優(yōu)質(zhì)護理9月份

1、優(yōu) 質(zhì) 護 理,骨科護士長 張小文,一、什么是優(yōu)質(zhì)護理及優(yōu)質(zhì)護理服務 的內(nèi)涵？二、為什么要開展優(yōu)質(zhì)護理服務？三、優(yōu)質(zhì)護理服務與傳統(tǒng)的護理模式 有何不同？四、開展優(yōu)質(zhì)護理服務有哪些重點內(nèi) 容？五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務？,一、什么是優(yōu)質(zhì)護理及優(yōu)質(zhì)護理服務 的內(nèi)涵？,1、優(yōu)質(zhì)護理是指全面、全程、專業(yè)護理患 者，注重心理支持，注重人文關懷。 實現(xiàn)途

2、徑是對病人實行責任大包干，落實責任制整體護理。 “優(yōu)質(zhì)護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，提升整體護理服務水平。,概念澄清：基礎護理絕不只是洗臉洗頭優(yōu)質(zhì)護理服務絕不等于基礎護理優(yōu)質(zhì)護理服務絕不等于洗頭洗腳,2、優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵主要包括:①滿足病人的基本生活需要，保證護理安 全，保持軀體舒適②幫助心理適調(diào)，保持平衡③取得病人家庭社會系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)支持

3、④用最適切的護理獲得病人及家屬較高的滿 意度⑤是整體護理內(nèi)涵的進一步完善和深化。優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵“夯實基礎護理、提高護理質(zhì)量”,二、為什么要開展優(yōu)質(zhì)護理服務？,政策的需要，護理改革的需要病人及家屬的需要護士專業(yè)發(fā)展的需要社會的需要：建立和諧醫(yī)患關系,開展優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵意義,核心內(nèi)容,,提供優(yōu)質(zhì)服務,履行護理職責,改革護理模式,提高護理水平,改革護理模式,護理服務模式改革,護理管理方式改革,以實施責任制整體

4、護理為切入點，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護理服務 患者滿意,以實施崗位管理為切入點，為護士的配置，考核，分配，培訓，晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵機制。 護士滿意,履行護理職責,進一步明確護士的職責,專業(yè)照顧,協(xié)助診療,健康教育,心理支持,協(xié)調(diào)溝通,提供優(yōu)質(zhì)服務,用人性化導向的精神營造溫馨的環(huán)境制定順暢的工作流程展現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵與價值護理

5、專業(yè)理念提供服務,提高護理水平,一個“工程”------優(yōu)質(zhì)護理服務工程二個“建設”------硬件、軟件三個“結合”------基礎、?？?、心理四個“到位”------人員、設施、服務、質(zhì)量五“心”服務------病人安心、家屬放心、護士盡 心、醫(yī)生傾心、環(huán)境舒心,優(yōu)質(zhì)護理服務與傳統(tǒng)的護理模式有什么不同？,工作模式不同工作內(nèi)容及工作要求不同檢驗標準不同支持保障不同,工作模式

6、不同：這是根本不同點,,工作內(nèi)容不同,傳統(tǒng)護理,,執(zhí)行醫(yī)囑為主,忽略基礎護理,護理服務縮水,優(yōu)質(zhì)護理,,把基礎護理做細,把專科護理做精,全面履行護士職責,全面履行護士職責，就是指除執(zhí)行醫(yī)囑要求的各項治療、護理外，還要求負責管病人的吃喝拉撒，解決病人日常生活所需，滿足病人的合理要求，站在病人的角度去思考病人需要我們做什么，有哪些問題需我們幫助解決。,如病人早上有沒有洗臉？有沒有清潔口腔？有沒有吃早餐？早上的藥服了沒有？昨晚睡的怎樣？能不能

7、自己翻身？受傷的肢體怎樣搬動？怎樣穿脫衣服？病人還有沒有困難？昨天做了哪些檢查，結果怎樣？等等這些都是優(yōu)質(zhì)護理服務要求的內(nèi)容。,檢驗標準不同 傳統(tǒng)護理：要求完成好各班職責（治療 班，護理班，主班職責） 優(yōu)質(zhì)護理：要求對管床患者全面負責， 不依賴陪護及患者家屬。 具體的檢驗標準： 如果病人沒有陪護，我們能為

8、病人提供全面、專業(yè)的護理，解決病人的吃喝拉撒問題，使病人安全、清潔、舒適，各項診療落實到位，能讓病人及家屬真正放心。,要求提供優(yōu)質(zhì)即高品質(zhì)的護理服務,不等于“做了”就行，而是要求“做好”，讓病人滿意！ 不等于機械完成護理項目就行，而是應在治療護理前對病人全面評估，充分準備，盡量減少病人痛苦，增進舒適，達到最佳護理效果；而在執(zhí)行之后，觀察病人的反應及感受，進行效果評價。,支持保障力度不同,傳統(tǒng)護理：各職能部門獨自工作

9、，沒有高度 強調(diào)支持系統(tǒng)應緊緊圍繞臨床 轉。 優(yōu)質(zhì)護理：強調(diào)優(yōu)質(zhì)護理是一個系統(tǒng)工程， 一把手工程，要求各項保障措 施落實到位。要求把時間還給 護士，把護士還給病人。,四、優(yōu)質(zhì)護理服務的重點內(nèi)容,有六大點16條

10、建立健全有關規(guī)章制度，明確崗位職責切實落實基礎護理職責，改善護理服務深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內(nèi)涵充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理完善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進質(zhì)量高度重視臨床護理工作，保障措施到位,建立健全有關規(guī)章制度，明確崗位職責,1、建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護 理常規(guī)、臨床護理服務規(guī)范、標準。2、制定并落實各級各類護士的崗位職責和工 作標準。3、建立護士績效考核制度，并將

11、考核結果與 護士的晉身、評優(yōu)相結合。,切實落實基礎護理職責，改善護理服務,4、明確護士應當負責的基礎護理服務項目及 工作規(guī)范，臨床護士必須履行基礎護理職 責，規(guī)范護理行為，改善護理服務。5、明確臨床護理服務內(nèi)涵，服務項目和工作 標準。6、實行責任制，責任護士為患者提供連續(xù)， 全程的護理服務。7、為患者提供滿意的護理服務，減輕患者負 擔。,深化“以病人為中心”的

12、理念，豐富工作內(nèi)涵,8、將人文關懷融入到對患者的護理服務中， 加強溝通交流，提供人性化護理服務。9、根據(jù)患者要求，提供全程化，無縫隙護 理。,充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理,10、臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于 95%。11、以臨床護理工作量為基礎，并依據(jù)崗位職 責和專業(yè)技術要求等要素，實施彈性的護 士人力調(diào)配。,完善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進

13、 質(zhì)量,12、完善質(zhì)量考核標準，細化和量化考核指 標。13、建立各層級護士的質(zhì)量考核制度，將考 核結果作為護士個人和部門獎懲、評優(yōu) 的依據(jù)。14、簡化護理文書書寫。,高度重視臨床護理工作，保障措施到位,15、領導重視，明確和落實各部門職責分工。16、提高護士待遇，向臨床一線傾斜。,落腳點：全面履行護士職責切入點：改革護理模式（實施責任護士對患者的全面負責----責任制整體

14、護理）關鍵點：提高對護理工作重要性的認識，通過科學管理，調(diào)動護士的工作積極性。,五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務？,護士知曉并全面履行職責正確把握基礎護理內(nèi)涵，切實履行基礎護 理職責切實落實責任制大包干加強護士崗位能力培訓注意兩個結合：一是與績效考核相結合。 二是與晉升晉級相結合。,護士應履行的職責,一、專業(yè)照顧二、協(xié)助診療三、心理護理四、健康指導五、溝通協(xié)調(diào),1、專業(yè)照顧：包含基礎護理、專科

15、護理 根據(jù)患者病情及自理能力提供幫助 促進患者盡快康復：采取相應措施 心理支持 不僅對患者，還包括家屬,2、協(xié)助診療 熟悉病人的診療計劃 按醫(yī)囑及時執(zhí)行各項診療 觀察病情和治療效果 與醫(yī)師溝通,3、心理護理4、健康指導 護士應根據(jù)患者的個性及特點，采取合適的健康指導方法。包括教導患者采取健康的生活方式以預防疾病和并發(fā)癥，飲食指導、康復指導等。,5、溝通協(xié)調(diào) 護士應

16、當與醫(yī)師，技師等專業(yè)人員聯(lián)絡溝通，討論有關患者的治療、護理問題，對于患者，護理是24小時持續(xù)性的服務，護士是聯(lián)絡與患者有關的一切醫(yī)療活動的協(xié)調(diào)者。,正確把握基礎護理內(nèi)涵，切實履行基礎護理職責 加強基礎護理，是要以專業(yè)能力和專科知識做支撐來做基礎護理。 護士要特別重視對患者病情及自理能力的評估。,評估之后若發(fā)現(xiàn)患者可以自己進食，自己洗漱，我們應當鼓勵患者自己做。這樣一方面可以減少并發(fā)癥，預防長

17、時間臥床可能導致的肺炎、尿路感染等，另一方面可以促進康復，幫助患者盡快恢復自理能力，更好地回歸社會。 評估之后患者若不能自理，則應主動為患者做好基礎護理。 為患者提供與其病情和生活自理能力相適應的護理，完善陪檢、轉運、飲食供給服務，逐步解決好家屬或家屬自聘護工承擔生活護理及相關工作問題。 通過各項工作落實到位，盡量減少陪護，減少無序探視，給患者創(chuàng)造一個舒適，安靜的修養(yǎng)環(huán)境

18、。,如何落實責任大包干？目前現(xiàn)狀分析1、病人分工，責任沒全包 對分管的病人仍以完成基本治療工作為 主，生活護理、飲食護理、病情觀察、康 復鍛煉、心理護理、相關協(xié)調(diào)溝通并未完 全落實，在“全面”二字上大打折扣。2、未全面了解分管病人情況。3、缺乏“全程”意識，自己在班時負責，對上一 班病人情況、治療護理是否落實到位，關 注不夠，對下一班應重點注意的

19、問題未重 點交 班和給予連續(xù)關注。4、仍機械執(zhí)行醫(yī)囑后，未注重專業(yè)內(nèi)涵，未 追求最佳護理效果！,責任護士如何分管病人,每天早上看病人一介紹二問（問候病人）：睡眠、飲食、夜間有無 不適，個人衛(wèi)生清潔三看（查看病情）四告知（將每天的護理內(nèi)容、服務時間、服 務效果告知病人）五做（基礎護理）：怎么做？什么時候做？,勤巡視病房 詢問病人有無不

20、適，有什么需要？觀察病人臉色、表情、輸液滴數(shù)、輸液部位有無滲漏、管道有無脫出、是否通暢、臥位是否舒適、病房環(huán)境是否清潔、整齊、安靜、設施是否完好？,全面了解病人情況，做病人所需 飲食：誰來送？是否合要求？吃什么？吃多 少？搭配是否合理？穿衣、活動與 休息、大小便情況、治療、輔助檢 查等。 每天下班前全面評估病人，護理重點書

21、面及口頭雙重交班 檢查護理文書記錄情況 責任護士必須每天與醫(yī)生溝通1次，每周隨同醫(yī)生查房1-2次。,如何實行責任制大包干？,責任護士在護理病人時應知道我照顧怎么樣的病人？應住院多久？檢查/治療基本方案怎樣/手術時間？手術后/治療期間可能會有什么并發(fā)癥發(fā)生？怎樣預防？用藥？飲食？睡眠？生活、衛(wèi)生習慣？心理狀況？病人在出院前有關他在家的護理應該知道什么？有什么健康危險我可以幫助病人減少？,責任護士應問問自己：

22、 1、我管的病人的診斷是什么？既往得過什 么?。磕壳爸饕心男﹩栴}急需解決？ 病人擔心的是什么？診療方案有哪些？ 怎樣去落實效果最好？ 2、病人住在醫(yī)院，有哪些不方便？飲食要 求是否落實？運動或康復方案是否落實 ？ 3、有哪些潛在的并發(fā)癥需加強預防？怎樣 落實在每天的護理工作過程中？ 4

23、、是否需與主管醫(yī)生溝通，共同討論患者 的治療康復問題？ 5、如何幫助患者解決困難，樹立戰(zhàn)勝疾病 的信心?,責任護士如何管病人：歸納如下：1、合理安排一天的工作時間，細致周到的做 好各項治療和護理。2、充分利用治療、護理病人的時間，多與病 人交流，了解病人病情及需求，做好健康 導。3、多與醫(yī)生溝通，充分了解診療計劃及疾病 預后情況，

24、增加?？萍膊∠嚓P知識。4、多巡視，多問候病人，及時了解病人需求 及心理狀況。5、勤于思考，積極尋找問題的解決方法。,管床責任制 護士管床，管病人責任制的實踐模式每個責任護士“分管”一定數(shù)量的病人每個病人都有固定護士管當管床護士不在班時，其分管的患者由其他護士代管并“負責”無論在班與不在班，在醫(yī)院不在醫(yī)院，管床護士都要對病人“負責”管床護士及時與管床醫(yī)生溝通，共同解決病人的問題,小組責任制由幾個不同層

25、級（職稱年資、工作能力、經(jīng)驗和責任心）的護士組成小組，共同對一組病人負責（一般不超過15人）。每個責任小組都有一個組長，小組里每個護士分管一定數(shù)量的病人，有明確的崗位職責。盡量讓本組護士主管或分管本組病人，保證對同一組病人護理的延續(xù)性。,床邊工作制常態(tài)情況下護士是在病房或病人身邊工作護士工作站前移到病房護士有床邊工作車，床邊工作車上攜帶有其負責分管的病人所需要的所有治療、護理、記錄用的用具，盡量減少來回走動的時間護士在床邊

26、及時觀察患者的生命體征和病情變化,床邊記錄制病人的護理文書記錄應及時，動態(tài)，客觀做什么，記什么什么時間做，什么時間記,如何保證病人得到均質(zhì)的服務？,加強護士崗位能力培訓 培訓目標：每一個崗位上的護理人員都能勝 任各自崗位上的工作,,崗位培訓形式,疑難病例討論,護理查房,臨床護士小講課,提高護士專業(yè)能力,充分發(fā)揮有經(jīng)驗的老護士在急危重護理、查房會診、病人安全，質(zhì)

27、控、健康教育、臨床帶教和指導低年資護士工作等方面的經(jīng)驗和優(yōu)勢。,加強工作督導,重點查看護士職責落實情況和病人滿意度看病人及環(huán)境：安全、清潔、舒適看操作：符合無菌原則，體現(xiàn)人文關懷，知 情同意，保護隱私問護士：工作職責、流程、標準及負責病人 的情況及?？谱o理重點問病人：負責護士、健康宣教、接受哪些護 理看記錄,查房后續(xù)專題學習,