使用無創(chuàng)呼吸機患者的心理分析及護理對策

1、<p>　　使用無創(chuàng)呼吸機患者的心理分析及護理對策</p><p>　　【摘要】在很多疾病的治療上需要使用到無創(chuàng)呼吸機，在治療的過程中，由于使用無創(chuàng)呼吸機導致的病人心理出現變化，在一定的程度上也是會影響病人在藥物治療上的效果的，就當前已經收集的52例使用無創(chuàng)呼吸機患者在使用無創(chuàng)呼吸機前后的心理變化進行分析得出患者在使用無創(chuàng)呼吸機出現心理變化的原因，并根據心理變化的原因制定相應的護理對策，更好的控制心理變

2、化的發(fā)展方向，為醫(yī)生的藥物治療做好更充分更有效的保證。并總結出相應的臨床經驗，以指導其他的護理人員更好的進行護理工作。</p><p>　　【關鍵詞】無創(chuàng)呼吸機，心理分析，護理對策</p><p>　　無創(chuàng)呼吸機又稱Continuous Positive Airway Pressure（持續(xù)氣道正壓通氣）的英文縮寫。CPAP在臨床上用于治療睡眠呼吸暫停綜合癥（SAS）及相關疾病，這些疾病所

3、引起的血氧飽和度下降、交感神經張力增高、副交感神經張力下降血液二氧化碳濃度升高、PH值降低以及胸內負壓增高，嚴重影響各種重要臟器功能。特別是腦功能、心血管功能首受其害。無創(chuàng)呼吸機的最大優(yōu)點就是使用方便，無需插管，可間歇通氣，保證足夠的通氣和充分的氣體交換。使用無創(chuàng)呼吸機的主題使患者，這就需要患者擁有良好的心態(tài)，在無創(chuàng)呼吸機的臨床使用中也有由于患者的心態(tài)問題導致無創(chuàng)呼吸機無法正常使用的案例。</p><p>　　適

4、用無創(chuàng)呼吸機的患者的病情狀況</p><p>　　大致有這樣的一些情況的時候，患者需要使用無創(chuàng)呼吸機。</p><p>　　(1) 各種原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫綜合征(ARDS)。</p><p>　　(2)慢性呼吸衰竭急性加劇。</p><p>　　(3) 重度急性肺水腫和哮喘持續(xù)狀態(tài) 。</p><p>

5、;　　(4)小兒心胸外科的術中術后通氣支持。</p><p>　　(5)呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查，頸部和氣管手術， 通常采用高頻通氣支持。</p><p>　　而且，無創(chuàng)呼吸機臨床適用于體重不小于30Kg并可自主呼吸的病人，當出現呼吸不暢或阻塞性睡眠呼吸暫停時，提供持續(xù)的正壓通氣或提供兩種水平的壓力即吸氣壓和呼氣壓幫助病人進行呼吸。</p><p><b

6、>　　對象和方法</b></p><p>　　對象：當前已經收集的52例使用無創(chuàng)呼吸機的患者，其中23名女性患者，29名男性患者，在篩選成為這次的研究對象的病例過程中也是擁有十分嚴格的篩選規(guī)則的，有思維意識不清或是精神問題的患者沒有入選等。</p><p>　　方法：對比患者在使用無創(chuàng)呼吸機前后的心理狀態(tài)的變化，分析出出現心理變化的原因，并根據相應的原因來制定相應的護理措

7、施。</p><p>　　使用無創(chuàng)呼吸機的患者出現的不順利的情形</p><p><b>　　出現焦慮、不安情緒</b></p><p>　　在第一次使用無創(chuàng)呼吸機的時候出現焦慮、不安的情況，由于沒有使用過無創(chuàng)呼吸機，對于未知的事物有著自身的恐懼，由于是涉及到自身性命安全的問題，患者就會出現相應的恐懼心理，對比使用無創(chuàng)呼吸機前患者雖然出現過擔憂

8、的情況，但明顯情況較使用無創(chuàng)呼吸機之后的程度輕。在使用無創(chuàng)呼吸機的過程中表現的最為突出，焦慮狀態(tài)下出現呼吸起伏不平，嚴重影響了無創(chuàng)呼吸機的正常使用。</p><p>　　使用無創(chuàng)呼吸機的時候出現不適感</p><p>　　心理會在一定的程度上影響生理狀況，產生一定的應激反應，在使用無創(chuàng)呼吸機之前患者的一切狀況是十分的平穩(wěn)的，相應的藥物治療也是能起到一定的作用的，但是在使用無創(chuàng)呼吸機之后病情

9、出現了反復，再使用藥物達不到一定的效果，呼吸衰竭的病人出現了呼吸困難的問題，哮喘病患者的哮喘癥狀又開始間歇性的出現。</p><p>　　出現使用無創(chuàng)呼吸機的效果不佳</p><p>　　人們常說，在治療的時候，患者愉悅的心情會使病情好轉的速度變得更快一些，由于心理出現了一系列的變化，對導致使用無創(chuàng)呼吸機的效果不好，比如無創(chuàng)呼吸機的工作無法與患者的需求達成高效的統(tǒng)一，造成無創(chuàng)呼吸機的工作無

10、效化或者是患者身體負荷增大化，這樣就會擴大使用無創(chuàng)呼吸機的不佳效果。</p><p>　　同時也會出現相應無創(chuàng)呼吸機漏氣，或者是患者在使用無創(chuàng)呼吸機時變現出來的情況不是患者本身的情況，而是在一定的心理因素影響下的產物。這一系列的情況都只是出現使用無創(chuàng)呼吸機的效果不佳情況中的幾種而已。</p><p>　　使用無創(chuàng)呼吸機患者的心理分析</p><p>　　患者在使用無

11、創(chuàng)呼吸機的時候最常出現的就是焦慮的情緒，在這里我們要就焦慮情緒來進行相應的分析。</p><p>　　使用無創(chuàng)呼吸機出現的心理問題的護理對策</p><p>　　心理干預是指醫(yī)療過程中,由醫(yī)護人員通過各種方式和途徑( 包括應用心理學理論和技術) , 積極影響患者的心理活動, 從而達到治療目標的心理干預方法。心理干預工作應該是有意識和無意識的干預過程相結合。有意識心理干預是指醫(yī)護人員自覺地運

12、用心理學的理論和技術, 通過設計的語言和行為, 如有益的暗示、確切的保證、合理的解釋等, 實現對患者的心理支持、心理調控或心理健康教育目標。無意識心理干預是指護理程序的每個環(huán)節(jié), 隨時可能影響患者的心理。無論醫(yī)生本身是否已意識到,有的行為可能對患者起到積極的引導, 有的行為可能造成負面影響。因此,要求醫(yī)生的一切操作和言談舉止都要想到對患者心理的潛在影響。</p><p>　　對于不同的疾病的心理干預都是有一定的不

13、同的，首先我們就來看看幾個不同疾病的患者在心理干預上的措施，再來得出具有共性的特點。</p><p>　　1、慢性阻塞性肺疾病患者</p><p>　　建立良好的醫(yī)患關系：熱情接待患者，對患者保持尊重、同情、關心、鼓勵的態(tài)度，應主動為患者介紹病房環(huán)境，介紹主管醫(yī)生，責任護士，消除患者對醫(yī)院環(huán)境的陌生感，了解患者需要，做好基礎護理和生活護理。</p><p>　　加強

14、護患溝通，做好健康教育：根據患者的身份、病情給予針對性的溝通，要主動了解患者的心理情況，做到有的放矢。COPD患者由于病情遷延反復，焦慮、抑郁發(fā)生率較高，應給予疏導和安慰，鼓勵病人訴說、發(fā)泄，了解患者的心理動態(tài)。向患者講解疾病的相關知識，幫助患者分析病情及預后，指導患者如何配合治療，啟發(fā)患者正確對待疾病，解除顧慮，以良好的心態(tài)積極配合治療和護理工作。</p><p>　　良好的住院環(huán)境可以有效緩解患者的焦慮、抑郁

15、情緒。COPD患者由于疾病的影響情緒不穩(wěn)，易激惹，應將患者安置在幽靜舒適的環(huán)境中休息。護士操作時動作要輕柔，語言要親切，合理安排患者飲食、睡眠。舒適的住院環(huán)境有助于疾病的恢復，可有效的減輕患者的焦慮情緒。</p><p>　　指導家屬了解COPD的發(fā)病誘因，預防措施，營養(yǎng)支持等相關知識，做好家屬的解釋工作，鼓勵家人克服困難，給患者全方位的支持，減輕病人的心理負擔。</p><p><

16、b>　　腫瘤患者</b></p><p>　?。?）對惡性腫瘤病人進行健康教育，能夠減輕無助感和彌補對疾病知識的缺乏或不了解, 有關教育的內容包括提供腫瘤診療知識、防癌知識、如何去面對腫瘤以及如何疏導情緒反應, 主要形式為講座、知識手冊和情緒管理手冊等。</p><p>　?。?）通過了解患者的心理狀況,進行心理護理干預,為患者提供安靜、愉悅的病房環(huán)境,鼓勵其閱讀、看報、

17、看電視和與其他患者進行有興趣的活動,將注意力轉移到其他事情上,保持愉快的心情。</p><p>　　(3)與患者進行溝通,幫助患者采取合適的體位,在病房內播放旋律慢、舒緩的音樂,放松患者心情,并指導患者進行深呼吸,放松全身肌肉,想象美好、快樂的景象和未來,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。</p><p>　　(4)定期讓腫瘤患者之間進行交流,特別是化療后的患者,常由于化療后的不良反應而失去信心。主動與

18、患者進行心理和情感支持,激發(fā)生存欲望,使其保持堅強的信念,樂觀的情緒,控制和延緩腫瘤的惡化和擴散,促進康復。</p><p>　?。?）家庭的支持可緩解患者的抑郁情緒，增強患者對抗疾病的信心。家庭成員的精神支持，對惡性腫瘤患者來說，顯得更為重要。因為，惡性腫瘤患者心理因素更敏感，更多疑，情感更脆弱。重視對患者家屬(尤其是配偶)的情感支持方面的指導教育，使家屬能理解患者，不與患者發(fā)生爭吵，以減輕患者的焦慮抑郁程度。

19、同時，護理人員應關心、理解、同情患者家屬的心情與處境，協調好家屬和患者之間的關系，讓彼此相互理解、相互支持、相互包容。</p><p><b>　　總結</b></p><p>　　對于焦慮與不安的情緒，用的最多的心理干預的方法就是精神分析療法、行為治療法。</p><p>　　精神分析療法（psychoanalytic psychothera

20、py ）又稱為心理分析 、心理動力學療法 ，是弗洛伊德所創(chuàng)立。 強調無意識 中幼年時期的心理沖突對人的心理 、行為的影響 ，使之意識化 并解決沖突是其中心任務 。 目的不僅是消除患者癥狀 ，更重 要的是人格重建 、改變思維模式及行為模式 。 其基本技術包 括 ：自由聯想 、阻抗、移情 、夢的分析、解釋、非特異性技術（傾 聽 、共情 、反應技術、提問及引導技術） 。 精神分析理論強調 潛意識中幼年時期的心理沖突在一定條件下可轉化為各種神

21、經癥狀及身心癥狀，因此 ，通過自由聯想等方法 ，幫助患者將壓 抑在潛意識的各種心理沖突挖掘出來，使患者重新認識并改變自己，促進人格成熟，達到治療的目標。</p><p>　　2 行為治療（behavior therapy ）根據行為學習及條件反射理論，首先對患者的病理心理及其有關功能障礙進行行為學方 面的確認、檢查以及環(huán)境影響因素的分析，然后確定操作化目 標和制定干預的措施，對個體進行反復訓練，矯正和消除不良行為

22、并建立一種新的條件反射和行為。 行為主義學派認為 人的各種行為是從復雜多變的外界環(huán)境中學習得來的，異常行為完全有可能通過學習來調整和改變，根據操作性條件反射理論，最終形成新的健康行為 。</p><p>　　行為療法的類型包括應答性行為治療、操作性行為療法 、 替代學習療法、自我調節(jié)法。 應答性行為比如系統(tǒng)脫敏法、滿 灌法、厭惡療法、消退療法、發(fā)泄法和思維阻斷療法等。操作性行為療法比如獎勵、懲罰、行為塑造等。&l

23、t;/p><p><b>　　參考文獻：</b></p><p>　　[1]劉海巖，使用無創(chuàng)呼吸機患者的焦慮心理的干預.中國護理干預，2013(S1). </p><p>　　[2]賀青，曹曉俠，無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸患者的負面情緒分析及護理護理.吉林醫(yī)學，2011，32(29):6287-6288.</p><p>　　

24、[3]魏雪花，無創(chuàng)呼吸機使用前后的心理護理.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014(6):979-980.</p><p>　　[4]李冉，心理護理對應用無創(chuàng)呼吸機患者治療依從性的影響.中外醫(yī)療，2011, 30(15):172-172.</p><p>　　[5]蔡慶玲，清醒患者應用無創(chuàng)呼吸機的心理護理.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014:131-132.</p><p&g