性功能障礙

1、第五節(jié) 性功能障礙,性功能障礙普遍存在，且不同群體、不同特殊生理和病理時期發(fā)病情況各不相同，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，因而愈來愈受到有關(guān)專家及醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注。,臨床特點,（一）臨床表現(xiàn)1.男性性功能障礙 正常男性的性功能包括性欲、陰莖勃起、附屬性腺分泌、性交、射精和勃起消退等一系列環(huán)節(jié)，如其中一個或幾個環(huán)節(jié)發(fā)生異常，則導(dǎo)致性功能或性感受的不全或缺失，這種狀況稱男性性功能障礙。臨床上最常見的男性性功能障礙是

2、勃起障礙和早泄。,勃起障礙（erectile dysfunction ED) 是指持續(xù)或反復(fù)不能達(dá)到或維持足夠陰莖勃起以完成滿意的性生活，發(fā)病時間至少3個月以上。ED的發(fā)生與年齡、心理因素、吸煙、器質(zhì)性因素、外傷及手術(shù)原因、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、全身性疾病、內(nèi)分泌異常及藥物等有關(guān)。,早泄：指在性生活中持續(xù)地或經(jīng)常地缺乏對射精或性高潮的合理的隨意控制能力。早泄的確切病因未明。臨床表現(xiàn)為患者在插入時或插入不久后即射精，一般時間在2分鐘以內(nèi)，可造

3、成患者本人或其配偶在精神心理上的不適。,2.女性性功能障礙 是指女性在性反應(yīng)周期中的一個或幾個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，以致不能產(chǎn)生滿意的性交所必需的性生理反應(yīng)及性快感。最常見的女性性功能障礙是性欲異常和性欲高潮障礙。,（二）功能障礙,1.生理功能障礙（1）勃起障礙與早泄：是男性性功能障礙中最常見的癥狀。（2）性欲低下或無性欲：多見于女性，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性或反復(fù)的對性不感興趣。（3）性欲亢進(jìn)：較少見，男女均可發(fā)生。（4）疼痛：多見于女性

4、性交疼痛和陰道痙攣。,(5)生殖功能障礙：大多數(shù)器質(zhì)性的性功能障礙常常造成男女不育。（6）心理功能障礙：性功能障礙的患者大多數(shù)是由于心理因素導(dǎo)致，而由器質(zhì)性因素導(dǎo)致的性功能障礙的患者同時不同程度地存在著心理障礙。2.日常生活活動受限3.參與能力受限,康復(fù)評定,（一）生理功能評定1.性功能評定 國際通用勃起功能國際問卷來評價勃起功能障礙。2.疼痛 可采用視覺模擬評分法3.心理功能評定（二）日常生活活動評定（三）參與能力

5、評定,康復(fù)治療,（一）物理治療1.運(yùn)動療法：運(yùn)動以有氧運(yùn)動為好，如：慢跑、游泳、騎車、健身操等。 有氧運(yùn)動的要點是：持之以恒、循序漸進(jìn)、充分休息。2.冷熱水坐浴 可以改善后尿道抑制射精的能力，對早泄治療有效。,（二）康復(fù)工程1.真空負(fù)壓助勃裝置 適用于器質(zhì)性ED，白血病及抗凝劑使用者禁忌。2.陰莖假體植入術(shù),（三）心理治療,1.支持心理療法： 治療時要對患者表示真誠的關(guān)心，詢問病史要細(xì)致深入，盡可能探尋造成性功能障礙

6、的精神、心理或社會家庭因素。2.認(rèn)知療法：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)性知識、性行為，消除患者的焦慮心態(tài)、承認(rèn)和正確面對性伴侶的挫折感，營造良好的伴侶模式，幫助學(xué)會平等、坦誠、尊重等，學(xué)會如何溝通、交流、配合等。,3.性行為療法,（1）ED：采用性感集中訓(xùn)練的治療方法解除焦慮，增進(jìn)夫妻間的交流。（2）早泄：包括：陰莖擠壓法、交換性交體位。（3）女性性欲高潮障礙 性感集中訓(xùn)練： 其他治療如內(nèi)分泌治療，相關(guān)藥物治療及手術(shù)治療。,功能結(jié)局,生理

7、功能方面：在心理功能方面社會功能方面,健康教育,普及性知識加強(qiáng)婚前性教育社會參與早發(fā)現(xiàn)早治療注意生活習(xí)慣,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴(kuò)大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們