醫(yī)療機構傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告體系

1、醫(yī)療機構傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告體系,主要內容,《醫(yī)療機構傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理》主要內容醫(yī)療機構傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理依據(jù)職責分工報告信息管理保障措施檢查,1．報告管理依據(jù),醫(yī)療機構及其執(zhí)行職務的人員分別為傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責任報告單位與責任報告人醫(yī)療機構應依法建立健全傳染病診斷、報告和登記制度, 配備必要的設備，確保傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含相關信息，下同）報告工作順利開展負責對本單

2、位相關醫(yī)務人員進行傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告培訓、考評做好資料保存和疫情信息安全工作協(xié)助疾病預防控制機構開展傳染病疫情的調查、并進行相關標本采集。,主要內容,《醫(yī)療機構傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理》主要內容醫(yī)療機構傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理依據(jù)職責分工報告信息管理保障措施檢查,2. 職責分工,醫(yī)療機構職責部門職責崗位職責,2.1 醫(yī)療機構職責,醫(yī)療機構職責建立、健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含相關信息，下同）和

3、傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度，包括報告卡和總登記簿、疫情收報、核對、自查、獎懲、疫情分析。執(zhí)行首診負責制，嚴格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報告制度，負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息報告工作。建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡直接報告。對相關醫(yī)務人員和實習、進修等人員進行有關傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息報告工作的培訓。建立、健全檢驗部門、影像部門異常檢驗結果反饋機

4、制，及時、有效的反饋傳染病相關輔助檢查結果。建立、健全傳染病暴發(fā)、聚集性癥候群等異常情況的處理機制，及時發(fā)現(xiàn)并報告可疑的傳染病暴發(fā)或異常個案信息。配合疾病預防控制機構開展傳染病監(jiān)測、流行病學調查和標本采集等工作。,2.2 部門職責,傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理部門臨床診療科室臨床輔助科室,2.2 部門職責,傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理部門承擔本院傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的日常指導和管理工作，配備必要的設備，并具體實

5、施傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記和網(wǎng)絡報告。建立、健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息監(jiān)測報告與管理制度，包括各類傳染病相關登記、疫情收報與核對、培訓、自查、獎懲、疫情分析。建立陽性（異常）檢驗結果反饋機制、傳染病暴發(fā)和聚集性癥候群等異常情況的處置機制。指導督促其它相關科室及人員規(guī)范開展各類傳染病相關登記工作。指導督促相關科室及人員規(guī)范開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作。對本院報告的傳染病疫情進行分析，并向相關科室通報。組織對

6、相關醫(yī)務人員和實習、進修等人員進行有關傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息報告工作的培訓。組織開展全院傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作檢查。配合疾病預防控制機構開展傳染病監(jiān)測、流行病學調查和標本采集等工作。開展對就診患者進行傳染病防治知識的健康教育工作。,2.2 部門職責,臨床診療科室執(zhí)行首診負責制，嚴格門診工作日志、出入院登記簿等制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報告制度，并指定專人負責科內傳染病報告管理工作參與建立陽性（異常）檢驗

7、結果反饋機制、傳染病暴發(fā)和聚集性癥候群等異常情況的處理機制。不承擔傳染病診療工作的科室與承擔傳染病診療工作的科室建立有效的傳染病病人轉診、歸口診治機制。參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病暴發(fā)和聚集性癥候群等異常情況的處置組織科內醫(yī)務人員和實習、進修等人員進行有關傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息報告工作的培訓。組織開展科內傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作自查。配合疾病預防控制機構開展傳染病監(jiān)測、流行病學調查和標本采集等工作。,2.2

8、部門職責,臨床輔助科室建立并嚴格執(zhí)行檢驗、檢測登記制度，并指定專人負責科內傳染病陽性（異常）檢驗、檢測結果報告管理工作。參與建立陽性（異常）檢驗、檢測結果反饋機制、傳染病暴發(fā)和聚集性癥候群等異常情況的處理機制。參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病暴發(fā)和聚集性癥候群等異常情況的處置。組織對科內醫(yī)務人員和實習、進修等人員進行有關傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息報告工作的培訓。組織開展科內檢驗結果登記、反饋工作自查。配合疾病預防控制機構開

9、展傳染病監(jiān)測、流行病學調查和標本采集等工作。,2.3 崗位職責,分管領導傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理人員臨床醫(yī)生輔助檢查科室醫(yī)生,2.3 崗位職責,分管領導組建傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和管理領導班子，監(jiān)督本機構傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和管理工作的開展。為本機構傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和管理工作提供設備、人員保障，確保工作順利開展。參與全院傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作檢查，并根據(jù)檢查結果進行獎懲。,2.3

10、崗位職責,傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理人員負責制定傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息監(jiān)測報告和管理的各項制度建立有效的陽性（異常）檢驗、檢測結果反饋機制、傳染病暴發(fā)和聚集性癥候群等異常情況的處理機制。具體實施傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告（網(wǎng)絡報告），并指導督促臨床醫(yī)生和檢驗醫(yī)生按要求進行傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記與報告。參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病暴發(fā)和聚集性癥候群等異常情況的處置。組織院內醫(yī)務人員和實習、進修等人員進行有關傳

11、染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息報告工作的培訓。配合疾病預防控制機構開展傳染病監(jiān)測、流行病學調查和標本采集等工作。開展對就診患者進行傳染病防治知識的健康教育工作。,2.3 崗位職責,臨床醫(yī)生規(guī)范填寫門診工作日志、出入院登記簿等臨床診療記錄。執(zhí)行首診負責制，發(fā)現(xiàn)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應及時、準確、完整地做好登記，并向疫情管理人員報告。參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病暴發(fā)和聚集性癥候群等異常情況的處置。配合疾病預防控制機構開展傳

12、染病監(jiān)測、流行病學調查和標本采集等工作。開展對就診患者進行傳染病防治知識的健康教育工作。,2.3 崗位職責,輔助檢查科室醫(yī)生規(guī)范填寫檢驗登記、陽性（異常）檢測結果登記等輔助檢查記錄。及時、準確地將傳染病相關陽性（異常）檢測結果反饋給臨床醫(yī)生和疫情報告管理部門。參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病暴發(fā)和聚集性癥候群等異常情況的處置。配合疾病預防控制機構開展傳染病監(jiān)測、流行病學調查和標本采集。,主要內容,《醫(yī)療機構傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件

13、報告管理》主要內容醫(yī)療機構傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理依據(jù)職責分工報告信息管理保障措施檢查,3．報告,傳染病相關登記法定傳染病報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息報告,3.1 傳染病相關登記,醫(yī)療機構應建立健全傳染病相關登記制度，所設與診治傳染病有關的科室應當建立門診日志、住院登記簿和傳染病疫情登記簿，各項目登記完整，醫(yī)務人員應規(guī)范填寫。建立HIS系統(tǒng)的醫(yī)療機構，視系統(tǒng)覆蓋情況，應包含門診日志、出入院登記、輔助檢查登記、

14、傳染病登記中各要素信息。,3.1 傳染病相關登記,門診日志出入院登記檢驗部門、影像部門登記傳染病疫情登記,3.1.1 門診日志,前來就診的病人逐一登記在門診日志上，日志登記數(shù)與掛號數(shù)或處方數(shù)相符合，符合率要求達85%以上，且應該包含所有最終診斷為法定傳染病的病人記錄。門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名(初步診斷)、發(fā)病日期、初診或復診等9項基本內容。,3.1.1 門診日志,門診日志應由臨床醫(yī)生填寫，

15、病名項目應填寫診斷的病名，不能填寫癥狀。要求登記填寫完整，分科室、分月份裝訂成冊并保存3年備查。對于發(fā)熱病人，要在門診日志上標明體溫和相關流行病學史；對于14歲及以下的兒童，要填寫家長姓名；對診斷（含疑似）為傳染病的患者，要詳細填寫家庭住址及聯(lián)系方式。門診日志上已報告的傳染病應有“疫情已報”標記。,3.1.1 門診日志,建立HIS系統(tǒng)的醫(yī)療機構可不登記紙質版門診日志，但要求系統(tǒng)登記項目不可少于要求的9項基本內容。要求各醫(yī)療機構有專人

16、熟悉系統(tǒng)操作，每日自查，次月5日前將上月門診日志打印后裝訂成冊備查，同時電子版進行備份。,3.1.2 出入院登記,各住院部應設置出入院登記簿，對住院病人的相關信息進行登記，不得漏登。出入院登記簿至少包括病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況(是否死亡、死亡原因、死亡日期)等12項基本內容。要求登記填寫完整。,3.1.2 出入院登記,建立HIS系統(tǒng)的醫(yī)療機構可不登記紙質版出入院登記簿，但要求

17、系統(tǒng)登記項目不可少于要求的12項基本內容。要求各醫(yī)療機構有專人熟悉系統(tǒng)操作，每日自查，次月5日前將上月出入院登記打印后裝訂成冊備查，同時電子版進行備份。,3.1.3 檢驗部門、影像部門登記,檢驗部門的檢驗登記簿至少應包括：病人姓名、送檢科室、送檢日期、檢驗結果、檢驗日期、異常結果反饋記錄等項目。影像部門的影像登記簿至少應包括：病人姓名、送檢科室、送檢日期、影像結果診斷、檢查日期、異常結果反饋記錄等項目。,3.1.3 檢驗部門、影像部門

18、登記,建立HIS系統(tǒng)的醫(yī)療機構可以電子記錄代替檢驗登記簿或影像登記簿，要求項目齊全，填寫完整，各醫(yī)療機構有專人熟悉系統(tǒng)操作，每日自查。有異常結果要求另行登記，至少應包括：病人姓名、送檢日期、送檢科室和醫(yī)師、樣品名稱、檢驗結果、檢驗醫(yī)生、檢驗日期、異常結果反饋記錄等。,3.1.3 檢驗部門、影像部門登記,檢驗科、放射科發(fā)現(xiàn)傳染病陽性（異常）結果時，須將檢查結果交至首診醫(yī)生處，由醫(yī)生統(tǒng)一發(fā)放，同時電話報告預防保健科。如檢驗量大，可設立專門陽

19、性報告領取處，統(tǒng)一發(fā)放，便于管理。,3.1.4 傳染病疫情登記,醫(yī)療機構預防保健科應設置傳染病疫情總登記簿，各診療科室設置本科室傳染病疫情登記簿，傳染病疫情管理人員將本機構內傳染病報告卡收集后，按病種進行統(tǒng)一匯總、登記。傳染病疫情登記簿至少應包括以下內容：病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、14歲以下兒童家長姓名、常住地址（學生同時填寫就讀學校/幼兒園）、診斷、發(fā)病日期、就診日期、報告日期、報告人、收卡日期、收卡人。,3．報告,傳染病相關登記

20、法定傳染病報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息報告,3.2 法定傳染病報告,醫(yī)療機構應建立傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度并執(zhí)行首診負責制建立和完善傳染病報告流程發(fā)現(xiàn)法定傳染病后，在規(guī)定的時限內進行報告進行網(wǎng)絡直報不具備網(wǎng)絡直報條件的機構，在規(guī)定的時限內將傳染病報告卡向屬地縣級疾病預防控制機構寄出,3.2.1 目標與要求,執(zhí)行首診負責制嚴格執(zhí)行門診日志制度、出入院登記制度、檢驗和影像部門登記制度以及疫情報告制度建立合理、有效的傳染

21、病報告流程確保報告及時、準確、完整，無漏報和遲報。,3.2.2 報告病種及內容,現(xiàn)行《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的甲、乙、丙三類共39種傳染病甲類傳染病（2種）：鼠疫、霍亂。乙類傳染病（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒

22、破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染?。?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。,3.2.3 報告時限,應于2小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告的有（未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于2 小時內以最快的通訊方式，如電話和傳真向當?shù)乜h級疾病預防控

23、制機構報告，并于2 小時內寄送出傳染病報告卡）：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人；發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)；某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)或流行；歷史上未曾出現(xiàn)或本地罕見傳染??；數(shù)天內就診多例同一病癥不明原因的急性疾病；急性傳染病病例死亡（肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、

24、狂犬病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、布魯氏菌病、手足口病等）,3.2.3 報告時限,對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24 小時內進行網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24 小時內寄送出傳染病報告卡。如衛(wèi)生部下發(fā)新的文件或法規(guī)對報告時限作出調整，則按最新標準執(zhí)行。,3.2.4 報告程序和方式,3.2.4.1 醫(yī)療機構傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡直報工作流程3.2.4

25、.2填寫傳染病報告卡3.2.4.3 傳染病報告卡收集3.2.4.4 傳染病報告卡檢查3.2.4.5 傳染病報告卡登記3.2.4.6 傳染病報告3.2.4.7 傳染病訂正3.2.4.8 傳染病查重3.2.4.9 傳染病補報,3.2.4.1 醫(yī)療機構傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡直報工作流程,3.2.4.2 填寫傳染病報告卡,《傳染病報告卡》填寫要求醫(yī)療機構臨床醫(yī)生或檢驗醫(yī)生在診斷傳染病后，應立即通知本單位的傳染病疫情報告管理人員，并按規(guī)定

26、填報傳染病報告卡。傳染病報告卡采用統(tǒng)一格式，用A4 紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，要求內容完整、準確，字跡清楚，無錯項、漏項和邏輯錯誤，填報人應簽名。,3.2.4.3 傳染病報告卡收集,臨床醫(yī)生將填寫好的傳染病報告卡交給本科室負責傳染病報告管理的人員，傳染病報告管理人員根據(jù)所報病種的報告時限采取以下措施：報告時限在2小時內的：立即電話通知本院傳染病報告管理部門（預防保健科）取卡，并告知所報病種和例數(shù)。報告時限在24小時內的：可于每

27、日固定時間通知本院傳染病報告管理部門（預防保健科）取卡，并告知所報病種和例數(shù)。負責全院傳染病報告管理的部門（預防保健科）指定專人每日至當日有傳染病報告的科室收卡，收卡時注意核對卡片信息并做好交接記錄。如接到需在2小時內報告的傳染病時，應立即前往報告科室收卡。,3.2.4.4 傳染病報告卡檢查,預防保健科的疫情報告人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯等檢查，如有疑問須及時向填卡人查詢和核對。對有錯項、漏項、邏輯錯誤的卡片應予

28、以改正；對誤診、誤報的卡片返回原科室進行核實修改，根據(jù)修改后的情況分別予以繼續(xù)報告或剔除。,3.2.4.5 傳染病報告卡登記,預防保健科的疫情報告人員負責將傳染病報告卡的相關信息在傳染病報告登記簿上進行登記。,3.2.4.6 傳染病報告,傳染病報告卡具體錄入人員將檢查并登記過的傳染病報告卡中信息填報至“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”，核對無誤后點擊“保存”報出卡片。每日結合傳染病報告登記對報告卡查重，對確認重復的卡片不錄入直報網(wǎng)絡。,3

29、.2.4.7 傳染病訂正,在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生確診結果與初診不同、疑似病例確診或發(fā)現(xiàn)填卡有誤時，應及時進行訂正報告，臨床醫(yī)生重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇“訂正”項，同時在“訂正病名”中注明原報告病種。疫情報告人員收到訂正卡片后，應按照傳染病報告規(guī)定時限在“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”中訂正，并在備注中注明原病種或訂正的內容。傳染病的訂正或刪除等情況必須在傳染病登記本中作記錄。,3.2.4.7 傳染病訂正,轉診病例發(fā)生診斷變更、

30、死亡時，由轉診醫(yī)療機構填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級疾病預防控制機構報告。對于調查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應由核實單位更正為地址不詳。實行專病報告管理的傳染病，由相應的專病管理機構或部門對報告的病例進行追蹤調查，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時及時訂正。由專病管理機構或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應通知專病管理機構或部門再次進行訂正。,3.2.4.8 傳染病查重,具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構每日對年初至當日報告?zhèn)魅静】ㄆ?/p>

31、信息進行查重，對重復報告信息進行刪除。查重按照姓名、性別、年齡、職業(yè)、病種和現(xiàn)詳細住址六項指標進行；若無重卡，可去除年齡或職業(yè)或現(xiàn)詳細住址反復查重（查重時應首先選擇[姓名、病種]2個變量組合作初步篩查）;對發(fā)現(xiàn)有疑問重卡，及時向填卡醫(yī)生核實予以刪除。,3.2.4.8 傳染病查重,重卡刪除原則同一報告單位多次報告的傳染病報告卡，保留初次報告時間最早的卡片，其余卡片應作出刪除標記；若保留卡片的診斷級別低于其它卡片的診斷級別，則依據(jù)

32、診斷級別最高的卡片信息（病例分類、診斷時間等）對初次報告時間最早的卡片信息進行訂正，然后再作出刪除。,3.2.4.9 傳染病補報,醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)本年度內漏報的傳染病病例，應及時補報。,3．報告,傳染病相關登記法定傳染病報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息報告,3.3.1 目標與要求,各級各類醫(yī)療機構承擔責任范圍內突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。建立突發(fā)事件報告制度。建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設備，保證疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡直接報告。對醫(yī)

33、生和實習生進行有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作的培訓。積極配合疾病預防控制機構專業(yè)人員進行傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件調查、采樣與處理。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息報告系統(tǒng)示意圖,3.3.2 接報,當傳染病暴發(fā)、群體性中毒、甲類及按照甲類管理的乙類傳染病、不明原因肺炎、罕見的傳染病等符合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行版）》報告標準的情況一旦確認，預防保健科應當在2小時內以電話或傳真等方式向屬地縣（區(qū)）級疾控中心報告具備

34、網(wǎng)絡直報條件的要同時在《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)》進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡直報（初次報告），直報的信息由縣（區(qū)）級疾控中心審核后進入國家數(shù)據(jù)庫不具備網(wǎng)絡直報條件的，應采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》報送屬地縣（區(qū)）級疾控中心，疾控中心對信息進行審核，確定真實性后，2 小時內進行網(wǎng)絡直報。,3.3.2 接報,一份完整的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告應包括：初次報告、進程報告、結案報告、個案關聯(lián)等幾方面內容。,3.3

35、.3 初次報告,初次報告內容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質、發(fā)生地點、發(fā)生時間、波及人群、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。,3.3.4 進程報告,進程報告主要報告事件的發(fā)展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內容；在進程報告中既要報告新發(fā)生的情況，同時對初次報告的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》進行補充和修正。重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生

36、事件至少按日進行進程報告。,3.3.5 結案報告,事件結束后，應進行結案信息報告。達到《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》分級標準的突發(fā)公共衛(wèi)生事件結束后，由相應級別衛(wèi)生行政部門組織評估（正確分級分類可參見中國疾病預防控制中心《關于共享突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和分級標準一覽表的函》）。在確認事件終止后2周內，對事件的發(fā)生和處理情況進行總結，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。,3.3.5 結案報告,由于報告的突發(fā)公共衛(wèi)生

37、事件一旦結案，將無法對相關信息進行訂正，因此在《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)》中對事件進行結案操作前應提請屬地疾控中心對所報事件信息進行最終確認，經(jīng)確認所有信息無誤后，方可進行結案操作。,3.3.6 個案關聯(lián),在進行傳染病和流感樣病例的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告時，還需進行個案關聯(lián)，使突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)中報告的每起傳染病和流感樣病例事件，其發(fā)病數(shù)必須與個案數(shù)（流感樣病例為標本數(shù)）一致。個案關聯(lián)的原則：首先在大疫情系統(tǒng)相應地

38、區(qū)查找與事件相關的個案；其次如果沒有找到，在突發(fā)系統(tǒng)中增加個案；避免產(chǎn)生重卡。,3.3.6 個案關聯(lián),突發(fā)系統(tǒng)與大疫情系統(tǒng)之間的雙向連通：突發(fā)系統(tǒng)中，事件類型只要為傳染病，都與大疫情系統(tǒng)進行連通；突發(fā)系統(tǒng)中增加的傳染病個案，系統(tǒng)自動推送到大疫情；大疫情中與某突發(fā)事件相關的個案，通過人為歸并，關聯(lián)到事件中。,3.3.6 個案關聯(lián),個案與事件關聯(lián)途徑歸并個案新增個案,主要內容,《醫(yī)療機構傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理工作指南》主

39、要內容醫(yī)療機構傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理依據(jù)職責分工報告信息管理保障措施檢查,4．信息管理,4.1 疫情分析與通報4.2 疫情資料保存與管理4.3 信息系統(tǒng)安全管理,4.1 疫情分析與通報,4.1.1 疫情分析醫(yī)療機構應建立疫情分析與通報制度，定期對報告的傳染病疫情進行匯總分析，并對相關科室進行反饋。,4.1.1 疫情分析,4.1.1.1 承擔部門院內傳染病疫情分析工作由傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理部門（如

40、預防保健科）承擔。4.1.1.2 分析周期常規(guī)監(jiān)測時，二級及以上醫(yī)療機構按月、季、年進行疫情分析，其他醫(yī)療機構按季、年進行疫情分析。當傳染病暴發(fā)、群體性中毒、甲類及按照甲類管理的乙類傳染病、不明原因肺炎、罕見的傳染病等情況出現(xiàn)時，隨時作出專題分析和報告。,4.1.1 疫情分析,4.1.1.3 分析病種常規(guī)分析病種包括本院診治和報告的所有傳染病，重點是本地區(qū)的常見病種、衛(wèi)生廳公布的重點防治傳染病。專題分析病種根據(jù)事件類型確定。對于

41、報卡較少的二級以下醫(yī)療機構，可按現(xiàn)住址統(tǒng)計轄區(qū)內報告的傳染病進行常規(guī)分析，但需要注明。,4.1.1 疫情分析,4.1.1.4 分析內容常規(guī)分析：本院報告疫情概況：發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)三間分布的簡要描述；病種發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)排序以及與上期、上年同期相比病種排序的變動（主要是前五位的病種）；本院所報告?zhèn)魅静〉姆诸悩嫵桑ê粑李?、腸道類、蟲媒及自然疫源類、血源及性傳播類）、科室分布、報告質量，以及本院近期有關傳染病報告管理及防治的重要事件及相關規(guī)

42、定等。專題分析：除常規(guī)分析內容外，還包括疫情發(fā)生發(fā)展概述，病例分布特征，當前疫情態(tài)勢，疫情最新進展，防控措施及效果，經(jīng)驗教訓等。,4.1.2 疫情通報,經(jīng)分管院長審閱后的本院傳染病疫情分析結果和疾控機構反饋的疫情分析應及時向各醫(yī)技科室進行通報。通報可采取例會或召開臨時會議、文件或簡報、院內信息交流平臺等形式。,4.2 疫情資料保存與管理,醫(yī)療機構應建立傳染病相關記錄保存制度，與傳染病有關的臨床診療記錄應妥善保管，傳染病報告卡及傳染病

43、報告記錄應由錄卡單位保留三年。,4.2.1 疫情資料保密及公布,4.2.1 疫情資料保密及公布除國家和省級衛(wèi)生行政部門可依法發(fā)布傳染病監(jiān)測信息外，責任報告單位和責任報告人以及傳染病防治相關人員無權向社會和無關人員透露，不得泄露傳染病患者個人隱私。,4.2.2 需保存的資料類別,4.2.2 需保存的資料類別主要包括傳染病報告卡、傳染病登記簿、診療記錄等,4.2.3 保存及管理要求,4.2.3.1傳染病報告卡的保存各級各類醫(yī)療機構應將

44、傳染病信息資料按照國家有關規(guī)定納入檔案管理。,4.2.3 保存及管理要求,電子數(shù)據(jù)的保存具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構，應按月將報至《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》的傳染病卡片導出后保存。二級及以上醫(yī)療機構應及時將上一年度的卡片導出后刻錄到光盤，一式三份，并分3處保存3年；二級以下醫(yī)療機構也應做好數(shù)據(jù)的備份工作，確保數(shù)據(jù)安全。,4.2.3 保存及管理要求,紙質資料的保存具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構，應按有關規(guī)定保存《傳染病報告卡》及傳染病報

45、告記錄，保存期限3年。不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構，應對報送本轄區(qū)疾病預防控制機構的傳染病報告卡進行登記備案，登記備案記錄保存3 年。,4.2.3 保存及管理要求,4.2.3.2 傳染病登記簿預防保健科應對本醫(yī)療機構的傳染病登記簿按年度進行保存，保存期限至少3年。4.2.3.3 診療記錄醫(yī)療機構應落實專人負責對各傳染病報告科室產(chǎn)生的門診日志、出入院登記簿按年度進行統(tǒng)一保存，保存至少3年備查醫(yī)療機構應落實專人負責對影像登記簿及檢

46、驗登記簿按年度統(tǒng)一保存，保存至少3年備查。,4.3 信息系統(tǒng)安全管理,根據(jù)《傳染病信息報告管理規(guī)范》有關信息系統(tǒng)安全管理的要求，信息報告系統(tǒng)使用人員應采取實名制，填寫網(wǎng)絡直報用戶申請表，經(jīng)本單位分管領導簽字批準后，向屬地的縣（區(qū)）疾病預防控制機構提交申請獲取賬號和密碼后，應妥善保管，定期修改密碼，未經(jīng)許可，不得轉讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作賬號和密碼。實行網(wǎng)絡直報的計算機應安裝殺毒軟件、防火墻，并定期殺毒。,4.3 信息系統(tǒng)安全管理,發(fā)現(xiàn)

47、賬號、密碼已泄露或被盜用時，應立即采取措施，更改密碼，同時向上級疾病預防控制機構報告。應建立、健全傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息查詢、使用制度。未經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門（縣區(qū)級及以上醫(yī)療機構需經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以下醫(yī)療機構需經(jīng)縣區(qū)衛(wèi)生行政部門）批準，不得擴大系統(tǒng)使用的范圍和權限，其他政府部門和機構查詢傳染病疫情信息資料，應經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準。,主要內容,《醫(yī)療機構傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理工作指南》主要內容醫(yī)療機構

48、傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理依據(jù)職責分工報告信息管理保障措施檢查,5．保障措施,5.1 傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作保障5.1.1 組織體系5.1.2 科室崗位設置5.1.3 疫情管理人員配備5.1.4 硬件配置5.1.5 經(jīng)費配置5.1.6 網(wǎng)絡直報能力建設5.2 培訓,5.1 傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作保障,5.1.1 組織體系各醫(yī)療機構組建由醫(yī)院分管院長、防保（保?。┛曝撠熑思跋嚓P具體人員組

49、成的傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理班子，確保疫情報告工作順利實施。5.1.2 科室崗位設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以上醫(yī)療機構必須設立專門科室（如：預防保健科）負責傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告、管理工作；其它未設立預防保健科的醫(yī)療機構，要指定專（兼）職人員負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病疫情報告工作。,5.1 傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作保障,5.1.3 疫情管理人員配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以上綜合性醫(yī)療機構要指定責任領導、責任科室、責任人員其它醫(yī)

50、療機構要指定專（兼）職人員負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病疫情報告工作。責任報告人員必須定期接受傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告培訓。5.1.4 硬件配置開展網(wǎng)絡直報工作的醫(yī)療機構尚需配備計算機等設備，并建立與“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”聯(lián)網(wǎng)的可靠網(wǎng)絡線路。其它醫(yī)療機構要必須配備疫情專用電話、傳真機。,5.1 傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作保障,5.1.5 經(jīng)費配置醫(yī)療機構需每年配備確保傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理工作正常運作

51、的專項經(jīng)費，同時做到?？顚Ｓ?。對疫情人員非工作時間的值班給予適當經(jīng)濟補貼。5.1.6 網(wǎng)絡直報能力建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以上醫(yī)療機構必須開展傳染病網(wǎng)絡直報工作其它暫未開展此項工作的醫(yī)療機構應積極創(chuàng)造條件以早日實現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡直報。暫無網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位，應將傳染病報告卡及時報至屬地縣（區(qū)）級疾病預防控制中心，由其代為直報。,5．保障措施,5.2 培訓醫(yī)療機構應建立傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理培訓制度，定期開展對本機構醫(yī)務人員

52、傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作的培訓，注重培訓內容的時效性和實用性。,5.2 培訓,5.2.1 培訓要求醫(yī)療機構應當制定對本機構工作人員的培訓計劃，對全體工作人員進行培訓。 醫(yī)務人員應當掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。培訓時要做好記錄，培訓記錄包括：培訓計劃、培訓簽到表、培訓教材、試卷、培訓成績、總結等。,5.2 培訓,5.2.2 培訓對象所有醫(yī)務人員，包括新進人員、

53、進修生和實習生。5.2.3 培訓頻次對新進人員及實習生、進修生納入崗前培訓，其他在職人員每年至少培訓一次。,5.2 培訓,5.2.4 培訓內容法律法規(guī)：《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行版）》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》，以及醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關工作規(guī)范和標準。技術指南：《傳染病

54、監(jiān)測信息網(wǎng)絡直報工作與技術指南》、《法定傳染病診斷標準》、《傳染病報告卡》填寫要求等傳染病報告專業(yè)技術知識。本機構疫情報告工作要求與流程。培訓內容要包含國家和省最新的相關文件、規(guī)范和技術標準。,5.2 培訓,5.2.5 建立考核機制建立培訓考核機制，培訓結束后對參加培訓的人員進行統(tǒng)一考試，同時可通過查閱培訓記錄、抽查臨床醫(yī)生和檢驗醫(yī)生相關記錄、進行測試演練、筆試等方式，確保培訓取得成效?？己顺煽兣c個人年底工作目標考評掛鉤。,主要內

55、容,《醫(yī)療機構傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理》主要內容醫(yī)療機構傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理依據(jù)職責分工報告信息管理保障措施檢查,6．檢查,醫(yī)療機構應建立自查考核機制，定期對工作開展情況進行考核，并進行通報和適當獎懲，同時接受疾病預防控制機構的督導和考核。包括：6.1 報告信息質量檢查6.2 傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理院內綜合檢查,6.1 報告信息質量檢查,6.1.1 目的及時了解全院傳染病報告質量及存在

56、問題，為報告工作整改提供依據(jù)，同時督促相關科室及醫(yī)務人員及時、準確地完成傳染病報告工作，不斷提高傳染病報告質量，杜絕或減少漏報及遲報現(xiàn)象。6.1.2 方式各級醫(yī)療機構傳染病漏報調查從兩個層次進行，一是各診療科室每日自查，二是定期組織全院檢查。,6.1 報告信息質量檢查,6.1.3 科室自查各診療科室由科主任指定專人負責檢查全科有無傳染病漏報、遲報現(xiàn)象（可由住院醫(yī)師每月輪職），如有則及時補救每天上午下班前完成前一日的漏報檢查，并做

57、好檢查記錄。每個月的第1周對前一個月的檢查結果進行匯總，分析報告情況和存在問題，向科主任匯報?？浦魅螌z查結果在全科通報，并對漏報、遲報等問題的責任醫(yī)生按醫(yī)院有關規(guī)定進行處理，同時提出整改措施。,6.1 報告信息質量檢查,6.1.3.1 門（急）診檢查內容：①查閱前一日全科的門診日志，檢查登記項目是否齊全，如有缺項則找相應的診斷醫(yī)生補填完整。②根據(jù)門診日志統(tǒng)計診斷的傳染病病種和例數(shù)，核對科室傳染病登記簿，檢查有無漏登，如有漏登則立即

58、補登；檢查有無漏填（未填）、未交（已填未交）的傳染病報告卡，如有則補填并立即轉交防保科網(wǎng)絡直報人員，同時做好交接記錄。,6.1 報告信息質量檢查,6.1.3.2 住院部檢查內容：①查閱前一天的出入院登記簿填寫是否完全，如有漏項則找相應的醫(yī)生補齊。②根據(jù)出入院登記簿確定診斷傳染病數(shù)，核對科室傳染病登記簿，檢查有無漏登，如有漏登則立即補登；檢查有無漏填（未填）、未交（已填未交）傳染病報告卡，如有則補填并立即轉交防?？凭W(wǎng)絡直報人員，同時做好

59、交接記錄。,6.1 報告信息質量檢查,6.1.4 全院檢查(1)醫(yī)療機構定期（每季度不少于一次）組織開展傳染病漏報調查，評價本院近期傳染病報告質量。漏報調查由分管院長牽頭，預防保健科組織實施，在下一個季度的第1個月內完成上季度的漏報調查并撰寫調查總結（記錄），調查結果向分管院長匯報并由分管院長負責向全院或相關科室通報。,6.1 報告信息質量檢查,6.1.4 全院檢查(2)調查對象：包括門診、住院部在內的各診療科室，以及疫情報告管理科

60、室（如預防保健科）。調查病種：所有法定報告?zhèn)魅静　Ｕ{查方法：查閱各診療科室上季度的門診日志或出入院登記簿，記錄傳染病診斷數(shù)量；檢查紙質傳染病報告卡填寫情況：診斷的傳染病是否均已填寫卡片、卡片信息是否完整、準確，計算填卡率、卡片填寫完整率、準確率等；檢查網(wǎng)絡直報情況：將查出的法定傳染病病例與“疾病監(jiān)測報告管理信息系統(tǒng)”中的網(wǎng)絡直報病例進行核對，記錄漏報例數(shù)、及時報告例數(shù)、檢查傳染病報告卡信息與網(wǎng)絡直報信息是否一致，計算漏報率、報告及時

61、率、信息一致率等。,6.1 報告信息質量檢查,6.1.4 全院檢查(3)指標計算方法應報傳染病數(shù)=診斷的法定傳染病總例數(shù)填卡率=填卡數(shù)/應報傳染病數(shù)?100%卡片完整率=信息填寫完整的卡片數(shù)/填卡數(shù)?100%卡片準確率=信息填寫準確的卡片數(shù)/填卡數(shù)?100%卡片遞交率=轉交給防保科的卡片數(shù)/填卡數(shù)?100%漏報率=（應報傳染病數(shù)-網(wǎng)絡直報數(shù)）/應報傳染病數(shù)?100%報告及時率=網(wǎng)絡直報及時數(shù)/網(wǎng)絡直報例數(shù)?100%信息

62、一致率=網(wǎng)絡直報信息與紙質傳染病報告卡片信息一致例數(shù)/網(wǎng)絡直報例數(shù)?100%調查總結：漏報調查結束后及時對數(shù)據(jù)進行整理分析，完成總結報告，報告中要求簡述本次檢查情況并重點分析漏報情況及漏報原因，已經(jīng)整改建議與措施。,6.2 疫情報告管理院內綜合檢查,醫(yī)療機構每年年底前組織對本院該年度的傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理工作進行全面檢查，以便了解本院傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理工作現(xiàn)狀及存在問題，查找原因，提出相應的改進措施，以進一步

63、提高本院傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理質量。,6.2 疫情報告管理院內綜合檢查,6.2.1 成立檢查小組由傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理部門（如：防?？疲款^建立全院自查小組。分管院長任組長，防?？浦魅巍㈤T診部主任及傳染病科（或感染科）主任共同擔任副組長。從防?？啤㈤T診部及傳染病科（或感染科）抽調若干名業(yè)務骨干組成自查小組成員。防保科負責起草檢查方案，指導和協(xié)調自查工作的開展，小組成員負責完成具體的檢查工作。檢查結束后，傳染病與突

64、發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理部門（如：防?？疲┴撠煂z查結果分析匯總和撰寫檢查總結。,6.2 疫情報告管理院內綜合檢查,6.2.2 檢查科室主要是涉及突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病診治、報告與管理的門診、急診、住院部、防?？?、影像部門及檢驗部門。,6.2 疫情報告管理院內綜合檢查,6.2.3 檢查內容6.2.3.1 制度建設情況傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理相關制度建設是否齊全，各項制度是否具有實用性和可操作性。檢查方法：查看傳染病與突發(fā)

65、公共衛(wèi)生事件報告管理部門和其它相關科室建立的各種制度，現(xiàn)場抽查相關科室的幾名業(yè)務人員，征詢日常工作中某項制度的執(zhí)行情況、意見及建議。,6.2 疫情報告管理院內綜合檢查,6.2.3.2 傳染病報告相關登記情況門診、急診、住院部、檢驗部門、影像部門是否規(guī)范使用門（急）診日志、出入院登記簿、檢驗/檢查登記簿、異常結果檢驗/檢查反饋登記簿等，項目填寫是否齊全，門診、急診、住院部發(fā)現(xiàn)傳染病時是否填寫傳染病登記簿，傳染病登記簿有無漏項、漏登。檢

66、查方法：現(xiàn)場翻閱門診、急診科室的門診日志和傳染病登記簿，翻閱住院部的出入院登記簿及傳染病登記簿，翻閱檢驗、影像部門的檢驗/檢查登記簿、異常結果檢驗/檢查反饋登記簿等，記錄登記有缺項的例數(shù)、發(fā)現(xiàn)傳染病時漏登的例數(shù)。,6.2 疫情報告管理院內綜合檢查,6.2.3.3 傳染病報告卡交接記錄傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理部門應與各相關科室建立傳染病報告卡收集機制，收卡時檢查每張卡片信息填寫是否完整、準確，現(xiàn)場填寫收卡記錄表，交卡醫(yī)生和收卡醫(yī)

67、生同時簽名。檢查方法：現(xiàn)場檢查傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理部門收卡記錄。,6.2 疫情報告管理院內綜合檢查,6.2.3.4 檢驗、影像部門異常結果反饋情況檢驗部門、影像部門（含放射科、B超室等）均應設置規(guī)范的異常結果檢驗/檢查反饋登記簿，并建立異常結果檢驗/檢查反饋機制。對于已使用計算機聯(lián)網(wǎng)規(guī)范管理的醫(yī)院，在確保患者的異常檢查信息能夠及時、準確得以反饋的情況下，可以取消紙質登記。對于雖使用了計算機管理，但未能有效聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院，仍然

68、需要進行異常信息的紙質登記。發(fā)現(xiàn)異常結果后，應及時將信息反饋送檢科室或者專人將檢驗/檢查報告送到送檢科室，異常信息反饋情況要有記錄。檢查方法：現(xiàn)場查閱登記簿，查看登記項目是否齊全，記錄檢驗/檢查的異常結果數(shù)，核對反饋記錄，查看是否完全及時反饋。,6.2 疫情報告管理院內綜合檢查,6.2.3.5 異常信息處理各醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)異常情況時，應及時進行處置，并做好相關記錄。檢查方法：現(xiàn)場查閱各項記錄。,6.2 疫情報告管理院內綜合檢查,6