手術室的噪聲污染與護理對策

1、<p>　　手術室的噪聲污染與護理對策</p><p><b>　　【關鍵詞】 噪聲</b></p><p>　　噪聲是指人們在不同的環(huán)境中判斷成為不需要或有干擾的聲音，同時在生理心理上使人緊張，令人厭煩或干擾工作。人們早已認識到噪聲的危害，盡管現(xiàn)在技術進步了，醫(yī)院內(nèi)噪聲還是對患者和醫(yī)務人員有潛在危害，尤其是手術室內(nèi)的噪聲污染更是不容忽視。</p&g

2、t;<p>　　1 噪聲對手術患者的影響</p><p>　　手術本身對患者而言是一種客觀存在的應激源，導致比較強烈的應激反應，而噪聲又給患者增添新的應激因素，產(chǎn)生多種潛在的不良影響。</p><p>　　1.1 噪聲對手術患者的生理影響 噪聲可導致人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的應激反應。人體的下丘腦―垂體―腎上腺素軸對65dB的低噪聲就很敏感，可致血清17-羥皮質膽固醇水平升高53

3、%，90dB持續(xù)30min的噪聲可使尿中腎上腺素和去甲腎上腺素排泄量增加，且在噪聲停止后持續(xù)30～90min。但無證據(jù)表明腦―垂體―腎上腺素軸會對噪聲適應［1］。在神經(jīng)系統(tǒng)，主要是周圍神經(jīng)興奮性降低，傳導減弱致使機體反應遲鈍。在心血管系統(tǒng)，可使心肌收縮力加強，心率加快，血壓升高。Weuens報道1例患者從睡眠中被噪聲喚醒后出現(xiàn)室顫［2］。噪聲還能引起聽力下降或噪聲性耳聾。</p><p>　　1.2 心理反應

4、 在噪聲刺激下患者首先產(chǎn)生情緒的改變，包括焦慮、恐懼、憤怒和抑郁等。表現(xiàn)出交感神經(jīng)活動機能亢進，如脈搏加快、血壓升高、煩躁等。還會出現(xiàn)頭痛，注意力不能集中，無效、多余動作增多，這些都增強了患者對手術的恐懼感。</p><p>　　2 噪聲對醫(yī)務人員的影響</p><p>　　對腦力勞動和技巧性很高的操作者來說，室內(nèi)最理想的A聲級量是40dB，最大不超過60dB［3］。噪聲使醫(yī)務人員因不良

5、心理反應而降低工作效率，還可危及工作人員之間的正常工作交流，導致注意力分散，差錯增多，影響手術的正常進行。</p><p>　　3 手術室噪聲的來源</p><p>　　手術室平均噪聲是60～65dB，但常接近90dB，這是8h內(nèi)允許的最高水平［4］。通過對我院手術室儀器、設備進行的調查分析，筆者發(fā)現(xiàn)噪聲主要有以下來源：一是麻醉呼吸機，約65dB；二是吸引器及吸痰器，約73dB，我科現(xiàn)用

6、設備的啟動聲音時均超過正常界值；三是電凝器，約65dB；四是工作人員對話，約60dB，其他包括麻醉報警、電話鈴聲、門鈴聲、空調聲及應用手術器械的聲音或患者的呻吟等。</p><p>　　4 噪聲污染的護理對策</p><p>　　教育及認識噪聲對患者及工作人員的危害，限制不必要的交談，加強保護性醫(yī)療制度，做好三輕（走路輕，交談輕，動作輕），并在各無菌區(qū)內(nèi)較醒目的位置掛“靜”字牌，以加強人

7、們的意識。</p><p>　　我院手術室設計不夠完善，針對現(xiàn)存問題與不足采取以下措施：在無菌道內(nèi)加設隔離門；檢修、更換手術間的正門和側門，確保隔離、無噪聲；建立閉路電視，減少參觀人員；對科室所有儀器、設備進行普查、檢修；淘汰陳舊設備，引進功能好、噪聲小的新儀器，并定期檢查，添加潤滑劑；凳足、推車等安裝橡膠減震器或小墊；改用塑料制器皿等；調節(jié)麻醉監(jiān)測信號及電話鈴聲以減少干擾；吸引器在必需時才使用，不用時關掉。&l

8、t;/p><p>　　要求手術人員必須嚴格遵守規(guī)章制度，禁止在室內(nèi)嬉戲打鬧，不討論與手術無關的內(nèi)容等。術中盡量減少進出的次數(shù)和頻繁的走動，對參觀人員嚴格限制，加強管理。</p><p>　　做好患者的心理護理，提高應激能力。術前一日探視患者，介紹手術大致情況及術中應注意的事項，以消除恐懼感，并為患者佩帶具有降噪功能的“隨聲聽”以減少噪聲的影響，增強其對手術的信心和耐受性。</p>

9、<p><b>　　5 小結</b></p><p>　　針對實際存在的噪聲，采取相應的措施，收到了極好的效果。經(jīng)噪聲儀監(jiān)測，手術室的噪聲控制在30～45dB，完全符合國際噪聲委員會建議的噪聲低于45dB的標準。即使在最嘈雜的手術準備階段也能保持在80dB以下。通過臨床護理實踐，筆者體會到：既要著眼于患者，也要著眼于自身，正確理解和識別噪聲源，制定有效的措施，才能適應醫(yī)學模式的

10、轉變，提高護理人員的整體護理水平，樹立心身統(tǒng)一的觀點，為患者和醫(yī)務人員共同創(chuàng)造一個整潔、清新、安靜的手術環(huán)境。</p><p><b>　　【參考文獻】</b></p><p>　　1 艾爾民，方芬.麻醉和監(jiān)護環(huán)境的噪聲污染.國外醫(yī)學&#12539;麻醉學與復蘇分冊，1997，18（3）：178.</p><p>　　2 Acous

11、tics.Methods of assessing and predicting speech privacy and speech intelligibility.Australian Standards Association of Australia,1997,2822.</p><p>　　3 胡喬木，朱洪元，王竹溪.中國大百科全書物理分冊，第2冊.北京：中國大百科全書出版社，1987，951.<