手術(shù)室的基礎(chǔ)知識(shí)

1、手術(shù)室的基礎(chǔ)知識(shí)手術(shù)室,,學(xué)習(xí)目的：1、了解手術(shù)室的布局及分類(lèi)2、掌握手術(shù)室的無(wú)菌要求3 、掌握無(wú)菌物品的檢查制度4、熟悉手術(shù)室器械護(hù)士基本操作中的注意事項(xiàng),,手術(shù)室的布局與凈化 ：手術(shù)室是外科診治和搶救的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門(mén)。一般情況下，手術(shù)間與手術(shù)科室床位比為1:30~40。手術(shù)室的布局應(yīng)符合功能流程和無(wú)菌技術(shù)要求。,,分類(lèi) ：普通手術(shù)室和潔凈手術(shù)室潔凈手術(shù)室：通過(guò)采用凈化空調(diào)系統(tǒng)，有效控制室內(nèi)的

2、溫濕度和塵埃含量，實(shí)現(xiàn)理想的手術(shù)環(huán)境，降低手術(shù)手術(shù)感染率，提高手術(shù)質(zhì)量。,,1 室內(nèi)分區(qū)：手術(shù)室分為三區(qū) 三區(qū)必須嚴(yán)格分區(qū)限制區(qū)：手術(shù)間、洗手間、手術(shù)間內(nèi)走廊、無(wú)菌物品間、儲(chǔ)藥室、麻醉預(yù)備室等半限制區(qū)：器械室、敷料室、洗滌室、消毒室、手術(shù)間外走廊、恢復(fù)室、石膏室等非限制區(qū)：辦公室、會(huì)議室、實(shí)驗(yàn)室、標(biāo)本室、污物室、資料室、電視教學(xué)室、值班室、更衣室、更鞋室、醫(yī)護(hù)人員休息室、手術(shù)病人家屬等候區(qū)等,,2手術(shù)間分類(lèi)：特別潔凈、標(biāo)準(zhǔn)潔凈和

3、一般潔凈。同時(shí)應(yīng)設(shè)立急診手術(shù)間和感染手術(shù)間。急診手術(shù)病人時(shí)間緊迫、術(shù)前準(zhǔn)備不充分、創(chuàng)口清潔度差等原因，急診手術(shù)間應(yīng)該設(shè)在限制區(qū)的最外面；感染手術(shù)具有污染性或傳染性，宜設(shè)在最近外走廊的一端，盡量減少對(duì)其他手術(shù)室的污染,,手術(shù)室凈化級(jí)別分為：100級(jí)、1000級(jí)、10000級(jí)、100000級(jí)四種，數(shù)字越高，凈化級(jí)別越低。100級(jí)（特別潔凈） 適用于瓣膜置換、心臟手術(shù)、器官移植、人工關(guān)節(jié)置換、神經(jīng)外科、全身燒傷、感染率大的手術(shù) （12

4、室）1000級(jí)(標(biāo)準(zhǔn)潔凈) 適用于眼外科、整形外科、非全身燒傷、骨科、普外中的I類(lèi)手術(shù)、肝膽胰外科（8—11室）10000級(jí)（一般潔凈） 適用于胸外科、泌尿科、婦產(chǎn)科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I類(lèi)手術(shù)）（1-7室）100000級(jí)（一般潔凈）門(mén)診、急診、感染手術(shù),,無(wú)菌技術(shù) ：定義：無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域污染的操作技術(shù)。,,1無(wú)菌物品是指經(jīng)過(guò)滅菌處理后未被污染的物品。2

5、無(wú)菌區(qū)域是指經(jīng)過(guò)滅菌處理后未被污染的區(qū)域。3無(wú)菌技術(shù)是醫(yī)療護(hù)理操作中防止 發(fā)生感染和交叉感染的一項(xiàng)重要的基本操作。4無(wú)菌技術(shù)操作原則：,,操作前準(zhǔn)備1、無(wú)菌操作前30min通風(fēng)，停止清掃地面，減少起動(dòng)，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃，操作區(qū)域要清潔、寬敞。2、操作者應(yīng)修剪指甲，洗手、戴好帽子、口罩，必要時(shí)穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套。,,操作中保持無(wú)菌1、工作人員應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)域，手臂須保持在腰部水平以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)。操作時(shí)，不可面對(duì)無(wú)菌

6、區(qū)講話(huà)、咳嗽、打噴嚏。2、用無(wú)菌鉗取無(wú)菌；無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；一套無(wú)菌物品，僅供一位病人使用，防止交叉感染。3、無(wú)菌操作中，無(wú)菌物品疑有污染或已被污染，不可使用，應(yīng)予更換或重新滅菌。,,無(wú)菌物品保管1、無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。2、無(wú)菌物品必須存放無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，無(wú)菌包外要注明物品的名稱(chēng)、滅菌日期，物品按日期先后順序放置。3、定期檢查無(wú)菌物品保存情況，無(wú)菌包在未污染的情況下，保存期一般

7、以7天為宜，過(guò)期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。,,手術(shù)室應(yīng)該掌握的無(wú)菌原則 1 以手術(shù)床中心的2、4mx1、2m的范圍是手術(shù)室無(wú)菌要求最嚴(yán)格的部位，參觀者距離手術(shù)人員30cm以上2 無(wú)菌物品間室內(nèi)物品架應(yīng)距墻壁5cm離房頂50 cm離地面20cm3干燥無(wú)菌持物鉗：每臺(tái)一換。手術(shù)歷時(shí)長(zhǎng)：每4—8小時(shí)更換一次。鋪好的無(wú)菌盤(pán)4個(gè)小時(shí)內(nèi)有效,,手術(shù)室應(yīng)該掌握的無(wú)菌原則4無(wú)菌物品一經(jīng)取出，雖未使用，不能放回?zé)o菌容器內(nèi)，必須重新滅絕后再使用。5無(wú)

8、菌包的有效期一般為7天。過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。無(wú)菌包打開(kāi)后未被污染、無(wú)菌包墜落地面、無(wú)菌區(qū)建立超過(guò)24小時(shí)不可使用。6無(wú)菌桌的鋪巾至少4層，四周垂于桌緣下30cm7 無(wú)菌棉枝大包有效期一個(gè)星期，小包開(kāi)封后未污染及潮濕有效期在24小時(shí),,無(wú)菌物品的檢查制度 1 開(kāi)啟一次性無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)檢查物品的名稱(chēng)、有效期、失效期、包裝有無(wú)破損2 開(kāi)啟無(wú)菌包應(yīng)檢查包的名稱(chēng)、3M試紙是否達(dá)到滅菌效果、無(wú)菌包的有效期、失效期、外包布有無(wú)破損及潮濕3

9、 無(wú)菌溶液開(kāi)啟前應(yīng)檢查溶液的標(biāo)簽、有效期、失效期、瓶口有無(wú)松動(dòng)、對(duì)光檢查溶液有無(wú)渾濁及絮狀物4 操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格三查八對(duì)： 三查：操作前、操作中、操作后查 八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間，有效期,,手術(shù)室器械護(hù)士基操作中的注意事項(xiàng) 1 器械護(hù)士穿好手術(shù)衣、戴好手套后進(jìn)行器械桌整理2 器械桌的無(wú)菌區(qū)域僅限于桌面，桌緣外或垂于器械桌緣下視為污染區(qū)3 妥善保管縫針。若縫針離開(kāi)針盒，必須保持不離鉗