護理管理新理念

1、護理管理新理念,,,一、護理管理概述,護理管理是以提高護理服務質量作為主要目的的工作過程。 世界衛(wèi)生組織(WH0)給護理管理做了如下定義:護理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護士的潛在能力和有關其他人員或設備、環(huán)境和社會活動的過程。,護理管理可分為護理行政管理、護理業(yè)務管理和護理教育管理。護理行政管理包括組織管理、物資管理與經(jīng)濟管理。護理業(yè)務管理是對各項護理業(yè)務工作進行協(xié)調控制，以保證護理工作質量，提高護

2、理人員的業(yè)務能力，提高工作效率。護理教育管理主要是為了培養(yǎng)高水平的護理人才，通過教育過程促進管理。,,,南丁格爾是近代護理學的奠基人，也是護理管理學的奠基人。南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭中實踐經(jīng)驗，除了醫(yī)療護理技術外，主要由于從醫(yī)院管理及醫(yī)院的建筑、保健醫(yī)療政策、規(guī)章制度、職責分工著手，一直到病人的清潔整齊、膳食等進行整頓和有效的管理，從而提高了護理效果。 南丁格爾的病房管理和護理管理經(jīng)驗為今后護理學的發(fā)展奠定了堅實的基礎。,,

3、,,,,二、護理專業(yè)的發(fā)展及前景,（一）中國護理專業(yè)現(xiàn)狀 （二）未來護理的特色領域 （三）21世紀護理人員的主要任務 （四）未來護理發(fā)展方向 （五）21世紀我國護理管理工作的展望,（一）中國護理專業(yè)現(xiàn)狀,,,,,,,,,,,,中國護理專業(yè)現(xiàn)狀,1、臨床護理方式逐步向整體護理模式轉變,2、 護理教育改革不斷發(fā)展,3、護理科學研究有較大發(fā)展,4、護理專業(yè)服務范圍不斷拓展。 健康

4、教育、社區(qū)、 家庭、居家護理,5、 ?？谱o理,（二）未來護理的特色領域,日益增長的老年人護理長期臥床病人的家庭護理循證護理方面的研究護理理論的深入研究全世界護理工作護理那些因沖突和災難而遭受病痛的人,（三）21世紀護理人員的主要任務,,,,,,,,,,,,,,,,,,4、為危重患者提供高質量的護理仍是護士的重要任務,3、護士成為醫(yī)生和其他衛(wèi)生保健人員平等的合作者；,,2、護士是提供健康教育的主要指導者,1、護

5、理人員成為初級衛(wèi)生保健的主要力量,,（四）未來護理發(fā)展方向,護理管理經(jīng)歷了經(jīng)驗管理、科學管理到現(xiàn)在的文化—科學管理，引入了國內外許多先進的管理理念，促進了臨床護理質量的提高及護理學科的發(fā)展。護理現(xiàn)在所面對的是步步艱辛的改革，是危機也是轉機，具有智慧與愛心，有創(chuàng)新和獨立的愿景，有新的護理理念和模式，為全人類謀健康與幸福的長遠和神圣工作。,（五）21世紀我國護理管理工作的展望,護理工作國際化----多元文化護理護理工作市場化----護

6、理服務營銷護理管理的科學化---績效管理，學習型組織護理管理的人性化----人本管理護理教育高學歷化----循證護理護理科研的提升----與醫(yī)療科研并駕齊護理服務的高質量--持續(xù)質量改進、六西格瑪管理、零缺陷管理,,,,三、護理管理新理念,,,（一）績效管理 （二）學習型組織理論 （三）六西格瑪管理,（一）績效管理,1、概念,,顧名思義，成績，業(yè)績,效率、效果，效率實際上≠效果,指構成員工職位的任務被完成的程度，

7、它反映了員工能在多大程度上實現(xiàn)職位要求。,,績效包含效率與效果兩個層次的意義：,效率是(Efficiency)----以產(chǎn)出與投入的比率來衡量，提高效率是指以較少投入得到較多的產(chǎn)出；效果（Effectiveness）——指達成組織整體的目標。,效率是指努力以正確的方法來做事，而效果是指做正確的事。,績效的概念,績效管理是指管理者和職工就工作目標及如何達成目標而達成共識，依據(jù)一定的程序和方法促使職工成功,達成目標的管理方式.

8、 績效管理通過把每一個人或管理者的工作與整體使命聯(lián)系在一起，強化了一個團體或組織的整體經(jīng)營目標，它強調了對人的管理。,,,人們常說護士“忙忙碌碌，碌碌無為”。一年三百六十五天都在忙，但到 年終“交賬”時卻只有一頁白紙。工作看起來忙碌，但不一定有效率、有效果。 我們也常聽到護士們說“我覺得好象學到了很多東西，不過我卻不知道如何應用”、“我認為我做了許許多多的工作，但卻總結不出來”。,,佛尼斯講：“無論你

9、從事什么樣的工作，任何工作都應該有績效?！?作為一名護士怎樣才能懂得有效率、有效果，這就是我們?yōu)槭裁匆獙W習績效管理的真正目的。,,2、產(chǎn)生的背景自20世紀90年代以來，組織發(fā)展呈現(xiàn)出諸多趨勢：,一方面，由經(jīng)濟全球化引的跨國公司大量增加，組織的規(guī)模迅速擴大；,趨勢,,,另一方面，信息技術的飛速發(fā)展對企業(yè)管理模式產(chǎn)生了深遠的影響，改變了人們的行為方式和工作方式。,,,環(huán)境的劇烈變化迫使組織變革的頻率加快，更加關注人性

10、，并通過提高學習與創(chuàng)新的能力，保持組織的活力和競爭力?！　　?在這種背景下，組織發(fā)展亟需理論的指導，人們開始關注組織的發(fā)展與創(chuàng)新等管理問題，國外許多學者為此作了大量的研究和探討，組織管理理論成為歐美企業(yè)中管理者學習和員工培訓的主要課程。但國內迄今尚沒有一套系統(tǒng)、全面論述組織發(fā)展與創(chuàng)新問題、內容精當?shù)钠髽I(yè)培訓教材。,,《績效！績效》這本書的作者就是費迪南-佛尼斯。那么大家會問，績效管理既然是管理者、主管與下屬

11、員工的問題，和我們護理有什么關系。 其實護理單元就好比一個部門、一個公司、一個企業(yè)，護士長是經(jīng)理、主管，護士就是員工，他們是在營造產(chǎn)品,而我們是在營造健康。無論是經(jīng)理,還是護士長都在對人實施管理，同時也管理經(jīng)營。,品質,質量,卓越,3、總目標,,4、內容： 績效計劃 績效考核(績效評估) 績效回饋 績效指導 績效改進——績

12、效教導對談法 績效培訓——短訓、長訓 績效獎勵,,,5、功能1、改變你對雇用、激勵與管理的觀念，借此提高你的效率。 管理是一種通過他人之力，將事情完成的互助過程。你對員工的需要遠大于他們對你的需要，沒有他們，你就沒有辦法完成工作，達到目標。2、你可用哪些技巧來修正員工的績效表現(xiàn) 你的價值來源于你的員工做了些什么，而不是你做了什么。比如：衡量你的成果的重要指標不是你做了哪些事，

13、而是你手下的人做了哪些事，當你的員工成功時，你就會被視為是成功的管理者，當你的員工失敗時，那么不管你做了多少事都會被視為失敗的管理者。,6、績效考核,（1）定義績效考核又稱績效評估、績效評價、員工考核，是一種正式的員工評估制度，也是人力資源開發(fā)與管理中一項重要的基礎性工作，旨在通過科學的方法、原理來評定和測量員工在職務上的工作行為和工作效果。護士績效考核指對護士在護理活動中所表現(xiàn)出的包括素質、護理行為、護理工作結果及全面綜合性的考核

14、；是護理管理部門對每個護士進行考核的一種方法，其結果作為評價護士優(yōu)劣及護士的提職、晉升、聘任的主要依據(jù)。,考核的目的,強調績效循環(huán),考核的含義,對事不對人,,,,（2）績效考核的特點,用于人事決策和績效改進,認為每次績效考核的結束 是下一次績效考核的開始,主要是診斷，其次才是評分,注重雙向溝通,考核人的表現(xiàn),,,,（3）績效考核的目的提供薪資及升遷的資料 依據(jù)考核結果來決定員工的薪資是非常基本

15、的方式。考績也可用來提供員工升遷的標準，績效好的給予升遷。對績效差的則給予降調或原封不動才是。提供獎金發(fā)放的依據(jù) 基本上以績效來作為發(fā)放獎金的標準是最普遍的，尚且最公平。,,,改善員工工作績效 績效考核應該回歸到基本面，也就是要改善員工現(xiàn)有的工作績效。發(fā)掘及培養(yǎng)人才 我們常聽到一個企業(yè)界非常熱門的名詞——事業(yè)前規(guī)劃，績效考核的應用正好可以使企業(yè)明辯哪些員工們績效良好，并具潛力，是可造

16、之才，而哪些人的績效不彰，缺乏栽培的價值。,,（二）學習型組織理論,學習型組織理論是當前最前沿的管理理論之一，尤其是九十年代美國學者彼得.圣吉《第五項修煉》出版后，學習型組織引起了中外企業(yè)管理界的關注，全世界范圍內引發(fā)了一場創(chuàng)建學習型組織的管理浪潮。,,,1、學習型組織定義,美國著名管理學者彼得.圣吉下的定義，就是組織和個人通過自我超越、改善心智模式、建立共同愿景、團體學習和系統(tǒng)思考五項基本修煉來構建的，是組織及其成員獲取、加工、整理、

17、創(chuàng)新和利用知識，來指導和改善自身的行為和思想，從而達到增強適應環(huán)境也影響環(huán)境能力的組織。簡而言之，就是一種能夠不斷學習不斷自我創(chuàng)造未來的組織。,,2、產(chǎn)生的背景,（1）傳統(tǒng)管理理念亟待變革  自20世紀70年代以來，在世界范圍內企業(yè)的平均壽命縮短了。在美國，平均有62%的公司存活不到5年，壽命超過20年的公司數(shù)只占總數(shù)的10%；只有2%的公司能存活50年；美國的高新技術企業(yè)只有10%能活過5年。許多名噪一

18、時的大企業(yè)在風光過后紛紛退出歷史舞臺。 其中的原因雖然與激烈競爭有關，但更重要的是傳統(tǒng)組織和管理觀念已經(jīng)不適應新時代的要求。,,（2）企業(yè)競爭日趨激烈，創(chuàng)新成為企業(yè)發(fā)展的關鍵,,近年來，企業(yè)所處的環(huán)境日益動蕩和復雜，未來的不可預知性、環(huán)境的不確定性、技術的日新月異、競爭的加劇。所有這一切使得企業(yè)難以建立固定的目標、計劃，設計固定不變的改革進程。 在這種情況下一個企業(yè)組織要想生存，必須具備不斷尋求新的戰(zhàn)略對策以及迅

19、速變革和創(chuàng)新的能力。,,（3）隨著工業(yè)化社會的不斷演進，社會物質財富的日益豐富，人們的價值觀發(fā)生了深刻的變化。,現(xiàn)代人不再僅僅為維持生計而工作，更多的是為充分展現(xiàn)自己的個性、體現(xiàn)個人的價值、追求工作本身意義而工作。這種從追求物質層面的價值觀向追求精神層面的價值觀的轉變，使學習和工作的融合成為可能。,,（4）當代終身教育思想的廣為傳播，推動了企業(yè)向學習型組織邁進。,越來越多的現(xiàn)代企業(yè)領導人開始意識到，企業(yè)作為維系成人的一種主要社會組織，應

20、該成為實現(xiàn)終身教育理念的團體，為員工提供各種學習機會，使他們自始至終地完善自己?？梢哉f，當代終身教育思想為學習型企業(yè)的孕育提供了豐富的養(yǎng)分。,,（5）對企業(yè)經(jīng)營者素質的更高要求呼喚學習型組織,20世紀80年代中期以來尤其是進入90年代以后，企業(yè)的興衰成敗與企業(yè)經(jīng)營者素質的緊密關系更受到各國廣大企業(yè)的確認。在企業(yè)的經(jīng)營環(huán)境發(fā)生了極大變化的時候，企業(yè)經(jīng)營者駕馭變革的能力決定著企業(yè)的前途和命運。因此， 為了提高企業(yè)的整體素質以提高競爭能力，

21、首先要求提高企業(yè)經(jīng)營者的自身素質。,,（6）人力資本概念的提出，“人是企業(yè)最大的資產(chǎn)”的觀念不斷地得到認同。,在全球經(jīng)濟一體化的新形勢下，資金、技術、專利、先進設備已能在全球范圍內流轉，唯一不能轉讓的是一個國家的人民尤其是企業(yè)員工的文化技術素質。,,,（7）知識經(jīng)濟時代要求企業(yè)成為學習型組織,人們愈來愈認識到，知識將成為創(chuàng)造財富的主體，成為附加價值的主體。因而，獲取知識和應用知識的能力，也將成為競爭力的關鍵。而這種能力，只有通過持續(xù)不斷

22、的學習來保證。 財富雜志（Fortune）曾經(jīng)指出：“拋棄那些陳舊的領導觀念吧！九十年代最成功的公司，將是那些建基于學習型組織的公司。”,3、學習型組織的五項修煉,第一項修煉：自我超越（Personal Mastery）第二項修煉：改善心智模式（Improving Mental Models）第三項修煉：建立共同愿景（Building Shared Vision）第四項修煉：團體學習（Team Learning）

23、第五項修煉：系統(tǒng)思考（Systems Thinking）,,第一項修煉：自我超越,這項修煉是學習型組織的精神基礎。“自我超越”的修煉是學習不斷厘清并加深個人的真正愿望，集中精力，培養(yǎng)耐心，并客觀地觀察現(xiàn)實。 精熟“自我超越”的人，能夠不斷實現(xiàn)他們內心深處最想實現(xiàn)的愿望，他們對生命的態(tài)度就如同藝術家對藝術作品一般，全心投入、不斷創(chuàng)造和超越，是一種真正的終身“學習”。此項修煉兼容并蓄了東方和西方的精神傳統(tǒng)。,,第二項修煉：改善心智模式

24、,這項修煉是學習型組織的思維基礎。要求組織成員有效地表達自己的想法，并以開放的心靈容納別人的想法，以改變原來固有的思考問題的方式和方法。 “心智模式”是根深蒂固于心中，影響我們如何了解這個世界，以及如何采取行動的許多假設、成見，或甚至圖象、印象。我們通常不易察覺自己的心智模式，以及它對行為的影響。例如，對于常說笑話的人，我們可能認為他樂觀豁達；對于不修邊幅的人，我們可能覺得他不在乎別人的想法。在管理的許多決策模式中，決定什

25、么可以做或不可以做，也常是一種根深蒂固的心智模式。。,,第三項修煉：建立并同愿景,這項修煉是是學習型組織的動力基礎。如果有任何一項領導的理念，幾千年來一直能在組織中鼓舞人心，那就是擁有一種能夠凝聚、并堅持實現(xiàn)共同的愿景的能力。一個缺少全體衷心共有的目標、價值觀與使命的組織，必定難成大器。IBM公司以“服務”，拍立得公司以“立即攝影”；福特汽車公司以“提供大眾公共運輸”；蘋果電腦公司以“提供大眾強大的計算能力”為組織共同努力的最高目的

26、。這些組織都在設法以共同的愿景把大家凝聚在一起。,,第四項修煉：團體學習,這項修練是學習型組織的方法基礎。要求組織成員之間能夠敞開心靈，充分交流，相互啟迪，共同提高，達到1＋1>2的效果，使大家都能在相互學習中提升工作、學習和創(chuàng)新能力。 團體確實能夠共同學習；在運動、表演藝術、科學界，甚至企業(yè)中，有不少驚人的實例顯示，團體的集體智慧高干個人智慧，團體擁有整體搭配的行動能力。當團體真正在學習的時候，不僅團體整體產(chǎn)生出色的成果，個

27、別成員成長的速度也比其他的學習方式為快。,,第五項修煉：系統(tǒng)思考,這項修練是學習型組織的核心。 組織類似于人類其他活動，是一種“系統(tǒng)”，也都受到細微且息息相關的行動所牽連，彼此影響著，這種影響往往要經(jīng)年累月才完全展現(xiàn)出來。身為群體中的一小部分，置身其中而想要看清整體變化，更是加倍的困難。 經(jīng)過五十年的發(fā)展，系統(tǒng)思考已發(fā)展出一套思考的架構，它既具備完整的知識體系，也擁有實用的工具，可幫助我們認清整個變化形態(tài)，并了解應如

28、何有效地掌握變化，開創(chuàng)新局。,,4、學習型組織的特征,（1）組織成員擁有一個共同的愿景 組織的共同愿景，來源于員工個人的愿景而又高于個人的愿景。它是組織中所有員工共同愿望的景象，是他們的共同理想。它能使不同個性的人凝聚在一起，朝著組織共同的目標前進。,,（2）組織由多個創(chuàng)造性個體組成。,在學習型組織中，團體是最基本的學習單位，團體本身應理解為彼此需要他人配合的一群人。組織的所有目標都是直接或間接地通過團體的努力來達到的。,,

29、（3）善于不斷學習,這是學習型組織的本質特征。所謂“善于不斷學習”，主要有四點含義：一是強調“終身學習”。二是強調“全員學習”。三是強調“全過程學習”。四是強調“團體學習”。,,（4）“地方為主”的扁平式結構,傳統(tǒng)的組織通常是金字塔式的，學習型組織的組織結構則是扁平的，即從最上面的一決策層到最下面的操作層，中間相隔層次極少。它盡最大可能將決策權向組織結構的下層移一動，讓最下層單位擁有充分的自決權，并對產(chǎn)生的結果負責，從而形成以“

30、地方為主”的扁平化組織結構。,,（5）自主管理,學習型組織理論認為，“自主管理”是使組織成員能邊工作邊學習并使工作和學習緊密結合的方法。通過自主管理，可由組織成員自己發(fā)現(xiàn)工作中的問題，自己選擇伙伴組成團隊，自己選定改革，進取的目標，自己進行現(xiàn)狀調查，自己分析原因，自己制定對策，自己組織實施，自己檢查效果，自己評定總結。,,（6）組織的邊界將被重新界定,學習型組織的邊界的界定，建立在組織要素與外部環(huán)境要素互動關系的基礎上，超越了傳統(tǒng)的根據(jù)

31、職能或部門劃分的“法定”邊界。,,（7）員工家庭與事業(yè)的平衡,學習型組織努力使員工豐富的家庭生活與充實的工作生活相得益彰。學習型組織對員工承諾支持每位員工充分的自我發(fā)展，而員工也以承諾對組織的發(fā)展盡心盡力作為回報。這樣，個人與組織的界限將變得模糊，工作與家庭之間的界限也將逐漸消失，兩者之間的沖突也必將大為減少，從而提高員工家庭生活的質量(滿意的家庭關系、良好的子女教育和健全的天倫之樂)，達到家庭與事業(yè)之間的平衡。,,（8）領導者的新角色

32、,在學習型組織中，領導者是設計師、仆人和教師。 領導者的設計工作是一個對組織要素進行整合的過程，他不只是設計組織的結構和組織政策、策略，更重要的是設計組織發(fā)展的基本理念；領導者的仆人角色表現(xiàn)在他對實現(xiàn)愿景的使命感，他自覺地接受愿景的召喚；領導者作為教師的首要任務是界定真實情況，協(xié)助人們對真實情況進行正確、深刻的把握，提高他們對組織系統(tǒng)的了解能力，促進每個人的學習。,,,小 結,學習型組織有著它不同凡響的作用和意義。它的真啼在于：

33、學習一方面是為了保證組合的生存，使組織具備不斷改進的能力，提高組織的競爭力；另一方面學習更是為了實現(xiàn)個人與工作的真正融合，使人們在工作中活出生命的意義?！　W習型組織的基本理念，不僅有助于企業(yè)的改革和發(fā)展，而且它對其他組織的創(chuàng)新與發(fā)展也有啟示。在護理領域中，我們可以運用學習型組織的基本理念，去開發(fā)其創(chuàng)造未來的潛能，反省當前存在的種種學習障礙，思考如何使整個護理領域早日向學習型組織邁進。,（三）六西格瑪管理,1、背景

34、 二十世紀八十年代，摩托羅拉公司首次將六西格瑪管理應用于生產(chǎn)制造過程的質量管理，僅兩年時間，公司就獲得了美國國家質量管理獎，生產(chǎn)率平均每年提高12.3% ，利潤每年增加 20% ，質量缺陷平均減少99.7%，總共獲得了160億美元的凈效益。 摩托羅拉公司的六西格瑪管理實踐取得豐碩的成果，許多企業(yè)紛紛引進和實施六西格瑪管理，從而在全球掀起了一場六西格瑪管理的浪潮。,六西格瑪?shù)膬群毫鞲瘳數(shù)膬群乔宄毕?，提供高質量的

35、產(chǎn)品或服務 ，提高顧客忠誠度和滿意度。 六西格瑪管理發(fā)展到今天，已不僅僅指有形產(chǎn)品的質量管理，而是一整套系統(tǒng)的企業(yè)管理理論和實踐方法。,3、六西格瑪管理在護理管理中的應用：,（1）質量成本分析，對符合性質量成本和非符合性質量成本進行分析，降低非符合性成本(如：病員投訴、違反規(guī)章制度等)是六西格瑪項目突破的關鍵。（2）病人滿意度分析，護理服務的投入與產(chǎn)出是否能最大限度地滿足病人的需要。（3）質量風險分析，六西格瑪蘊含這樣的思想

36、， 所有的缺陷和錯誤都代表了風險，但不是所有的風險都能以缺陷的形式表示，六西格瑪管理的目的在于降低風險，而非僅僅是減少缺陷。,,4、六西格瑪管理在護理管理中的應用步驟,六西格瑪管理的典型步驟包括定義、統(tǒng)計、 分析、改進、控制五個步驟，這五個步驟同樣可以應用在臨床護理的管理中，通過這五個步驟的運作消除護理管理中產(chǎn)生不足、缺陷的原因，逐步加以改善護理工作質量。（ 1 ） 定義：首先，確定以往發(fā)生護理問題需要改進的目標，確認患者需求，找出

37、質量關鍵點，即患者最關心的對護理質量有重大影響的問題，我們可以通過日常護理工作、質控小組匯總討論及考核制度的方式將管理總目標進行分解并加以細致的定義，目的是要求科室每一位護士都能達到一個共同的目標點。,,,（ 2） 統(tǒng)計： 統(tǒng)計是要求每個小組根據(jù)每月統(tǒng)計的工作量、 護理差錯缺陷以及質量檢查結果上報加以記錄。（ 3） 分析： 六西格瑪管理一向以數(shù)據(jù)說話， 以收集的資料為事實基礎，利用統(tǒng)計學工具對整個系統(tǒng)進行分析，并組織討論分析確定現(xiàn)

38、存管理系統(tǒng)和流程中現(xiàn)狀與既定目標之間的差距和解決的方法。,,,（ 4 ） 改進： 改進是管理中最關鍵的一步。在經(jīng)過分析后，找到根除和預防 缺陷發(fā)生的解決方案，并利用統(tǒng)計學方法衡量改善的效果。對于客觀性的因素導致的缺陷， 可以根據(jù)原因，采取相應措施進行改進即可。（ 5 ） 控制： 控制是指監(jiān)控新的系統(tǒng)流程， 用修正、 補償和激勵的方法使各種規(guī)則、 程序、 運用指令和其他管理機制達到規(guī)范化。它是針對成員選擇中存在的缺陷，及時采取相應措