月經(jīng)不調的中醫(yī)適宜技術

1、月經(jīng)不調,——中醫(yī)適宜技術羅湖區(qū)中醫(yī)院針灸推拿科范少挺,主要內(nèi)容,概述病因病機辨證治療按語,一、概述,1、定義廣義----泛指一切月經(jīng)病狹義----指月經(jīng)的周期、經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質出現(xiàn)異常改變，并伴有其他癥狀。,,本節(jié)課主要以月經(jīng)周期的異常作為本病的主要特征介紹。,概述：2、分類,月經(jīng)先期(經(jīng)早)分類 月經(jīng)后期(經(jīng)遲) 月經(jīng)先后無定期(經(jīng)亂)正常月經(jīng)周期 28±7天21—3

2、5天，平均28天。,,,,初潮：14歲（11-16歲） 絕經(jīng)：49.5歲（45-55歲）特殊月經(jīng)現(xiàn)象：并月（2月一至）居經(jīng)或季經(jīng)（3月一至）避年（1年一至）暗經(jīng)：終身不行經(jīng)而能受孕。激經(jīng)：受孕之初，按月行經(jīng)而無損于胎兒的。 生理性停經(jīng)： 妊娠期、哺乳期,概述：3、西醫(yī)學認識,月經(jīng)受垂體前葉和卵巢分泌之激素的調節(jié)，而呈現(xiàn)周期性之子宮腔流血。丘腦下部-垂體-卵巢三者之間的動態(tài)關系失于平衡

3、 月經(jīng)不調,,月經(jīng)生理（中醫(yī)）,腎氣旺盛 肝脾調和 月經(jīng)按時而下 沖任脈盛相關因素:①臟腑:腎肝脾、胞宮 ②經(jīng)絡:沖、任 ③氣血,,病因病機,血熱 素體陽盛，過食辛辣 旺行 情志急躁或抑郁，肝郁化火 月 久病陰虧，虛熱擾動沖任 經(jīng)脾虛統(tǒng)攝無權 飲食不節(jié) 先

4、 勞倦過度 期 思慮傷脾,,,,病因病機,寒主凝滯 外感寒邪，寒凝血脈 月 久病傷陽，運血無力 經(jīng)氣滯血瘀化生不足 久病體虛，陰血虧虛 后 飲食勞倦傷脾 期,,,,病因病機,情志抑郁，疏泄不及—后期 實 月氣郁化火，擾

5、動沖任—先期 經(jīng)稟賦素弱，重病久病 先 腎氣不足，行血無力 后期 后 精血不足，血?？仗?虛 無腎陰虧虛，虛火內(nèi)擾—先期 定 期,,,,,病因病機：小結,月經(jīng)先期：熱（實/虛）、氣虛月經(jīng)后

6、期：寒（實/虛）、瘀、氣血不足月經(jīng)先后不定期：肝郁、腎虛相關臟腑經(jīng)絡：腎、肝、脾，沖任,三、臨床表現(xiàn),月經(jīng)先期主癥：月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余天一行。 實熱證 分型 虛熱證 氣虛證,,臨床表現(xiàn),月經(jīng)后期主癥：月經(jīng)周期推遲7天以上，甚至40~50余天一行。分型： 實寒證（血瘀） 虛寒證（血虛）,,臨床表現(xiàn),月經(jīng)先后無定期

7、主癥：月經(jīng)或提前或錯后，連續(xù)2個月經(jīng)周期以上，經(jīng)量或多或少。分型： 肝郁證 腎虛證,,四、治療：1、基本治療：,治則：調理沖任－－基本大法虛（氣、血、腎）：益氣養(yǎng)血、補腎調經(jīng) ，針灸并用，補法血寒：溫經(jīng)散寒、調理沖任，針灸并用，平補平瀉氣郁、血熱：疏肝理氣、清熱調經(jīng)，只針不灸，瀉法,處方及方義,關元—任脈穴，為調理沖任的要穴 三陰交—調理肝脾腎，調經(jīng)之要穴 血?！硌{經(jīng)《經(jīng)穴釋義匯解》：“穴

8、為脾血歸聚之海，具有祛瘀血、生新血之功能，屬女子生血之海，故名血海。”,配穴加減：,氣虛—足三里、脾俞血虛—脾俞、膈俞腎虛—腎俞、太溪氣郁— 太沖、期門血熱—行間、地機血寒—灸歸來、命門,,月經(jīng)過多---隱白心煩---神門胸脅脹痛---支溝、內(nèi)關、陽陵泉,,操作：少腹部穴，針前排尿毫針刺：補虛瀉實 氣虛或血寒：針后加灸、溫針,四、治療：2、其他療法,（1）耳針法： 主穴：皮質下、內(nèi)分泌、子宮、腎、肝、脾。操作：每次

9、選2-4穴，毫針中等刺激，或用耳穴貼壓法。（2）皮膚針法：選背腰骶部夾脊穴或背俞穴，下腹部任脈、腎經(jīng)、脾胃經(jīng)，下肢足三陰經(jīng)。叩至局部皮膚潮紅，隔日一次。,2、其他療法,（3）穴位注射法：選穴：關元、三陰交、氣海、血海、肝俞、脾俞、腎俞。每次選2-3穴辨證選用注射液每穴注入藥液0.5毫升，隔日一次。,針灸,針灸是在中醫(yī)學中采用針刺或火灸人體穴位來治療疾病的方法，是聯(lián)合國教科文組織認定的人類非物質文化遺產(chǎn)代表作之一。根據(jù)中醫(yī)學理論

10、，通過刺激穴位可以改善經(jīng)絡中的氣的流向。,艾灸法,定義：以艾絨為主要材料制成艾炷或艾條，點燃后熏熨或溫灼體表腧穴的灸法。 艾灸材料： 艾葉與艾絨艾葉的性能：味辛、微苦、性溫熱，具純陽之性。艾火燃燒時熱力溫和，能竄透皮膚，直達體表深部。,艾葉,艾柱艾絨,艾灸法,艾灸作用 溫經(jīng)散寒 扶陽固脫 消瘀散結 防病保健,艾灸法,適應病癥 各種寒證 痛證 虛證,艾灸法,

11、艾灸方法 隔姜灸 盒 灸 溫和灸 艾條灸 雀啄灸,艾灸法,,,,,隔姜灸,艾灸法—隔姜灸,【操作】 1.將鮮生姜切成0.2～0.3cm厘米厚 薄，直徑約2cm的姜片 2.制作艾炷 3.暴露應灸部位。 4.取鮮姜片放于穴位，上置艾柱。 5.點燃后待病人感灼熱時即更換艾 炷，連灸3～5

12、壯。,艾灸法—隔姜灸,艾灸法—隔姜灸--艾炷,艾灸法—隔姜灸,盒灸,艾灸法—盒灸,【操作】 1.暴露應灸部位。 2.將適量艾絨放入灸盒內(nèi)（一般放 2～3cm厚的艾絨）。 3.點燃灸盒內(nèi)的艾絨 4.一般每次灸20~30分鐘,艾灸法—盒灸,艾灸法—盒灸,艾灸法—溫和灸,施灸時將艾條的一端點燃，對準應灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2-3厘米左右，進行熏烤。熏烤使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每處灸

13、5-7分鐘，至皮膚紅暈為度。對于昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分開，置于施灸部位的兩側，這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調節(jié)施灸的距離和防止燙傷。,艾灸法—雀啄灸,施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸。另外也可均勻地上、下或向左右方向移動或作反復地施轉施灸。,艾灸八大穴位,灸身柱穴 身柱穴屬督脈，在項后第三胸椎與第四胸椎之間 身柱

14、有理肺氣，補虛損，解療毒，寧神志的功效。 灸身柱能溫補元陽，調和氣血，促進青少年的生長發(fā)育，現(xiàn)代研究認為，灸身柱可以調節(jié)人的神經(jīng)系統(tǒng)，可以防止神經(jīng)衰弱，失眠癥，頭痛的發(fā)作，可以防止疲勞，促進肌體體力的恢復。灸身柱對小兒的胃腸道疾病，如消化不良，吐乳，泄瀉，食欲不振等有防治作用。此外，對精神萎靡、夜哭，呼吸系統(tǒng)的哮喘、氣管炎、百日咳、感冒、肺炎等都有防治作用。,休息一會！,拔罐法,拔罐法 系借燃燒火力排出罐內(nèi)空氣行成負壓，將罐吸

15、附于體表的吸拔法。,拔罐法,罐的種類 玻璃罐 竹罐 陶罐 玻璃瓶,拔罐法,竹罐,陶瓷罐,玻璃罐,拔罐法,罐法作用 通經(jīng)活絡 消腫止痛 祛風散寒,拔罐法,拔罐方法 單罐法 排罐法 走罐法 閃罐法,拔罐法,,拔罐法—單罐法,拔罐法—排灌法,拔罐法—排灌法,拔罐法—走灌法,走罐法,【操作】1.充分暴露病變部位2.在所拔部位的皮膚涂上一層凡士林、菜油、

16、麻油等潤滑油。3.用閃火法將罐拔住。4.用右手握住罐底，在罐口部著力，循著上、下、左、右方向推移，或以順、逆時針走向推動，至走罐部位的皮膚紅潤、充血或出現(xiàn)瘀血斑時，才將罐起下。,拔罐法—走灌法,拔罐法—走灌法,拔罐法—閃灌法,閃罐法,【操作】 1.充分暴露病變部位 2.用閃火法拔罐，反復多次拔 上起下，起下再拔，直至皮膚 潮紅為度，從而促進血液循 環(huán)，使患部代謝加速，內(nèi)邪達

17、外，起到治療疾患的目的。,拔罐法—閃灌法,取穴原則,以痛為輸，哪病哪罐。按經(jīng)絡辯證取穴。對所有疾病均可在背部膀胱經(jīng)及督脈上行走罐。,休息一會！,耳穴壓丸法,【需要材料】 1.王不留行籽、菜籽、 小米等； 2.膠布 3.小鑷子或牙簽,耳穴壓丸法,【操作】 1.清潔耳廓內(nèi)外。 2.將王不留行籽貼附在 0.6cm×0.6cm大小的膠布中 央，用鑷子挾住粘貼在耳穴

18、 上。 3.囑病人每日自行按壓3~5次， 隔日1次，雙耳交替。,耳穴壓丸法,耳穴壓丸法,痛經(jīng)---交感、神門、內(nèi)生殖器。 月經(jīng)不調---交感、神門、內(nèi)生殖器、 內(nèi)分泌、肝、腎。,耳穴壓丸法,,耳穴取穴原則︰,1、按相應部位選穴 當機體患寅時，在耳廓的相應部位上有一定的敏感點，它便是本病的首選穴位，如胃痛取“胃”穴等?！　?、按臟腑辨證選穴 根據(jù)臟腑學說的理論，按各臟腑的生理功能和病理反

19、應進行辨證取穴。如脫發(fā)取“腎”穴，皮膚病取“肺”、“大腸”穴等?！?、按經(jīng)絡辨證選穴 即根據(jù)十二經(jīng)脈循行和其病候選取穴位。如坐骨神經(jīng)痛，取“膀胱”或“胰膽”穴，牙痛取“大腸”穴等?！　?、按西醫(yī)學理論選穴 耳穴中一些穴名是根據(jù)西醫(yī)學理論命名的，如“交感”、“腎上腺”、“內(nèi)分泌”等。這些穴位的功能基本上與西醫(yī)學理論一致，故在選穴時應考慮其功能，如炎性疾病取“腎上腺”穴。　　5、按臨床經(jīng)驗選穴 臨床實踐發(fā)現(xiàn)有些耳穴具有治療本部位以外疾

20、病的作用，如“外生殖器”穴可以治療腰腿痛。,刮痧法,,刮痧法,【定義】,刮痧療法是用邊緣光滑的嫩竹板、瓷器片刮痧療法是用邊緣光滑的嫩竹板、瓷器片、小湯匙、銅錢、硬幣、玻璃，或頭發(fā)、苧麻等工具，蘸食油或清水在體表部位進行由上而下、由內(nèi)向外反復刮動，用以治療疾病的方法。 、小湯匙、銅錢、硬幣、玻璃，或頭發(fā)、苧麻等工具，蘸食油或清水在體表部位進行由上而下、由內(nèi)向外反復刮動，用以治療疾病的方法。刮痧療法是用邊緣光滑的嫩竹板、瓷器片、小湯匙、銅錢

21、、硬幣、玻璃，或頭發(fā)、苧麻等工具，蘸食油或清水在體表部位進行由上而下、由內(nèi)向外反復刮動，用以治療疾病的方法。,,刮痧板,,刮痧療法,治療機理本療法有宣通氣血，發(fā)汗解表，疏筋活絡，調理脾胃等功能，而五臟之俞穴皆分布于背部，刮治后可使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學分析，本療法首先是作用于神經(jīng)系統(tǒng)，借助神經(jīng)末梢的傳導以加強人體的防御機能。其次可作用于循環(huán)系統(tǒng)，使血液回流加快，循環(huán)增強；淋巴液的循環(huán)

22、加快；新陳代謝旺盛。據(jù)研究證明，本療法還有明顯的退熱鎮(zhèn)痛作用。,穴位貼敷,是中醫(yī)傳統(tǒng)的外治療法，通過將特殊特殊調配的藥物貼敷于特定的穴位，可使藥物持續(xù)刺激穴位，通經(jīng)入絡，達到溫經(jīng)散寒，疏通經(jīng)絡，活血通脈，調節(jié)臟腑功能的效果，既可改善臨床癥狀，又可提高機體免疫力。具有方便、效佳，副作用小等特點。,穴位貼敷,適用范圍：頸椎病，腰椎間盤突出，肩周炎，過敏性鼻炎，慢性支氣管炎，感冒，哮喘，慢性咽炎，慢性胃炎，消化不良，慢性結腸

23、炎，失眠，心悸，調經(jīng)（痛經(jīng)，月經(jīng)不調），慢性盆腔炎，附件炎。禁忌癥：糖尿病患者應慎用或禁用，孕婦及瘢痕體質者禁用，顏面部、會陰部、小兒臍部禁用，過敏體質或對藥物、敷料萬分過敏者慎用，貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。發(fā)熱超過37.5度者。,中藥熏洗,熏洗法是將中草藥方煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，通過藥物的熱輻射作用，使患部血管擴張，血液循環(huán)改善，以達到疏通腠理、祛風除濕、清熱解毒的一種外治方法。適應癥:關節(jié)疼痛、腫脹、屈伸

24、不利、皮膚瘙癢等。禁忌癥:婦女月經(jīng)和妊娠期、高血壓患者、急性病患者、伴有急性傳染病、重癥心腦血管疾病者禁用。,黑 龍 江 省 中 醫(yī) 藥 大 學,推拿,1、腹部操作⑴取穴及部位：關元、氣海、中極。,⑵主要手法：一指禪推法、摩法、揉法。⑶操作方法：患者仰臥位，醫(yī)者坐于右側。先用一指禪推法或揉法于氣海、關元、中極等穴，每穴約1分鐘，以得氣為度；然后用摩法順時針方向摩小腹治療，時間約6～8分鐘。,,黑

25、 龍 江 省 中 醫(yī) 藥 大 學,,2、腰背部操作⑴取穴及部位：脾俞、肝俞、腎俞。,⑵主要手法：按法、揉法、一指禪推法。⑶操作方法：患者俯臥位。醫(yī)者用一指禪推法施術于背部兩側膀胱經(jīng)，重點在脾俞、肝俞、腎俞等處，時間約3～5分鐘；然后用按揉法于脾俞、肝俞、腎俞等穴，每穴約1分鐘，以得氣為度。,,黑 龍 江 省 中 醫(yī) 藥 大 學,,3、下肢部操作⑴取穴及部位：三陰交、太沖、

26、,太溪。,⑵主要手法：按法、揉法。⑶操作方法：患者仰臥位。醫(yī)者用雙拇指按揉三陰交、太沖、太溪等穴，每穴約1分鐘，以酸脹為度。,,按語,4 治療時機：一般多在經(jīng)前5-7天開始治療，行經(jīng)期間停針。若經(jīng)行時間不能掌握，可于月經(jīng)凈止之日起針灸 ，隔日1次，直到月經(jīng)來潮時為止。連續(xù)治療3-5個月經(jīng)周期。,小結,概述 ：定義、分類 、正常月經(jīng)周期病因病機：與肝、脾、腎、沖任密切相關?；局委煟褐靼Y、兼證、治法、主穴。其他療法：耳針法、皮膚

27、針法、穴位注射法。,艾灸八大穴位,灸大椎穴 大椎穴屬督脈，在第7頸椎與第1胸椎之間 大椎穴又名百勞穴，是督脈、手足三陽經(jīng)、陽維脈之會 ，有解表、疏風、散寒，溫陽、通陽、清心、寧神、健腦、消除疲勞、增強體質、強壯全身的作用，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)艾灸大椎穴，可增加淋巴細胞的數(shù)量，提高淋巴細胞的轉化率和E一玫瑰花環(huán)形成率，具有提高機體細胞免疫的功能。艾灸此穴，可用于老年人項背畏寒，用腦過度引起的疲勞、頭脹、頭暈，伏案或低頭過度引 起的項強不適、頸

28、椎病，血管緊張性頭痛等。 大椎穴還有明顯的退熱作用，艾灸大椎穴，能防治感冒、氣管炎、肺炎等上呼吸道感染，還可用于肺氣腫、哮喘的防治。,艾灸八大穴位,灸中脘穴 中脘穴屬任脈，位于腹部正中線，臍上4寸。 中脘穴有調胃補氣、化濕和中、降逆止嘔的作用。艾灸中脘穴后能使胃的蠕動增強，幽門立即開放，胃下緣輕度提高，空腸黏膜皺襞增深、腸動力增強。艾灸中院有利于提高脾胃功能，促進消化吸收和增強人的抵抗力，對于胃脘脹痛、嘔吐、呢逆、吞酸、食欲不振

29、等有較好療效 。,艾灸八大穴位,灸關元穴 關元屬任脈，位于腹部正中線，臍下3寸 。 艾灸關元能使清陽上升，濁陰下降，元陽溫暖，血液充盈，能培腎固本，補氣回陽，通調沖任、理氣活血。艾灸關元，能治積冷，男子疝氣，夢遺淋濁，女子瘕聚，經(jīng)產(chǎn)帶下，諸虛百損。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)：艾灸關元可使血液動力學改變，對心肌具有正變力性作用，從而使得每博指數(shù) （SI）和左心室搏做功指數(shù)（LVSWI）穩(wěn)定增加。艾灸關元還可改變動脈血氧運輸量，有增加利用氧的作用，能

30、增加機體代償能力，防止缺氧加重和延緩休克的發(fā)展。艾灸關元可防治遺尿、尿頻，隆閉、少腹脹痛，脫肛、疝氣、遺精，白濁、陽痿、早泄，月經(jīng)不調、經(jīng)閉、痛經(jīng)、崩漏、惡露不盡、不孕，中風脫證、虛勞贏瘦等。,艾灸八大穴位,灸氣海穴 氣海屬任脈，位于腹部正中線，臍下1.5寸。 灸氣海有延年益壽、養(yǎng)生保健的作用。艾灸氣海穴可防治下腹部疼痛、大便不通、泄痢不止，遺尿、遺精、陽痿、滑精，閉經(jīng)、崩漏、帶下、子宮脫垂，中風脫證、脘腹脹痛、氣喘、疝氣，失眠、神

31、經(jīng)衰弱、腸炎等,艾灸八大穴位,灸神闕穴 神闕（肚臍）屬任脈經(jīng).又名臍中 艾灸神闕穴，有溫補元氣，健運脾胃，固脫復蘇之功效 灸神闕還能治泄瀉、便血及病后大便不通。虛勞人及病后大艾灸神闕穴，對泄瀉、繞臍腹痛、脫肛、中風脫證、角弓反張、產(chǎn)后尿潴留、慢性腹瀉、皮膚瘙癢、蕁麻疹有效好的防治作用 。,艾灸八大穴位,灸足三里穴 足三里屬足陽明胃經(jīng).位于小腿的前外側，在犢鼻下3寸距脛骨前緣一橫指 足三里是胃經(jīng)的主要穴位.具有調理脾胃.健運脾陽

32、，溫中散寒，補中益氣，調和氣血.宣通氣機，導氣下行，補虛強身的作用?，F(xiàn)代研究認為艾灸足三里穴.能調節(jié)高血壓病初期患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng).具有降血壓的作用.能使纖維蛋白降解產(chǎn)物下降，可以改善血液出黏滯度.并有擴張血管，降低血液凝聚的作用，可以預防腦血管意外的發(fā)生。艾灸足三里，還能增強消化吸收能力 ，改善銅、鋅代謝.減少動脈硬化和冠心病的發(fā)生。 艾灸足三里，對消化系統(tǒng)的胃腸功能低下、食欲不振，消化吸收不良、急慢性胃炎、口腔及胃潰瘍、胃下垂、腹

33、瀉、便秘，對心腦血管系統(tǒng)的高血壓、低血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、心絞痛、腦血管意外，對呼吸系統(tǒng)的感冒、肺結核，對泌尿生殖系統(tǒng)的尿頻遺尿、小便不通、遺精，陽痿、早泄等也均有防治作用。艾灸足三里還能增強體力，解除疲勞，調節(jié)神經(jīng)，有較強的延緩衰老的作用，是養(yǎng)生保健的重要方法,艾灸八大穴位,灸三陰交穴 三陰交屬足太陰脾經(jīng)，位于小腿內(nèi)側，內(nèi)踝高點上3寸脛骨內(nèi)后緣 。 灸三陰交可以防治夜尿增多，小便不利，膀胱炎，急、慢性腎炎，睪丸炎，陽痿，遺精