農(nóng)村醫(yī)療保險立法研究.pdf

1、本文除緒論外，主要分三個部分闡述了農(nóng)村醫(yī)療保險立法環(huán)境： 第一部分，首先從兩個方面來界定我國農(nóng)村醫(yī)療保險的性質(zhì)，一方面農(nóng)村醫(yī)療保險同時具有社會醫(yī)療保障和社會保險的性質(zhì)；另一方面從農(nóng)村醫(yī)療保險制度具有公共產(chǎn)品的性質(zhì)闡述，體現(xiàn)在五個特征上：非競爭性、非排他性、外在經(jīng)濟(jì)性、公共消費的效益性以及功能的不可分割性。其次介紹了農(nóng)村醫(yī)療保險的特征，主要包括三大特征：一是突出了以大病統(tǒng)籌為主；二是以農(nóng)民自愿參加為原則：三是建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度

2、。再次從四個不同的角度闡述了農(nóng)村醫(yī)療保險的形式。最后提出了建立農(nóng)村醫(yī)療保險立法的必要性，主要從四個方面進(jìn)行闡述，一是明確農(nóng)村醫(yī)療保險法律地位的需要；二是保障農(nóng)村醫(yī)療保險關(guān)系各方權(quán)利義務(wù)實現(xiàn)的需要；三是規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療保險資金的籌集、管理和使用；四是規(guī)范政府行為，合理利用醫(yī)療資源的需要。 第二部分，主要是對我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度的實證分析。首先對我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度的歷史現(xiàn)狀進(jìn)行全面、細(xì)致的介紹，具體分為四個時期的發(fā)展歷程：農(nóng)村合作醫(yī)療

3、制度的出現(xiàn)、農(nóng)村合作醫(yī)療制度的普及、農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰退、新時期農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建立。從而認(rèn)識到我國農(nóng)村醫(yī)療保險有一定程度的恢復(fù)與發(fā)展，但進(jìn)展較為緩慢，還有很多艱巨的問題需要解決。接著本部分分析了我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度存在的主要問題，有三個方面的障礙：認(rèn)識上的障礙、資金上的障礙以及法律上的障礙。最后指出了我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度缺失的四大原因：第一，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平因素制約；第二，政府缺乏對農(nóng)村醫(yī)療保險制度實施的監(jiān)管力度；第三，政府農(nóng)村衛(wèi)

4、生政策缺失；第四，醫(yī)療體制缺陷。 第三部分，在以上兩大部分的基礎(chǔ)上，對我國農(nóng)村醫(yī)療保險進(jìn)行的立法思考。具體包括三個方面：一是立法的基本原則，具體有六項原則：公平與福利性相結(jié)合原則、權(quán)利與義務(wù)對等性原則、自愿性向強制性過渡原則、政府主導(dǎo)原則、統(tǒng)一性與靈活性相結(jié)合原則以及科學(xué)監(jiān)管的原則。二是關(guān)于立法層次問題，主要分為三個層次：基于衛(wèi)生防疫和基礎(chǔ)保障的全國基本醫(yī)療保險、基于合作醫(yī)療的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度、基于更高保障需求的補充醫(yī)療

5、保險。三是主要闡述了我國農(nóng)村醫(yī)療保險立法中幾項具體制度的設(shè)計，具體包括六項內(nèi)容：第一，關(guān)于管理機構(gòu)的職責(zé)問題，主要涉及到管理機構(gòu)的設(shè)置、政府宏觀調(diào)控與基層管理方式的關(guān)系以及經(jīng)濟(jì)政策與社會政策的關(guān)系。第二，對參保者權(quán)利和義務(wù)的規(guī)定，體現(xiàn)在明確參保者的主體資格和參保者的權(quán)利與義務(wù)具體規(guī)定兩個方面。第三，對農(nóng)村醫(yī)療保險資金的籌集、使用與管理，主要有三種模式：各級財政職責(zé)分工模式、反向籌資模式、整合模式。第四，對補償機制的確定。第五，醫(yī)療體制的