臨沂市醫(yī)療保險公平性評價及優(yōu)化對策研究——以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險為主.pdf

1、基本醫(yī)療保險制度是社會保障制度的一個重要內(nèi)容，它既是維護(hù)社會穩(wěn)定的一道安全網(wǎng)，又是社會公平的一部調(diào)節(jié)器。對于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、構(gòu)建社會主義和諧社會具有重要作用。國民經(jīng)濟(jì)快速增長，收入分配制度的不盡完善擴(kuò)大了社會成員間的貧富差距，將會導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)利用的不公平性。經(jīng)濟(jì)體制和醫(yī)療保險制度改革雖然大幅度提高了效率，但衛(wèi)生服務(wù)利用不公平狀況出現(xiàn)了加劇趨勢，這就是現(xiàn)階段在我國進(jìn)行醫(yī)療保險公平性研究的客觀必要性。 山東省臨沂市是一個擁有一千多萬人

2、口、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的革命老區(qū)。本文通過深入分析臨沂市醫(yī)療保險改革的運(yùn)行狀況，總結(jié)了臨沂市醫(yī)療保險改革取得的成績和存在的問題，對臨沂市醫(yī)療保險的公平性進(jìn)行了分析評價，引入了和諧理念，從構(gòu)建和諧社會、關(guān)注民生的角度研究醫(yī)療保險公平性問題，結(jié)合十七大報告中“以改善民生為重點(diǎn)的社會建設(shè)”理論的政策背景，提出了優(yōu)化臨沂市醫(yī)療保險公平性的對策建議。 本文通過對臨沂市醫(yī)療保險的公平性評價存在的問題分析，得出如下結(jié)論：(1)醫(yī)療保險參保率仍待進(jìn)一步

3、提高，以確保醫(yī)療保險公平。(2)醫(yī)療保險個人賬戶基金籌集仍存在不公平；職工實(shí)際籌資負(fù)擔(dān)率存在不公平；窮人的健康籌資貢獻(xiàn)率要高于富人，存在不公平。(3)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店及醫(yī)療資源按參保職工配置存在不公平。(4)醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)存在不公平。原因分析如下：(1)醫(yī)療保險立法不健全。(2)醫(yī)療保險覆蓋面窄，弱勢群體醫(yī)療保障程度低。(3)醫(yī)療服務(wù)利用不均衡。(4)醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)水平待調(diào)整?；谏鲜鼋Y(jié)論，本文從宏觀和微觀兩個角度提出了優(yōu)化臨沂市