醫(yī)院經濟核算管理流程標準化研究

1、<p>　　醫(yī)院經濟核算管理流程標準化研究</p><p>　　【摘 要】醫(yī)院經濟核算管理流程標準化研究主要是將管理學、標準化基礎理論、衛(wèi)生以及福利經濟學融為一體，以此來規(guī)范醫(yī)療行為，以便更好地控制醫(yī)療費用不合理增長。本文在對醫(yī)院經濟核算管理流程標準化分析的基礎上，探討了現(xiàn)今我國醫(yī)院經濟管理存在的問題，為公立醫(yī)院經濟管理流程供標準依據(jù)。 </p><p>　　【關鍵詞】醫(yī)院；經濟

2、核算；管理流程；標準化 </p><p>　　一、醫(yī)院經濟核算管理流程標準化 </p><p>　　標準化主要是對現(xiàn)實中存在或者潛在的問題，為制定一個共同的規(guī)定而進行的活動，標準化最主要的目的是希望在一個給定的范圍內，實現(xiàn)最佳有序化。所以標準化主要目的是制定一個共同的標準，并且為了更好地貫徹這個標準而不斷地去修訂標準。 </p><p>　　我國在新中國成立之初，頒

3、布了一系列的規(guī)章制度，其目的就是為了實現(xiàn)醫(yī)院的標準化管理。近年來，在我國的衛(wèi)生系統(tǒng)有很多的醫(yī)院已經實施了ISO質量認證。此項質量認證不僅僅能更好地轉變管理者角色以及加強醫(yī)院醫(yī)務人員的團隊合作，更主要的優(yōu)勢是能顯著地提高醫(yī)院質量管理的能力，從而進一步降低醫(yī)療成本。當醫(yī)院的管理、醫(yī)療等行為受到標準化約束，能有效地保障其醫(yī)療的環(huán)境、質量、安全以及病人的權益。從醫(yī)院實行標準化管理以來，科學管理水平與醫(yī)療質量均得到了明顯地提高。但我國醫(yī)院管理的標

4、準化，主要是實現(xiàn)醫(yī)療質量的標準化，缺少了醫(yī)院經濟管理標準化。隨著我國經濟和科技的快速發(fā)展，一部分醫(yī)院的技術、設備都達到了先進的水平，但社會和經濟效益較差，究其原因主要在于醫(yī)院的經濟管理水平較低，其經濟活動和組織管理的主觀隨意性較大， 沒有形成規(guī)范化和標準化的管理。因此，本文目的就在于研究醫(yī)院經濟管理流程標準化，為我國醫(yī)院經濟核算管理提供相關標準和依據(jù)。 </p><p><b>　　二、研究內容 <

5、;/b></p><p>　　醫(yī)院經濟核算管理的內容為醫(yī)院財務會計管理、成本管理、風險管理以及經濟核算管理等。 </p><p><b>　　收入管理 </b></p><p>　　研究醫(yī)院各項收入管理流程，如醫(yī)療服務、上級撥款等收入以及科研，然后對這些收入進行計量、核算以及分析和研究。主要目的是為了保證醫(yī)院收入管理的有序進行，使其經濟收

6、入有章可循。 </p><p><b>　　支出管理 </b></p><p>　　主要對醫(yī)院的各項支出進行計量、核算以及分析和研究，保障醫(yī)院經濟支出的合理性，完善其監(jiān)督體系。 </p><p><b>　　核算管理 </b></p><p>　　醫(yī)院經濟核算管理時對醫(yī)院所有的收入以及支出各個環(huán)節(jié)進

7、行計量和測算。醫(yī)院經濟核算的內容較多，主要為院級、科室、單元以及項目核算。其中科室核算流程標準化如圖1所示： </p><p><b>　　三、研究方法 </b></p><p>　　將標準化的相關理論和方法與我國醫(yī)院經濟管理結合起來，分析影響醫(yī)院經濟管理的原因，這些原因包括國家政策、價格機制以及工作流程等。這些因素在一定程度上能影響醫(yī)療服務的公平性以及經濟性等。對醫(yī)

8、院經濟核算管理流程標準化的研究要分析其利弊，尋求解決問題的突破口，實現(xiàn)我國醫(yī)院經濟核算管理的標準化。 </p><p>　　從醫(yī)院的角度來說， 近些年來醫(yī)院醫(yī)療費用呈現(xiàn)出的不合理增長是由醫(yī)療以及管理行為導致。我們在本次研究中， 根據(jù)醫(yī)院經濟核算管理的實際情況進行分析，選擇一些具有代表性數(shù)據(jù)， 利用標準化的手段和方法對其進行規(guī)范化設計。 </p><p>　　1.醫(yī)院經濟核算管理流程 <

9、;/p><p>　?。?）制定出關于醫(yī)院財務會計、收費、物資保障、成本管理等流程標準化目錄，建立醫(yī)院經濟管理指標體系及參考值范圍確定具體研究內容。 </p><p>　?。?）對相關的文獻資料以及信息進行整理，通過反復地討論，制定出患者、 財經、 醫(yī)護以及管理人員等在內的調查問卷，選定10家有特點的單位下發(fā)調查問卷， 最后對這些調查問卷的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。 </p><p&

10、gt;　?。?）調查人員在對10家特定醫(yī)院發(fā)放調查問卷的時，對這些醫(yī)院的專家進行了走訪，征求專家的意見。調查人員在問卷調查以及走訪的基礎上，結合相關文獻資料和信息的整理上， 列出目前我國醫(yī)院經濟核算管理流程圖。對我國醫(yī)院目前經濟核算流程標準化的利弊進行分析和探討。醫(yī)院經濟核算管理流程標準化研究步驟如圖2所示： </p><p>　　2.建立醫(yī)院經濟核算管理流程 </p><p>　　調查人

11、員在對專家建議、問卷結果以及目前醫(yī)院經濟核算流程標準化利弊的基礎上，建立新的醫(yī)院經濟核算管理流程。 醫(yī)院經濟核算管理流程主要是將其分成若干個作業(yè)，然后對作業(yè)逐一進行分析和討論，以此來判斷各個作業(yè)為增值還是非增值，或者說是高效和低效。在建立新的醫(yī)院經濟核算管理流程后要對其進行優(yōu)化，優(yōu)化的過程為：結合標準化以及作業(yè)流程重組等理論對其進行再造，主要目的是消除若干個作業(yè)中不增值作業(yè)，以便有效地提高作業(yè)效率，實現(xiàn)優(yōu)化醫(yī)院經濟核算管理流程目標。醫(yī)院

12、經濟核算管理流程標準圖如圖3所示： </p><p>　　3.建立標準化體系 </p><p>　　根據(jù)醫(yī)院經濟管理的性質，明確醫(yī)院經濟核算管理流程的組織結構，并詳細地測算出醫(yī)院人員的具體數(shù)量，建立醫(yī)院經濟核算管理流程標準化體系。 在標準化體系中要明確其各個環(huán)節(jié)各自的職責和權限、資源以及工作程序， 制定出相關的管理標準化手冊、計劃等。通過對相關文獻的檢索，制定出醫(yī)院經濟管理的指標。除此之外

13、，要聘用25名左右的衛(wèi)生經濟管理方面專家，讓專家對制定的指標體系進行2輪或者3輪的咨詢。 最后結合專家咨詢結果，建立新的醫(yī)院經濟核算管理指標體系。標準化體系如圖4所示： </p><p>　　4.檢驗標準化體系的應用狀況 </p><p>　　建立新的醫(yī)院經濟核算管理體系在運行的過程中需要對其進行檢驗，主要是對其應用的狀況進行檢驗。檢驗的方式為隨機選擇1所或者2所醫(yī)院，嚴格按照醫(yī)院經濟核算

14、管理標準化的相關要求，對選擇的醫(yī)院經濟核算管理結構、流程等指標進行優(yōu)化。然后從經濟效益和社會效益等方面對標準化體系的實施效果進行評價，并對其實行進一步改進。 </p><p><b>　　5.政策建議 </b></p><p>　　新的醫(yī)院經濟核算管理流程標準化體系要不斷地進行總結和分析， 使其能更好地適應我國國情， 我國的各級醫(yī)院應當根據(jù)醫(yī)院自身運行的實際情況和需求

15、進行合理地選用，使其成為醫(yī)院經濟核算管理改進的依據(jù)。 </p><p><b>　　結論 </b></p><p>　　綜上所述，本文對醫(yī)院經濟核算管理流程標準化進行研究是建立在質量管理標準化的基礎上，主要是針對近年來我國醫(yī)療費用呈現(xiàn)出的不合理增長、醫(yī)院經濟核算管理方面存在的問題和缺陷。應用標準化理論等相關方法，研究和設計醫(yī)院經濟管理流程標準化，以便更好地為我國醫(yī)院經

16、濟核算管理流程標準化提供相關的依據(jù)和參考。 </p><p><b>　　參考文獻： </b></p><p>　　[1]王偉.醫(yī)院經濟核算若干問題的探討[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（7）：4042-4042. </p><p>　　[2]曾小南.論成本核算在醫(yī)院經濟核算與分配管理中的應用[J].財經界，2013，07（33）

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