醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)療法

1、運(yùn)動(dòng)療法,仁濟(jì)醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科俞曉杰,運(yùn)動(dòng)療法,概述運(yùn)動(dòng)療法的治療作用*運(yùn)動(dòng)療法的臨床應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法的運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)療法的分類常用的運(yùn)動(dòng)療法*關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練肌力訓(xùn)練牽引中樞神經(jīng)損傷后的運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)處方*,概述,運(yùn)動(dòng)療法的地位運(yùn)動(dòng)療法的定義運(yùn)動(dòng)療法的特點(diǎn),運(yùn)動(dòng)療法的地位,是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最主要、最基本的治療措施之一。,,運(yùn)動(dòng)療法的定義,運(yùn)動(dòng)療法(exercise therapy, kinesiotherapy, th

2、erapeutic exercise, movement therapy)是在物理治療中利用力學(xué)的因素（軀體運(yùn)動(dòng)、牽引、借助器械的運(yùn)動(dòng)等）緩解患者癥狀或改善功能的一種治療方法，亦稱治療性訓(xùn)練。,,運(yùn)動(dòng)療法的治療作用,維持和改善運(yùn)動(dòng)器官的功能增強(qiáng)心肺功能促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)內(nèi)臟器官和內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力發(fā)揮主觀能動(dòng)性,轉(zhuǎn)化消極情緒,,運(yùn)動(dòng)療法的臨床應(yīng)用,神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦血管意外、顱腦外傷、脊髓損傷

3、或炎癥、周圍神經(jīng)損傷、腦性癱瘓等運(yùn)動(dòng)器官疾病頸肩腰腿痛、四肢骨折或脫位后、關(guān)節(jié)炎內(nèi)臟器官疾病高血壓、冠心病、肺氣腫等代謝障礙性疾病糖尿病、高脂血癥、肥胖等,,運(yùn)動(dòng)療法的運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ),運(yùn)動(dòng)中肌肉的類型肌肉的收縮形式運(yùn)動(dòng)療法中常用的運(yùn)動(dòng)方式,運(yùn)動(dòng)中肌肉的類型,原動(dòng)肌（agonist）拮抗?。╝ntagonist）協(xié)同?。╯ynergist）副動(dòng)肌穩(wěn)定肌中和肌,肌肉的收縮形式,等長(zhǎng)收縮（isometric contra

4、ction）等張收縮（isotonic contraction）向心性收縮（concentric contraction）離心性收縮（eccentric contraction）控制肢體墜落速度等速收縮（isokinetic contraction）,等長(zhǎng)、等張和等速收縮特點(diǎn)比較,運(yùn)動(dòng)療法中常用的運(yùn)動(dòng)方式,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（passive movement）：適用癱瘓或很軟弱肢體預(yù)防攣縮和粘連刺激伸屈反射增強(qiáng)本體感為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)作

5、準(zhǔn)備助力運(yùn)動(dòng)（assisted movement）增強(qiáng)肌力和改善功能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（active movement）增強(qiáng)肌力和改善功能改善心肺功能和全身狀況抗阻運(yùn)動(dòng)（resisted movement）發(fā)展肌力牽引運(yùn)動(dòng),,運(yùn)動(dòng)療法的分類,傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（range of motion, ROM）增強(qiáng)肌力增強(qiáng)耐力其他增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)能力恢復(fù)平衡功能恢復(fù)步行功能增強(qiáng)心肺功能,運(yùn)動(dòng)療法的分類,中樞神

6、經(jīng)損傷后的運(yùn)動(dòng)療法神經(jīng)生理療法（neurophysiological therapy, NPT）Bobath療法Brunnstrom療法本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法（proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）Rood療法運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法（motor relearning program, MRP）,,關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 （ROM exercise）,關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,ROM受限的原因

7、ROM訓(xùn)練的基本原則和機(jī)制ROM訓(xùn)練的方法持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)功能牽引法關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),ROM受限的原因,骨性手術(shù)矯治纖維性（軟組織性）：攣縮或粘連最常見ROM練習(xí)：最基本手法松解手術(shù)松解,ROM訓(xùn)練的基本原則和機(jī)制,基本原則逐步牽張攣縮與粘連的纖維組織機(jī)制膠原纖維彈性延長(zhǎng)塑性延長(zhǎng)ROM增加的主要原因,ROM訓(xùn)練的方法,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)用力程度緊張或輕度疼痛感為度20~30次，2~4/d適于早期,ROM訓(xùn)練的方法

8、,助力運(yùn)動(dòng)徒手健肢簡(jiǎn)單器械棍棒懸掛法,,ROM訓(xùn)練的方法,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)不引起病情加劇和不引起不能耐受的疼痛,持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（continuous passive motion, CPM）,優(yōu)點(diǎn)無痛苦迅速消腫使損傷愈合迅速促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)避免關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)僵硬和退行性關(guān)節(jié)炎,持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（continuous passive motion, CPM）,使用方法運(yùn)動(dòng)重復(fù)頻率45s~13min/周期10~20度/周

9、期運(yùn)動(dòng)角度髖：10～80膝：10～115踝：跖屈40，背屈20持續(xù)時(shí)間1～2h停10min，5～16h/d，2～4w,關(guān)節(jié)功能牽引法,基本方法將攣縮關(guān)節(jié)的近端肢體固定在遠(yuǎn)端肢體上按需要作重力牽引原則重量疼痛耐受時(shí)間持續(xù)10~20min, 1~2/d加熱牽引完全松弛小心水腫或炎癥組織,關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（joint mobilization）,定義治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完成的一種針對(duì)性很強(qiáng)的手法操作技術(shù)。

10、基本概念生理運(yùn)動(dòng)（physiological movement）關(guān)節(jié)生理范圍內(nèi)附屬運(yùn)動(dòng)（accessory movement）關(guān)節(jié)自身及其周圍組織允許范圍內(nèi)生理運(yùn)動(dòng)與附屬運(yùn)動(dòng)的關(guān)系在改善生理運(yùn)動(dòng)之前，先改善附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)的改善又可促進(jìn)生理運(yùn)動(dòng)的改善,關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（joint mobilization）,手法等級(jí)Ⅰ級(jí)：關(guān)節(jié)內(nèi)可動(dòng)度的起始部小幅度疼痛引起的ROM受限Ⅱ級(jí)：大幅度疼痛引起的ROM受限Ⅲ級(jí)：大幅度至終

11、點(diǎn)關(guān)節(jié)疼痛伴僵硬Ⅳ級(jí)：小幅度至終點(diǎn)周圍組織粘連攣縮,關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（joint mobilization）,治療作用緩解疼痛力學(xué)作用神經(jīng)作用改善ROM Ⅲ、Ⅳ級(jí)增加本體反饋關(guān)節(jié)的靜止位置運(yùn)動(dòng)速度及其變化關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向肌肉張力及其變化,關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（joint mobilization）,適應(yīng)證任何因力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張和痙攣可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)降低進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)禁忌

12、證關(guān)節(jié)活動(dòng)過度關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)炎癥惡性疾病骨折未愈,肌力訓(xùn)練 （muscle strengthening exercise）,肌力訓(xùn)練,肌力訓(xùn)練的基本原則肌力訓(xùn)練的方法選擇等長(zhǎng)訓(xùn)練等張訓(xùn)練等速訓(xùn)練肌力訓(xùn)練的注意事項(xiàng),肌力訓(xùn)練的基本原則,阻力原則超常負(fù)荷原則超量恢復(fù)規(guī)律肌肉訓(xùn)練的生理學(xué)基礎(chǔ)訓(xùn)練至疲勞但不過度疲勞原則,強(qiáng)度和頻度關(guān)系增進(jìn)肌力大負(fù)荷少重復(fù)增進(jìn)耐力小負(fù)荷多重復(fù),肌力訓(xùn)練的方法選擇,肌力1～2級(jí)：

13、主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)肌力3級(jí)：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)肌力4級(jí)或以上：抗阻力運(yùn)動(dòng),等長(zhǎng)訓(xùn)練（isometric exercise）,優(yōu)點(diǎn)：不引起明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，可在肢體被固定時(shí)早期應(yīng)用，也可在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、積液時(shí)應(yīng)用。缺點(diǎn)：肌力訓(xùn)練有角度特異性，可采用多點(diǎn)等長(zhǎng)訓(xùn)練克服。,等長(zhǎng)訓(xùn)練（isometric exercise）,基本方法短暫等長(zhǎng)最大收縮訓(xùn)練（brief isometric maximal exercise, BIME）=20stens法則

14、10組=10次×(收縮(2+6+2)s+休10s）多角度等長(zhǎng)練習(xí)（multi-angle isometric exercise, MIE）每隔20～30度,等張訓(xùn)練（isotonic exercise）,優(yōu)點(diǎn)：動(dòng)態(tài)肌力練習(xí)，比較符合大多數(shù)日?；顒?dòng)的肌肉運(yùn)動(dòng)方式。缺點(diǎn)：采用恒定的阻力。漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練法（progressive resistance exercise, PRE） 負(fù)荷量逐漸增加大負(fù)荷、少重復(fù),等張訓(xùn)練

15、（isotonic exercise）,最大負(fù)荷的確定10 repetition maximum, 10RMDeLorme法第一組50％10RM×10次，10~15次/min第二組75％10RM×10次第三組100％10RM×10次組間休息1min，qd10RM每周重測(cè)一次,等速訓(xùn)練（isokinetic exercise）,優(yōu)點(diǎn)：順應(yīng)性阻力，使肌肉在整個(gè)活動(dòng)范圍內(nèi)始終承受最大阻力，提高

16、了訓(xùn)練效率，并具有較好的安全性；主動(dòng)肌和拮抗肌可在關(guān)節(jié)的往復(fù)運(yùn)動(dòng)中同時(shí)得到鍛煉。缺點(diǎn)：器械昂貴，操作比較費(fèi)時(shí)。,等速訓(xùn)練（isokinetic exercise）,三個(gè)主要技術(shù)要素運(yùn)動(dòng)速度: 0~300º/s低速: 60º/s及以下中速: 60~180º/s高速: 180~300º/s運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度最大收縮練習(xí)（maximal exercise）80%最大肌力以上次最大收縮練習(xí)（su

17、bmaximal exercise）運(yùn)動(dòng)幅度大幅度或全ROM短弧等速練習(xí)（short arc isokinetic exercise, SAI）,肌力訓(xùn)練的注意事項(xiàng),正確掌握運(yùn)動(dòng)量與訓(xùn)練節(jié)奏遵循疲勞和超量恢復(fù)原理注意在無痛范圍內(nèi)鍛煉提高主動(dòng)鍛煉積極性注意心血管反應(yīng),身體各部位的運(yùn)動(dòng)方法,肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)脊柱髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練,爬肩梯練習(xí),肩關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練,棍棒練習(xí),肩關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練,滑車練習(xí),肩關(guān)節(jié)

18、肌力訓(xùn)練,雙臂伸直做肩前屈和背伸拉力動(dòng)作三角肌靜力力量練習(xí)雙臂屈肘側(cè)平舉肘上負(fù)重,肩關(guān)節(jié)肌力訓(xùn)練,體側(cè)對(duì)向拉力器屈肘肩內(nèi)外旋肩袖肌雙杠撐起背闊肌、斜方肌等,肘關(guān)節(jié)ROM和肌力訓(xùn)練,ROM屈曲伸展旋前旋后扭螺絲前傾雙手推墻屈伸輪椅扶手支撐作肘屈伸手持啞鈴作肘屈伸和前臂旋轉(zhuǎn),脊柱ROM訓(xùn)練,屈伸運(yùn)動(dòng),抱膝運(yùn)動(dòng),脊柱ROM訓(xùn)練,側(cè)彎運(yùn)動(dòng),轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng),脊柱肌力訓(xùn)練,背肌挺胸橋俯臥抬上身燕式,脊柱肌力訓(xùn)

19、練,腹肌,髖關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練,傷髖及健髖交替向腹部屈曲站位傷肢踩床邊，體前屈直腿抬高內(nèi)收外展,髖關(guān)節(jié)肌力訓(xùn)練,坐位，雙踝系橡皮帶，髖內(nèi)外旋拉力抗阻站位，髖屈伸、內(nèi)收外展拉力抗阻,膝關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練,坐位傷膝下放一圓筒或卷筒紙，膝伸直停10s放下坐床邊，健小腿置患小腿上下壓站位患足踩凳上，上身前屈,膝關(guān)節(jié)肌力訓(xùn)練,股四頭肌臥位傷肢直抬腿坐位踝負(fù)重2～3kg伸屈膝上身靠墻靜蹲練習(xí),膝關(guān)節(jié)肌力訓(xùn)練,屈肌坐或臥位拉橡皮帶

20、ACL陳舊斷裂,踝關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練,仰臥踝趾伸屈坐位，腳掌放地上，足盡量前伸后屈膝內(nèi)滑，踝盡量背伸坐或仰臥位，踝用力內(nèi)翻或外翻雙手扶床欄蹲起，增加踝背伸,踝關(guān)節(jié)肌力訓(xùn)練,站立位，雙足提踵前足踩厚木板上提踵足尖（前足）、外弓、內(nèi)弓走路足背負(fù)重踝背伸,牽引 (traction),,牽引(traction),定義治療作用適應(yīng)證禁忌證牽引的技術(shù)參數(shù),牽引(traction),定義是應(yīng)用力學(xué)原理牽張組織以治療疾病的方

21、法。脊柱牽引療法（spinal traction）,牽引(traction),治療作用增大椎間隙和椎間孔，減輕神經(jīng)根受壓解除肌肉痙攣，緩解疼痛牽伸攣縮肌群，改善血液循環(huán)松解粘連，改善脊柱的正常結(jié)構(gòu),牽引(traction),適應(yīng)證椎間盤突出癥脊柱小關(guān)節(jié)紊亂急、慢性頸肩腰腿痛,牽引(traction),禁忌證惡性腫瘤急性軟組織損傷先天性脊柱畸形脊柱炎癥脊髓明顯受壓腰椎骨質(zhì)疏松嚴(yán)重高血壓或心血管疾病患者,牽引的

22、技術(shù)參數(shù),方法手法頸椎牽引有效試驗(yàn)確定牽引時(shí)頸椎的位置滑輪 電動(dòng)持續(xù)牽引法符合纖維組織的粘滯彈性特征間斷或脈沖式牽引法可加大重量，患者易耐受重力斜床,牽引的技術(shù)參數(shù),體位頸椎坐位仰臥位腰椎懸掛式仰臥位屈髖屈膝：緩解髂腰肌對(duì)抗重量頸椎5~15kg腰椎1/2~1體重,,牽引的技術(shù)參數(shù),時(shí)間20~30min牽引帶頸椎下頜部后枕部腰椎下胸部腰部,,其他,耐力訓(xùn)練協(xié)調(diào)性訓(xùn)練

23、平衡訓(xùn)練步行功能訓(xùn)練放松訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練,CNS損傷后的運(yùn)動(dòng)療法,上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害綜合征,陰性特征（negative features）急性期的休克陽性特征（positive features）反射亢進(jìn)（痙攣狀態(tài)）適應(yīng)特征（adaptive features）肌肉和結(jié)締組織改變運(yùn)動(dòng)模式改變病損的作用肌肉骨骼系統(tǒng)的狀態(tài)完成動(dòng)作的環(huán)境,,CNS損傷后的運(yùn)動(dòng)療法,利用各種措施促進(jìn)正常姿勢(shì)反射和平衡反應(yīng)出現(xiàn)，并自覺應(yīng)用到日常

24、生活活動(dòng)中去，形成較為正常的活動(dòng)模式。,神經(jīng)生理學(xué)療法（neurophyisological therapy, NPT）,促進(jìn)技術(shù)（faciliataion）或易化法典型代表Bobath療法Rood療法Brunnstrom療法PNF療法,Bobath療法,特點(diǎn)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后異常運(yùn)動(dòng)模式的形成和發(fā)展，根據(jù)神經(jīng)發(fā)育規(guī)律，充分利用正常的姿勢(shì)反射活動(dòng)和各種平衡反應(yīng)調(diào)節(jié)肌張力，逐漸促通正常運(yùn)動(dòng)模式形成，進(jìn)而使患者勝任各種功能

25、活動(dòng)。,Bobath療法的治療方法和步驟,抑制異常運(yùn)動(dòng)控制的關(guān)鍵點(diǎn)（key point, KP）中部：頭頸、肩、脊柱、胸骨柄近端：肩峰、髂前上棘遠(yuǎn)端：拇指、拇趾、腕、踝施行反射性抑制模式（reflex inhibiting pattern, RIP）,Ⅰ痙攣?zhàn)藙?shì)Ⅱ?qū)汞d攣的RIP位,,Bobath療法的治療方法和步驟,促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)翻正反應(yīng)平衡反應(yīng)感覺刺激：用于肌張力低日常生活活動(dòng)（ADL）訓(xùn)練,Rood療法,多感

26、覺刺激療法（multisensation stimulation approach）特點(diǎn)利用多種感覺刺激作用于皮膚、關(guān)節(jié)等感受器，通過感覺反饋環(huán)路調(diào)節(jié)脊髓傳出纖維的興奮性，從而改變特異性靶肌肉的肌張力，誘發(fā)或協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)。,Rood療法,感覺刺激的方法溫度刺激機(jī)械性刺激關(guān)節(jié)感覺刺激作用興奮反復(fù)快速刺激法抑制緩慢持續(xù)刺激法,Brunnstrom療法,特點(diǎn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后軟癱期，利用聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)和原始反射，啟

27、動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，然后再不斷調(diào)整刺激方式，修正錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)模式，使之成為功能性活動(dòng)。聯(lián)合反應(yīng)（associated reaction）共同運(yùn)動(dòng)（synergy）原始反射（primitive reflex）緊張性頸反射緊張性迷路反射支持反射,,,Symmetrical tonic neck reflex, STNR,Asymmetrical tonic neck reflex, ASTNR,PNF療法,本體感神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法（pr

28、oprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）是應(yīng)用本體感覺刺激促進(jìn)肌肉收縮，增強(qiáng)肌力、擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，增加功能活動(dòng)的方法?；炯夹g(shù)運(yùn)用螺旋對(duì)角線模式運(yùn)動(dòng)，通過主動(dòng)肌和拮抗肌間的交互收縮、放松，促進(jìn)肌力的平衡與協(xié)調(diào)。,運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法（motor relearning programme, MRP）,定義把CNS損傷后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的視為一種再學(xué)習(xí)的過程的治療方法提出目的提高腦卒中后

29、運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效提供一種現(xiàn)代的、替換的治療方法指導(dǎo)思想強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng),MRP訓(xùn)練內(nèi)容,上肢功能訓(xùn)練口面功能訓(xùn)練床邊坐起訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練站起和坐下訓(xùn)練站立平衡訓(xùn)練行走訓(xùn)練,MRP訓(xùn)練四步驟,動(dòng)作分析缺失和異常MAS評(píng)定 練習(xí)喪失的運(yùn)動(dòng)成分練習(xí)＋言語和視覺反饋＋手法指導(dǎo)功能練習(xí)練習(xí)＋語言和視覺反饋＋手法指導(dǎo)訓(xùn)練轉(zhuǎn)移,,運(yùn)動(dòng)處方（exercise prescription）,,,運(yùn)動(dòng)療

30、法應(yīng)用的基本原則,評(píng)估傷病本身功能評(píng)估,運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用的基本原則,個(gè)體化運(yùn)動(dòng)治療方法要掌握循序漸進(jìn)原則量質(zhì)（方法）：ROM、肌力、耐力、速度要注意掌握持久鍛煉和積極主動(dòng)、全身性鍛煉的原則要注意運(yùn)動(dòng)治療方法的選擇根據(jù)力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)原則ROM肌力耐力全身體力根據(jù)神經(jīng)發(fā)育的生理規(guī)律神經(jīng)促進(jìn)法補(bǔ)償或替代,運(yùn)動(dòng)處方（exercise prescription）,運(yùn)動(dòng)處方的四要素,類型（type, T）耐力性運(yùn)動(dòng)：有氧

31、代謝性運(yùn)動(dòng)力量型運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)處方的四要素,強(qiáng)度（intensity, I）：最關(guān)鍵常用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)％最大攝氧量（VO2max）代謝當(dāng)量（MET）＝作業(yè)時(shí)的代謝量/安靜時(shí)的代謝量1MET＝3.5ml攝氧量（VO2/kg*min）或6.28kJ(1.5kcal)/minHR＝180(170)－年齡（歲）180>60y170<60y，有心血管疾病主觀運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（RPE）,Borg量表,運(yùn)動(dòng)處方的四要素,持續(xù)時(shí)間（du

32、ration, D）每次鍛煉總時(shí)間的確定15~60min時(shí)間的分配熱身期（warm-up）：5~8min伸展性、柔韌體操性、輕度大肌群活動(dòng)鍛煉期（training） ：15~30~45min靶心率（target heart rate, THR）冷卻期（cool-down）：5~8minHR<100次/min,運(yùn)動(dòng)處方的四要素,頻度（frequency, F）3~5次/w，改善后2~3次/w維持,運(yùn)動(dòng)療法的注意事