嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育

1、第二章 0-3歲嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育及其影響因素,主要內(nèi)容,第一節(jié) 生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律第二節(jié) 影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素第三節(jié) 生長(zhǎng)發(fā)育的檢測(cè)與評(píng)價(jià),一、概念：生長(zhǎng)：各器官、各組織形態(tài)的變化 ——— 量的變化發(fā)育：各器官、各系統(tǒng)的分化成熟 ———質(zhì)的變化,第一節(jié) 生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律,兩者相輔相成，互相促進(jìn)，共同構(gòu)成小兒成長(zhǎng)階段。,二、嬰

2、幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律,嬰幼兒： 醫(yī)學(xué)概念——0-3歲的小兒。包括新生兒、嬰兒、幼兒三個(gè)年齡期。 特點(diǎn)：是生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，小兒從身體形態(tài)、臟器功能、心理等各方面變化最大。 有著以下規(guī)律：,（一）一定的順序性（二）連續(xù)性和階段性（三）不平衡性（四）個(gè)體差異,（一）一定的順序性,順序規(guī)律:①由上到下②由近到遠(yuǎn)③由粗到細(xì)④由簡(jiǎn)單到復(fù)雜⑤由低級(jí)到高級(jí),,（二）連續(xù)性和階段性,生長(zhǎng)發(fā)育是一

3、個(gè)連續(xù)不斷的過(guò)程，但不同年齡的生長(zhǎng)發(fā)育速度不同，呈現(xiàn)階段性，如生后第一年增長(zhǎng)很快，為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；至青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。,（三）不平衡性,小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有先后，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快后回縮.,（四）個(gè)體差異,由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長(zhǎng)發(fā)育存在較大的個(gè)體差異，各有其自己的生長(zhǎng)“軌跡”。,第二節(jié) 影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素,生長(zhǎng)發(fā)育,營(yíng)養(yǎng),遺傳,性別,體育鍛煉,生活制度,

4、疾病,,,,,,,家庭環(huán)境,,概念：日光浴指按照一定的方法使日光照射在人體上，引起一系列的生理、生化反應(yīng)的鍛煉方法。原因：陽(yáng)光中的紅外線和紫外線可使身體溫暖、血管擴(kuò)張.能促進(jìn)血濃循環(huán)，使新陳代謝增強(qiáng)，還可幫助孩子吸收鈣磷，幫助骨骼生長(zhǎng)。,做法： 從滿月后，每天應(yīng)安排一定的時(shí)間到戶外曬太陽(yáng)。選擇清潔、平坦、干燥、空氣流通又避開(kāi)強(qiáng)風(fēng)的地方，盡量讓日光照到嬰兒皮膚上。 開(kāi)始每次5-10分鐘.以后每隔3咱5天延

5、長(zhǎng)5分鐘，一直延長(zhǎng)到l小時(shí)左右。做到循序漸進(jìn)。,什么是日光浴？,提倡定期體檢 按一定時(shí)間間隔進(jìn)行健康體檢，更能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。注意事項(xiàng)： 1）時(shí)間間隔視小兒身體狀況而定 2）長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)才有意義 3）早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù),第三節(jié) 生長(zhǎng)發(fā)育的檢測(cè)與評(píng)價(jià),生長(zhǎng)發(fā)育的檢測(cè),（一）形態(tài)指標(biāo)（二）功能指標(biāo)（三）心理指標(biāo),生長(zhǎng)發(fā)育—形態(tài)檢測(cè)指標(biāo),體重,身高,坐高,,,,體重

6、是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是醫(yī)生計(jì)算藥物劑量的重要依據(jù)。,體重,正常參考值出生時(shí)：3±0.5kg1周內(nèi)生理性體重下降（＜10%）3月齡： 6kg（約為出生時(shí)的2倍）12月齡： 9kg（約為出生時(shí)的3倍） 2歲時(shí)： 12kg（約為出生時(shí)的4倍）2￣12歲：平均每年增長(zhǎng)約2kg,體重,體重,疾病判斷：體重過(guò)重：超過(guò)均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 超過(guò)均值15%

7、 見(jiàn)于肥胖癥。體重過(guò)輕：較均值低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上 低于均值15% 見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良。,體重,測(cè)量方法,,臥位測(cè)量,坐位測(cè)量,立位測(cè)量,母抱測(cè)量,注意事項(xiàng),應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行每次測(cè)量應(yīng)在同一磅秤每次測(cè)量應(yīng)在同一時(shí)間進(jìn)行,返回,身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，是頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。 3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測(cè)量，稱為身長(zhǎng)；3歲以后

8、用立位測(cè)量，稱為身高。,身高,正常參考值出生時(shí)：50cm 1歲時(shí)：75cm 2歲時(shí)：85cm2歲以后：平均每年增長(zhǎng)5￣7cm,身高,身高,身高增長(zhǎng)規(guī)律年齡越小增長(zhǎng)越快,紅色為增長(zhǎng)的部分,測(cè)量方法,,身高,身高測(cè)量操作,,身高測(cè)量操作錄像,身高測(cè)量操作錄像,身高測(cè)量操作錄像,返回,,頭圍,,自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。 反映腦、顱骨的發(fā)育。 頭圍測(cè)量在2歲以下最有價(jià)值。 頭圍過(guò)小提示腦發(fā)育不良；過(guò)

9、大提示可能為腦積水。,頭圍,,新生兒為34cm1周歲時(shí)頭圍約46cm2歲時(shí)約為48cm5歲時(shí)為50cm15歲時(shí)約為54￣58cm，接近成人,正常參考值,,具體操作,頭圍,,頭圍測(cè)量,返回,頭圍測(cè)量操作錄像,頭圍測(cè)量操作錄像,,胸圍,,胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長(zhǎng)度。 胸圍大小與營(yíng)養(yǎng)和胸廓的發(fā)育密切相關(guān),胸圍,,出生時(shí)：胸圍＜頭圍，平均為32cm1歲左右：胸圍＝頭圍，平均為46cm1歲以后：胸圍＞頭圍2歲后：胸圍＞頭圍

10、,正常參考值,腹圍,,腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長(zhǎng)度。 2歲前腹圍約等于胸圍 2歲后腹圍較胸圍小 腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結(jié)腸）等。,上臂圍,,上臂圍是在肩頭與肘關(guān)節(jié)突連線中點(diǎn)水平繞上臂一周的長(zhǎng)度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育水平，反映小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。,5歲以下小兒評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為： ＞13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好 12.5—13.5cm為營(yíng)

11、養(yǎng)中等 ＜12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良,上臂圍,,測(cè)量方法,,,,,第四節(jié) 感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及言語(yǔ)的發(fā)育,一、感知覺(jué)的發(fā)育二、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育三、言語(yǔ)的發(fā)育,1．視感知2．聽(tīng)感知3．味感知4．嗅感知5．皮膚感知,一、感知覺(jué)的發(fā)育,新生兒：有視覺(jué)感應(yīng)，只能看清15￣20cm距離內(nèi)的事物 2個(gè)月起可協(xié)調(diào)注視物體 3￣4個(gè)月可追尋活動(dòng)的物體或人 4￣5個(gè)月開(kāi)始認(rèn)識(shí)母親或乳瓶 5￣6個(gè)月可以注視遠(yuǎn)距離的物體 18個(gè)月時(shí)

12、已能區(qū)別各種形狀,1．視感知,,具體表現(xiàn),視覺(jué)感知錄像,視覺(jué)感知發(fā)育錄像,,2．聽(tīng)感知,新生兒：聽(tīng)力差 3￣4個(gè)月：有定向反應(yīng) 6個(gè)月：能區(qū)別父母的聲音 7￣9個(gè)月：能確定聲源，區(qū)別語(yǔ)氣 1歲：能聽(tīng)懂自己的名字 2歲：可精確區(qū)別不同聲音,,具體表現(xiàn),聽(tīng)覺(jué)感知錄像,聽(tīng)覺(jué)感知發(fā)育錄像,,3．味感知,新生兒味覺(jué)相當(dāng)靈敏，能辨別不同的味道，不同刺激可表現(xiàn)出不同的面部表情，其中最明顯的是對(duì)甜食的“偏愛(ài)”。,4．嗅感知,出生時(shí)嗅

13、覺(jué)已發(fā)育完善，新生兒對(duì)愉快和不愉快氣味刺激會(huì)出現(xiàn)不同的表情。,5．皮膚感知,觸覺(jué)：新生兒很靈敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出現(xiàn)先天的反射動(dòng)作 痛覺(jué)：新生兒已有，但反應(yīng)遲鈍，2個(gè)月后才逐漸完善 溫度覺(jué)：新生兒很靈敏，環(huán)境溫度驟降時(shí)即啼哭，保暖后就安靜。,二、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育,①?gòu)恼w動(dòng)作到分化動(dòng)作； ②從上部動(dòng)作到下部動(dòng)作； ③從大肌肉動(dòng)作到小肌肉動(dòng)作； ④從中央部分動(dòng)作到邊緣部分的動(dòng)作； ⑤從無(wú)意動(dòng)作到

14、有意動(dòng)作。,發(fā)育規(guī)律,（一）大運(yùn)動(dòng)發(fā)育 大運(yùn)動(dòng)發(fā)展的過(guò)程可歸納為“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”（數(shù)字代表月齡） （二）細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育,,,分 類(lèi),大運(yùn)動(dòng)錄像,大運(yùn)動(dòng)發(fā)育錄像,,細(xì)運(yùn)動(dòng)錄像,細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育錄像,,三、言語(yǔ)的發(fā)育,言語(yǔ)是人們?cè)诮浑H和活動(dòng)中應(yīng)用語(yǔ)言的過(guò)程，它既包括感覺(jué)和理解的過(guò)程，也包括表達(dá)的過(guò)程。兒童言語(yǔ)的發(fā)展除受語(yǔ)言中樞控制外，還需要正常的聽(tīng)覺(jué)和發(fā)音器官，同時(shí)，周?chē)巳航?jīng)常與兒童的言語(yǔ)交流是促進(jìn)

15、言語(yǔ)發(fā)展的重要條件。 言語(yǔ)發(fā)展的重要時(shí)期是9個(gè)月至4歲。,言語(yǔ)發(fā)展的三個(gè)階段 ①言語(yǔ)準(zhǔn)備階段：是指從嬰兒出生到第一個(gè)真正意義上的詞產(chǎn)生之前的這一時(shí)期，也稱前言語(yǔ)階段。 ②言語(yǔ)理解階段：是從9個(gè)月開(kāi)始，此時(shí)嬰兒能夠按照成人的言語(yǔ)吩咐去做相應(yīng)的動(dòng)作，如再見(jiàn)、謝謝等。 ③言語(yǔ)表達(dá)階段：是能說(shuō)出第一個(gè)有特定意義的詞語(yǔ)開(kāi)始，一般從9￣10個(gè)月開(kāi)始。,小兒感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及言語(yǔ)發(fā)育綜合表現(xiàn),4￣6周,3個(gè)月,6個(gè)月

16、,9個(gè)月,12個(gè)月,18個(gè)月,24個(gè)月,36個(gè)月,,,,,,,,,4￣6周錄像,4￣6周小兒綜合表現(xiàn)錄像,返回,,3個(gè)月錄像,3個(gè)月小兒綜合表現(xiàn)錄像,返回,,6個(gè)月錄像,6個(gè)月小兒綜合表現(xiàn)錄像,返回,,9個(gè)月錄像,9個(gè)月小兒綜合表現(xiàn)錄像,返回,,12個(gè)月錄像,12個(gè)月小兒綜合表現(xiàn)錄像,返回,,18個(gè)月錄像,18個(gè)月小兒綜合表現(xiàn)錄像,返回,,2歲錄像,2歲小兒綜合表現(xiàn)錄像,返回,,3歲 錄像,3歲小兒綜合表現(xiàn)錄像,,生長(zhǎng)發(fā)育歌訣 本能反

17、射生來(lái)佳，2、3抬頭笑認(rèn)媽， 4、5翻身辯親疏，6、7會(huì)坐學(xué)咿呀， 8、9爬行10叫爸，12開(kāi)步學(xué)短話， 13、15試穿衣， 18用勺愛(ài)畫(huà)畫(huà)， 2歲跑跳學(xué)唱歌， 3歲能脫鞋和襪， 5歲認(rèn)字會(huì)加減， 漸漸長(zhǎng)成大娃娃。,小 結(jié),第一節(jié) 生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律第二節(jié) 影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素第三節(jié) 體格發(fā)育第四節(jié) 感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和言語(yǔ)的發(fā)育,？,思考題,1．小兒生長(zhǎng)發(fā)育受哪些因素影響？ 2．?huà)雰撼錾鷷r(shí)就靈敏的感覺(jué)有哪些？