準(zhǔn)確、填錄不一致等現(xiàn)象。整改措施：提出針對(duì)性處理及整改措施，并檢查整改落實(shí)情況5.3傳染病報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)情況醫(yī)院組織臨床醫(yī)

45、生、新上崗人員開展關(guān)于《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)等傳染病報(bào)告管理知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)內(nèi)容要及時(shí)反映新要求、新技術(shù)，及時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報(bào)告、防治管理方面的文件，并對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核5.4資料的保存按月將《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中的傳染病報(bào)告卡導(dǎo)出，以電子文檔形式保存（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病例較少者可按季度保存）；醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡、傳染病報(bào)告記錄的紙質(zhì)資料均應(yīng)保存

46、完好。5.5疫情分析和反饋定期對(duì)醫(yī)院報(bào)告的傳染病信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并將結(jié)果上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，反饋給各傳染病診療相關(guān)科室和人員分析頻次：二級(jí)以上綜合醫(yī)院、傳染病防治相關(guān)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按月分析；其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按季或半年進(jìn)行分析分析內(nèi)容：科室報(bào)病情況，傳染病的三間分布等，了解本區(qū)域主要存在的傳染病病種、多發(fā)人群、季節(jié)性特點(diǎn)等，同時(shí)可包括自查通報(bào)情況（二）傳染病報(bào)告質(zhì)量督導(dǎo)與評(píng)估評(píng)價(jià)指標(biāo)包括傳染病報(bào)告率、及時(shí)報(bào)告率、報(bào)告卡填寫完整率和準(zhǔn)確率、報(bào)告卡

47、與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致率。報(bào)告率：比較分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷登記的傳染病病例和該機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的病例，若登記的病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，計(jì)為報(bào)告，否則計(jì)為漏報(bào)。計(jì)算公式為：傳染病報(bào)告率（%）=進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病例數(shù)實(shí)查病例數(shù)100。及時(shí)報(bào)告率：比較分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場登記病例的診斷日期與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)該病例報(bào)告卡的生成日期。甲類及采取甲類預(yù)防控制措施的傳染病的兩者間隔在2小時(shí)及以內(nèi)，乙、丙類傳染病兩者間隔在24小時(shí)及以內(nèi)視為及時(shí)。計(jì)算公式為：及時(shí)報(bào)告率（%）=及

48、時(shí)報(bào)告病例數(shù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病例數(shù)100。紙質(zhì)報(bào)告卡填寫的完整率：紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡的關(guān)鍵字段信息，包括病例姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位（學(xué)生、幼托兒童、教師、醫(yī)務(wù)人員、干部職員、工人、民工等）、病人屬于、現(xiàn)住詳細(xì)地址、疾病名稱、發(fā)病日期、診斷日期、病例分類、死亡日期、填卡日期、報(bào)告單位和報(bào)告人、十四歲及以下兒童（家長姓名、聯(lián)系電話）填寫等無缺失計(jì)為完整計(jì)算公式為：報(bào)告卡填寫的完整率（%）=填寫完整紙質(zhì)報(bào)告卡數(shù)實(shí)查紙質(zhì)報(bào)告卡數(shù)100%紙質(zhì)報(bào)告

49、卡填寫的準(zhǔn)確率：上述關(guān)鍵字段填寫完整，同時(shí)與門診或住院登記信息一致，填寫字跡清晰且無明顯邏輯錯(cuò)誤，診斷日期與填卡日期無涂改視為準(zhǔn)確。計(jì)算公式為：紙質(zhì)報(bào)告卡填寫的準(zhǔn)確率（%）=填寫準(zhǔn)確紙質(zhì)報(bào)告卡數(shù)填寫完整紙質(zhì)報(bào)告卡數(shù)100網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致率：紙質(zhì)報(bào)告卡內(nèi)容與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中電子卡內(nèi)容完全符合，視為一致。任一項(xiàng)不符合認(rèn)為不一致。計(jì)算公式：一致率（%）=紙質(zhì)報(bào)告卡與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息一致數(shù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病例數(shù)100重卡率：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中傳染病報(bào)告卡情況同一

50、病例的多次報(bào)告同一病例多次就診，因就診醫(yī)生不同而重復(fù)報(bào)告因病程較長，醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)為同一病例而多次報(bào)告同一病例在門診與住院部均進(jìn)行了報(bào)告錄卡前沒有發(fā)現(xiàn)同一病例的多次報(bào)告情況，而多次進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)重卡率（%）=重卡數(shù)考核期間內(nèi)報(bào)告法定傳染病例總數(shù)100%檢查方法查閱門診日志、出入院登記本記錄，抄錄初步診斷病名為法定傳染病的病例；使用電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過電子病歷管理系統(tǒng)導(dǎo)出就診病人的電子病歷信息，查閱初步診斷病名為法定傳染病的病歷核實(shí)是否及

51、時(shí)報(bào)告。查閱相應(yīng)的傳染病報(bào)告卡，核實(shí)紙質(zhì)報(bào)告卡信息填寫的準(zhǔn)確性、完整性以及與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息的一致性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（1）傳染病報(bào)告管理班子相關(guān)記錄（2）傳染病疫情報(bào)告管理制度；預(yù)防保健科工作規(guī)范或制度；院內(nèi)關(guān)于傳染病暴發(fā)或流行、可疑聚集性癥候群、不明原因肺炎或不明原因疾病發(fā)病、死亡等異常事件的處理機(jī)制與流程的文檔及相關(guān)記錄。（3）院內(nèi)傳染病疫情常規(guī)分析、通報(bào)有關(guān)記錄。（4）院內(nèi)傳染病報(bào)告管理自查工作記錄。（5）傳染病報(bào)告管理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)考核等

52、有關(guān)記錄。（6）本年度內(nèi)科、兒科、急診科、感染性疾病科等的門診日志及出入院登記本及傳染病報(bào)告卡。（7）走訪檢驗(yàn)科、放射科等臨床輔助科室，查看登記本及陽性結(jié)果反饋流程。（8）內(nèi)、兒、急診、感染性疾病科等與診療傳染病有關(guān)科室醫(yī)生、及傳染病報(bào)告管理人員傳染病報(bào)告知識(shí)現(xiàn)場考核。隨著《疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》信息質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)的進(jìn)一步完善，電腦技術(shù)的提升，衛(wèi)生行政部門及各級(jí)傳染病診療機(jī)構(gòu)的高度重視，傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量也隨之有了較大的提升，但在